AZ EREKTILIS MŰKÖDÉSRŐL; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
AZ EREKTILIS MŰKÖDÉSRŐL
Epidemiológiai vizsgálatok alapján a merevedési zavarok a 40 év feletti férfiak 20-50% -ában találhatók meg, és a gyakoriság az életkor előrehaladtával növekszik. Ennek az egészségügyi problémának az előfordulása (új esetek száma) 26/1000 férfi/év. Az olyan életmódbeli tényezők, mint a dohányzás és a mozgásszegény életmód, a merevedési zavarok fokozott kockázatával járnak. További hajlamosító tényezők a magas vérnyomás, az elhízás, a metabolikus szindróma és a cukorbetegség - a cukorbetegek körülbelül 40% -ának merevedési zavara van.
A merevedési zavarok fő okai az erek károsodása, az erekció mechanizmusát koordináló idegi diszfunkció, hormonális zavarok és gyógyszerek. A leggyakoribb érrendszeri okok a magas vérnyomás, a szívkoszorúér-betegség, a cukorbetegség, a dohányzás. A neurológiai okok a sclerosis multiplex, a Parkinson-kór, a neuropathia - beleértve a cukorbetegséget, a krónikus vesebetegségeket, a kismedencei vagy a vastagbél műtétét. Az endokrin okok a hipogonadizmus (férfihormonhiány), a prolaktinfelesleg, a hiper- és hipotireózis (a pajzsmirigyhormonok feleslege vagy hiánya), a mellékvese működési zavarai (a kortizol túlzott vagy hiányos szintje). Bizonyos esetekben az ok anatómiai - a pénisz rendellenességei vagy megszerzett deformitások, mint a Peyronie-kórban. A gyógyszerek több csoportjának merevedési zavara van mellékhatása; ezek között vannak vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (szív- és érrendszeri betegségek kezelésére szolgálnak), pszichiátriai gyógyszerek (antidepresszánsok, antipszichotikumok), antiandogének (a prosztatarák kezelésében alkalmazott gyógyszerek, amelyek blokkolják a férfi nemi hormonok hatását). Bizonyos esetekben az ok pusztán pszichológiai (pszichogén), az erekcióhoz szükséges anatómiai elemek normálisak.
A kezelés a feloldható okok meghatározásával és kezelésével kezdődik - érsebészet, hormonális hiányok vagy túlzások korrekciója, gyógyszeres kezelések pótlása, pszichoterápia vagy pszichogén esetek pszichiátriai kezelése. Bizonyos esetekben az okok sikeresen kezelhetők - például a cukorbetegek vércukorszintjének normalizálása -, de ez nem elég. A merevedési zavarok kezelésére is szükség van.
Az életmódbeli változások - súlycsökkenés, az alkoholfogyasztás korlátozása, a dohányzásról való leszokás, a fizikai aktivitás - pozitív hatással vannak; valamint étrend-kiegészítők (L-arginin, cink, vörös ginzeng, ginkgo biloba), amelyek kiegészíthetik a merevedési zavarok kezelésére felírt gyógyszerek hatását.
Az első vonalbeli kezelés a foszfodiészteráz 5-gátlóknak nevezett gyógyszerek egy csoportja. A piacon három gyógyszer található: a szildenafil - az első felszabaduló, a vardenafil és a tadalafil. Összehasonlítható hatékonyságuk - akár 80% - és hasonló mellékhatások vannak, de különböznek a hatás gyors megjelenésében - 30 perc a szildenafilban, 2 óra a tadalafilban és a hatás időtartamában - ami több óra a szildenafil és a vardenafil esetében, és körülbelül egy nap a tadalafilra. A gyógyszert a beteg igényei szerint választják meg, a napi adagolás mellett dönthetnek - a tadalafil vagy szükség esetén alkalmanként - a többieknél. A mellékhatások enyheek és általában nem igénylik a kezelés leállítását. Vizsgálatok szerint az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek nem növelték a szívinfarktus kockázatát az angina pectorisban szenvedő betegeknél, de ezek kombinációja az angina pectoris kezelésében alkalmazott nitrátokkal (pl. Nitroglicerin) ellenjavallt, mert súlyos vérnyomáshoz vezethet.
Az első vonalbeli gyógyszerek terápiájára adott válasz hiányában a gyógyszer típusát és dózisát, valamint az alkalmazás helyességét újraértékelik - például nem érnek el eredményt, ha nem veszik figyelembe a hatás telepítéséhez szükséges időt. Meghibásodás esetén a kezelés második vonalát alkalmazzák. Ez abból áll, hogy gyógyszereket injektálnak a pénisz corpora cavernosájába, az alprostadil kúpok intraurethralis beadását vagy vákuum eszközök alkalmazását. Az intrakavernás injekciók az első beadáskor képzést és orvosi felügyeletet igényelnek; mellékhatások a helyi fájdalom, a corpora cavernosa fibrózisa hosszan tartó alkalmazás után és a priapizmus (elhúzódó erekció). Az Alprostatdil kúpok kezelése egyszerű, de viszonylag drága. A vákuumkészülékek akár 90% -ban hatékonyak és megfizethetőek, de a betegek és a partnerek számára nehezebb elfogadni őket.
Ha ezek a módszerek szintén kudarcot vallanak, a könnycsepp utolsó sora péniszprotézisekből áll - egyesek felfújhatók, mások alakíthatók; műtéti úton beültetik őket. A kockázatok a fertőzés, a mechanikus pénisz sérülései és a meghibásodások - a mechanikusak esetében.
A merevedési zavar kezelése ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik szív- és érrendszeri betegségek, például súlyos szívelégtelenség, kontrollálatlan magas vérnyomás, közelmúltbeli szívinfarktus miatt nem tudják elviselni a nemi érintkezés során fellépő fizikai túlterhelést.
A merevedési zavarok sok oka - cukorbetegség, magas vérnyomás, dohányzás - szintén kardiovaszkuláris kockázati tényező. Ezért az erekciós diszfunkció megjelenése a koszorúér-betegség biomarkerének tekinthető. Az ezzel az egészségügyi problémával küzdő férfiakat szisztematikusan értékelni kell kardiológiai szempontból.
Dr. Cristina Spiroiu, elsődleges orvos Endokrinológia, túlspecializáció Cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek, a szexológia, az endokrin mirigyek klinikai osteodensitometriájának és ultrahangjának készségei, Radioprotekciós tanfolyam, Endokrinológiai Klinikai Osztály
Kapcsolat - 021/319.30.51 - 60, belső tér 620