Az érrendszeri meszesedés és a K-vitamin-hiány módosítható kockázati tényező a
összefoglaló
A vaszkuláris meszesedés mechanizmusai krónikus veseelégtelenségben összetettek. Az alvadási faktorokon kívül a K-vitamin részt vesz a mátrix Gla fehérje működésében. A Gla-fehérje glutaminsav-maradványait egy gamma-karboxiláz karboxilezi a K-vitamin függvényében, ezzel segítve a meszesedés gátlását. Jelen áttekintés célja megvizsgálni a rendelkezésre álló adatokat, amelyek a K-vitamint az érrendszer meszesedésének patogenezisében vonják maguk után, és azt, hogy miként tekinthető a K-vitamin az érrendszer meszesedésének módosítható kockázati tényezőjének.
Bevezetés
A szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulását a közegészségügyi szolgálatok szorosan megvizsgálják. A kardiovaszkuláris meszesedés következményei jelentik az irodában dolgozó orvosok klinikai tevékenységének jelentős részét. A szív- és érrendszeri kockázati tényezők kezelésére vonatkozó ajánlások, mint például a dyslipidaemia, a magas vérnyomás, a krónikus veseelégtelenség megelőzése (CRF) széles körben tükröződnek az orvosi közösségben. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a K-vitamin (Vit K) feltörekvő szerepét az érrendszeri meszesedési folyamatok szabályozásában, valamint azt, hogy klinikai gyakorlatunkban a K-vitamin hogyan ronthatja az érrendszeri meszesedés előrehaladását, és különösen az érrendszeri meszesedés esetén. IRC.
Visszahívás
Az érmeszesedés progresszióját súlyosbítják a hagyományos kockázati tényezők, például a cukorbetegség. A CRF-hez hozzáadódnak a CRF-re specifikus, nem hagyományos tényezők is: hiperfoszfatémia, másodlagos hiperpajzsmirigy-túlműködés, D-vitamin alatti hiperkalcémia, megnövekedett foszfalkálc-termék, mikro-gyulladás és oxidatív stressz. Ez a progresszió lényegesen nagyobb kardiovaszkuláris morbiditást és mortalitást eredményez veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, különösen dialízisben szenvedő betegeknél. Az érmeszesedés kifejezés két folyamatot ölel fel: az ér intima érelmeszesedéses plakkjának meszesedését és a közeg meszesedését. Az ateroszklerotikus elváltozások leggyakrabban diszlipidémiával társulnak. A közeg meszesedése gyakrabban fordul elő CRF esetekben; ennek a két entitásnak a megkülönböztetése azonban gyakran nehéz. Az artériás meszesedés folyamatát meggátolják a szérumban lévő meszesedésgátlók, például a mátrix Gla protein (MGP) 1 vagy a fetuin A. 2
Az MGP-t az artériák simaizomsejtjei termelik, és lokálisan hat az érágy szintjén. Az MGP az erek meszesedésének egyik legerősebb gátlója. 3 A meszesedési folyamat során az erek simaizomsejtjei megváltoztatják fenotípusukat, hogy az oszteoblaszt-szerű csonthoz hasonló tulajdonságokat kapjanak az úgynevezett csontmorfogenetikus fehérje (BMP) hatására. Az MGP úgy működik, hogy megakadályozza a BMP és a receptor kölcsönhatását, ezért gátolja a meszesedést. Milyen szerepet játszik a Vit K ebben az MGP-ben? ?
Először is, a Vit K. többféle típusa létezik. A zsírban oldódó vitaminok csoportját alkotják, amelyek szükségesek a véralvadásban, valamint a csontanyagcserében részt vevő egyes fehérjék poszttranszlációs módosításaihoz. A Vit K három formája van jelen, és a kinonhoz kötődő szénlánc jellege különbözteti meg: Vit K1 (vagy filokinon), amelyet csak növények szintetizálnak, Vit K2 vagy menakinon, szintetizálják a bélflóra baktériumai és Vit K3 vagy menadion, amely az aktív K-vitamin szintetikus prekurzor-formája. 4
Ennek a fehérjének a glutaminsav-maradványait egy gamma-karboxiláz karboxilezi, a Vit K plazmakoncentrációjától függően. A kumarin-származékkal végzett kezelés gátolja a Vit K ezen ciklusát és az MGP-ben lévő meszesedés gátlójának működését.