Az Esanum metforminnal ellensúlyozza az inzulinrezisztenciát
Újra és újra találkozhatunk 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegekkel, akik az inzulinkezelés ellenére gyenge anyagcsereszabályozással rendelkeznek, jelentősen túl magas HbA1c értékekkel. Az inzulinrezisztencia növelése gyakran hibás. Lehet-e itt lehetőség az orális antidiabetikus metformin további beadása?
1-es típusú cukorbetegségben és rossz vércukorszint-szabályozásban szenvedő betegek
Újra és újra találkozhatunk 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegekkel, akik az inzulinkezelés ellenére gyenge metabolikus kontrollal rendelkeznek, jelentősen túl magas HbA1c-értékekkel. A felelősség gyakran növekvő inzulinrezisztencia, ami nagy inzulinadagokat tesz szükségessé. Lehetséges lehet-e az orális antidiabetikus metformin további beadása?
Az 1-es típusú cukorbetegségben az inzulinrezisztencia növekedésének számos oka van. A szokásos inzulinkezelés elősegítheti a súlygyarapodást és a diszlipidémiát, amelyek ismert kockázati tényezők az inzulinrezisztencia növelésére. Ha a metabolikus szindróma teljes képe megjelenik, akkor a "kettős cukorbetegségről" is beszélünk. Az elhízás mellett a testmozgás hiánya is hozzájárul az inzulinrezisztenciához az 1-es típusú cukorbetegségben. Az inzulinrezisztencia (itt a hormonokkal kapcsolatos) felelős a serdülőkori diabétesz rosszabb kontrolljáért is.
Az inzulinrezisztencia elősegíti a súlygyarapodást és a hipoglikémia kockázatát
Az inzulinrezisztencia esetén szükséges magasabb inzulinadagok miatt a testtömeg és a hipoglikémia kockázata jelentősen megnő, ami gyakran nem megfelelőséghez és így a vércukorszint-szabályozás romlásához vezet.
A metformin, amelyet eddig főként a 2-es típusú cukorbetegségben használtak, különféle mechanizmusokkal képes ellensúlyozni az inzulinrezisztenciát. A máj glükóztermelésének gátlásával növeli a máj inzulinérzékenységét - elősegíti a glükózfelvételt a vázizomzatban és az adipocitákban. Mindkettő az inzulin hatékonyságának javulásához és ezáltal a vércukorszint jobb szabályozásához vezet. Ezt a hatást már régóta alkalmazzák 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az inzulinkezelés mellett - hivatalosan még nem ajánlották 1-es típusú cukorbetegség esetén, és csak egyedi esetekben alkalmazzák.
12 hónapos metformin az inzulinkezelés mellett
Selvihan Beysel és mtsai 29 ilyen egyedi esetet értékeltek 12 hónapos metformin-terápiával. a törökországi Eiskisehir Állami Kórházból, visszamenőlegesen hasonlította össze őket ugyanennyi 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnél további metformin-terápia nélkül. Gondoskodtunk arról, hogy a két csoport ne különbözzen szignifikánsan az életkor, a nem, a súly, az inzulin szükséges dózisa, a cukorbetegség időtartama, a vérnyomás, az elhízás, valamint a glükóz és lipid értékek tekintetében. A metabolikus szindróma aránya szintén nem különbözött a kezelés megkezdése előtt (44,8 vs. 41,4%). A betegek mindegyikének HbA1c értéke> 7,5% volt a kezelés előtt, átlagosan 29,01 évesek voltak, a BMI 24,18 kg/m 2 volt, a cukorbetegség átlagos időtartama körülbelül 12 év volt. Legtöbbjüket intenzívebb inzulinkezeléssel kezelték, a metformin csoportban néhányuknak volt inzulinpumpa (3,4%).
A metabolikus szindrómában szenvedő betegek csökkentése
12 hónapos metformin-terápia után nagyobb volt a metabolikus szindrómában szenvedő betegek arányának csökkenése a pusztán inzulinadagoláshoz képest (-9,8% vs. -2,5%). Az átlagos inzulinigény lényegesen alacsonyabb volt a metformin csoportban, az éhomi vércukorszint és az étkezés utáni vércukorszint pedig jelentősen csökkent. A testtömeg, a derékbőség és a lipidértékek változásai viszont nem különböztek a két csoport között, és a HbA1c érték javulásának különbségei (-0,8% vs. -0,3%) nem értek el szignifikanciát.
Alacsonyabb inzulinigény metforminnal
A szerzők következtetése: A metformin hozzáadása az inzulinkezeléshez 12 hónapig jelentősen javíthatja a rosszul kontrollált 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek vércukorszintjét, és csökkentheti az inzulinigényt - függetlenül a testsúly és a lipidszint alakulásától. Jelentősen csökken a metabolikus szindrómában szenvedő betegek aránya az inzulinrezisztencia kifejezéseként. Ezt a hatást most nagyobb kontrollált vizsgálatokban kell tovább vizsgálni 1-es típusú cukorbetegségben, rossz vércukorszint-szabályozásban és magas inzulinigényben szenvedő betegeknél.
Minden héten további szakértői cikkeket és szakbeszélgetéseket olvashat a diabetológia témájában a esanum Diabetes Blogban.
Referencia:
Selvihan Beysel és mtsai; A metformin hatása az 1-es típusú cukorbetegségben; BMC endokrin rendellenességek (2018); 18: 1; DOI 10.1186/s12902-017-0228-9.