Az étkezési rendellenességek tabutémáját a svájci sportolók hamarosan betiltják
Norvégiában és Svédországban a szabályok könyörtelenek. Mivel a sífutás két világbajnoki érmes versenyzője, Invild Flugstad-Östberg és Frida Karlsson az egészségügyi tesztben hiányt mutatott az energiaegyensúlyban, védőgátakat kaptak. Étkezési rendellenességek és étvágytalanság is előfordul a svájci sportban. A tisztelt sportorvos, német Clénin szerint a témát továbbra sem kezelik elég nyíltan.
Norvégiában és Svédországban az egyik legjobb sífutót eltiltották az állapotfelmérés sikertelensége miatt. Mit jelent az állapotfelmérés?
Német Clénin: Nem tudom részletesen, hogyan működik Skandináviában. Svájcban szigorú ajánlás van arra, hogy a nemzeti elit és utánpótlás csapatok összes sportolója évente egyszer sportorvosi vizsgálaton vegyen részt. Ez magában foglalja a vérnyomás, a pulzus, a testmagasság és a testsúly vizsgálatát, az EKG-t és a vérvizsgálatot. Ezen felül a sportolók kitöltenek egy kérdőívet. Ez átfogó képet ad. Az ajánlások ebből a leltárból származnak.
Milyen szempontból nézik a sportoló súlyát?
Vannak olyan sportok, amelyekben a súly meghatározó szerepet játszik. Például állóképességi sportokban vagy súlykategóriájú szakágakban. Egy hegyi futónak nem lehet nehéz, ha sikeres akar lenni. De a sportorvosok és a sportegyesületek feladata, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a súly optimalizálásának nincsenek korlátai.
Hogyan ítéli meg, hogy egy sportoló továbbra is tolerancián belül van-e?
Az egyik mérési pont a testtömeg-index. Van egy tartomány, amely 18,5-kor kezdődik az alja felé. De ez a szám önmagában nem a teljes igazság. Azok a 16 évesek, akik már régen eljutottak bizonyos sportágak versenysportjához, a BMI közel sem olyan stabil, mint egy 25 éves. Ezért az úgynevezett percentilis görbét is megnézzük, amely figyelembe veszi a BMI ingadozásait. Egy másik tényező az, amikor a lányok nem szenvednek menstruációs periódust nagy terhelés alatt. Kis súly és menstruáció nélkül a riasztó lámpák kigyulladnak.
Tehát nem véletlen, hogy két nő találkozott Norvégiában és Svédországban?
Sokáig szó esett a „női sportoló triádról”, egy betegségről, amely csak a nőket érinti. Ez a kimaradt menstruáció, az étkezési rendellenesség és a csontvesztés rossz kombinációja. A nőknél a menstruáció hiánya azt jelenti, hogy az ösztrogén eltűnt. Az ösztrogén pedig rendkívül fontos a csontok felépítésében. A férfiaknak nincs ilyen hátrányuk. De velük együtt előfordulhat energiahiány, étkezési rendellenesség és csontritkulás is.
Az étkezési rendellenességek gyakoriak a sportban?
Nehéz meghatározni a „gyakran” kifejezést. Egy másik kérdés: mennyire vonzza az élsport az étkezési rendellenességgel rendelkező embereket? Mivel ezek az emberek strukturáltak, okosak, képesek megnyomni a lépést, az utolsóig kihívhatják magukat. Gyorsan megérted, hogy a súlykontroll az energia bevitel és a ráfordítás kérdése. Érdekes, hogy az evészavarral küzdő embereknek inkább harmóniára van szükségük, de mindent megkövetelnek maguktól, ha étkezési magatartásról van szó. Pontosan ilyen feltételeknek kell megfelelni ahhoz, hogy sikeresek legyünk a csúcskategóriás sportban.
A norvég Ingvild Flugstad-Östberg esete is megmutatja, hogy milyen kényes az egyensúly a személyes adatok védelme és a nyilvánosság tájékoztatása között. Nem szabad tudni, hogy van, de mégis tudja.
Ezért olyan nehéz nekünk nyíltan beszélni róla. Ez egy érzékeny téma, amely azonnal nagyon személyessé válik. A diagnózis bizonyos helyzetekben sem mérhető egyértelműen. Ezért nehezen tudok egy sportolót egyszerűen kivenni a versenyről. Amit már Svájcban tettünk, az az, hogy bizonyos követelményeket támasztunk a sportolóval szemben. Fontos, hogy világosan beszéljünk az érintettekkel, és serdülők esetében a szülőkkel is.
Azt mondják, gyakran érinti a tizenéveseket. A norvég sífutó, Ingvild Flugstad-Östberg 29 éves. Miért alakulhat ki ilyen korú sportoló ilyen betegségben?
Meg kell nézni a számokat. Az esetek 60 százalékában a „női sportoló triád” betegség krónikussá válik, akár 10 százalékban végzetes is lehet. Feltehetően egy ilyen korú sportolóval szembesültek korábban.
Svájcban ezt a fajta tesztet csak a tájfutásban használják. Hogy hogy?
A téma 2010-ben vált aktuálissá, amikor a juniorok fele nem menstruált. Azzal, hogy a témát a vizsgálat korai szakaszában letesszük az asztalra, egy lépéssel előrébb járunk annak a következményének, hogy valakit kizárunk a versenyből.
Miért érintette a téma egyszerre több sportolót?
Mi, orvosi szakemberek, nem szeretjük annyira, amikor egy kiemelkedő sportoló nagyon-nagyon könnyű egy sportágban. Akkor ez a feltételezett sikeres modell gyorsan megtalálja az utánzókat. Ha egyszerűen egy rendkívül optimalizált, kivételes sportolót szeretne lemásolni, az egyébként is helytelen megközelítés.
Mely intézkedések segítenek?
El kell érnie a sportolókkal, hogy lássák, az evés jó nekik. Ha alulsúlyos helyzetbe kerül, a sportorvos hosszú utat fog megtenni. De amikor az étkezési rendellenesség valóban beindul, egy trióra van szükség, hogy segítsen: sportorvos, táplálkozási és pszichológus.
Egy munkacsoport jelenleg az atlétika hasonló koncepciójának bevezetésén dolgozik. A svájci élsportolókat a jövőben eltiltják a versenyektől?
Ezt nem hiszem el. Az érintettek gyakran bezárkóznak, mert viselkedésük gyakran úgynevezett stressztöréseket okoz a csontokban. Az étkezési rendellenességek olyan téma, amely a jövőben is a legfelsõbb osztályú sportot fogja foglalkoztatni. A svájci atlétikában már korábban elkezdhette volna intenzíven foglalkozni a témával. Nyilvánvaló, hogy a közép- és a hosszútávú szakágakban a fizikai körülmények jobban vannak optimalizálva, mint a tájfutásban. Most fontos, hogy az idősebb orvosok kézbe vegyék egy eszközt, amellyel dolgozhatnak.
Tehát nincsenek zárak, mint Norvégiában?
Jogi problémát is látok. Feladatunk az információk megadása, de végül senkit sem kényszeríthetünk arra, hogy egészséges legyen. Találékos ügyvéd valószínűleg megtiltaná a tiltást.
Ellenállás is van?
Pontosabban, nem az atlétikában. De észreveszem, hogy a svájci sport bizonyos részein hiányzik a megértés. A sportorvosi vizsgálatok nem minden egyesületet nyűgöznek le. Észreveheti, hogy a sportorvosok kissé alaposan megvizsgálják az egészségügyi szempontokat. És vannak egyesületek, amelyek elutasítják ezeket a vizsgálatokat. Kicsit olyan, mint a mottó: A sportolók a miénk.
Az USA-ban Alberto Salazar edző példája van az atlétikában. A volt sportolók azzal vádolják, hogy könnyebbé tétele érdekében nyomja őket. Hogyan érzékeli az edzők erejét?
A téma nagyon összetett. Először is be kell látnia, hogy a versenysportnak semmi köze a romantikához. A versenysportoló tudja, hogy céljainak elérése érdekében sokat kell fektetnie, és áldoznia is kell érte. Ez a sportorvos számára is világos. Mi adjuk ezt a bónuszt. Amikor egy sportoló megsérül, nem csak az az aggodalmuk van, hogy mikor lesznek újra egészségesek, hanem az is, hogy mikor térhetnek vissza edzésre.
De ami az egészséget illeti, korlátoknak kell lenniük!
Az egyik dilemma az, hogy az edző profitál, ha sportolója sikeres. A versenysport olyan függőségi helyzeteket teremt, ahol a pszichológiai és fizikai nyomás, sőt a bántalmazás is szerepet játszhat. Néha egészségügyi probléma is felmerül a sportoló fejében. A testkép zavara nem az edző fejében történik, hanem a sportoló fejében. Azt hiszem, a tájfutó edzője nagyon visszatükröző volt. A kérdés felvetésével a párbeszéd nyíltabbá válik, és az ember nagyobb valószínűséggel aggódik az egészség miatt is. Problémássá válik ott, ahol csak a teljesítményről van szó. És a svájci sportegyesületek sem mentesek ettől. Van néhány problémás példa, és általában azok, amelyek nem engedik be a testgyakorló orvosokat a rendszerükbe.
Sportorvosként Ön felelős a visszaélésekért?
Igen, és kiállunk e felelősség mellett. A svájci olimpia azt is mondja, hogy ti, a sportorvos szakemberei bizalmasaink vagyunk. Azt akarjuk, hogy nézzen. De nekünk is hozzáférést kell biztosítani a sportolókhoz. Ez nem mindenhol van így.