Az étkezési szokások megváltozása Hogyan motiválhatom a betegeket a táplálkozási terápiára és a tanácsadásra

Az étkezési szokások megváltoztatása: Hogyan motiválhatom a betegeket?

étkezési

ÁTTEKINTÉS 1. Bevezetés a tantárgyba 2. Motivációs attitűd 3. A kitartás módjai 4. Kritikus helyzetek 5. Összefoglalás és kitekintés

A TÉMA BEMUTATÁSA A táplálkozási magatartás megváltoztatásának összetett motivációja: Mielőtt megkérdeznénk, hogyan motiválunk, fel kell tennünk a kérdést: Mit akarunk motiválni, kívánságunk vagy akár kötelességünk is motiválni a beteget? Milyen veszélyeket rejt magában a fogyókúra megváltoztatása mellett az étrend? Fokozódhat a bűntudat, eltűnhet az élvezet és az étkezés öröme. Az étkezés nem csupán tápanyagok felvétele! Az étkezések társadalmi értékkel bírnak, és segíthetnek a benyomások feldolgozásában és a nap végén a kikapcsolódásban. Bár tudjuk, hogy mi az egészségtelen és mi hízik el, az étkezési magatartás nem mindig javul. Központi kérdés: Hogyan lehet jobb az ismereteket viselkedéssé alakítani?

MOTIVÁCIÓS FELTÉTEL Hogyan segíthet a betegeknek céljaik elérésében? Célszándék: A beteg problémákat és aggályokat ír le Önegyeztetés: A célszándéknak a sajátjának kell lennie. Adja meg a reális célokat a pácienssel együtt a konzultáció kezdetén - Konzultációs sorrend - Fejlesztési tervek kidolgozása: A beteg leírja a napi rutint (24 órás visszahívás) és a panaszokat A terapeuta megmutatja a lehetséges megoldásokat és összefüggéseket - megvitatják, mely belső és külső akadályok merülhetnek fel a viselkedés megvalósításában

MOTIVÁCIÓS FELTÉTEL Hogyan lehet kísérni az elején a viselkedésváltozás folyamatát? A terapeuta a pácienssel együtt létrehoz egy első koncepciót (előny: a beteg közvetlen támogatást érez) Mi: Hogyan nézhet ki a kiegyensúlyozott reggeli? Mikor: Hasznosak az ételek közötti ételek? Hogyan: Célszerű korlátozni a szénhidrátokat este? Hol: Egyél a menzában Kivel: Hogyan lehet integrálni a családot? Készítsen koncepciót az étkezési szokások korai fejlesztésére

MOTIVÁCIÓS FELTÉTELEK 10 kg-os fogyás előnyei Összes koleszterin LDL-koleszterin Szérum trigliceridek HDL-koleszterin - 10% - 7 - 15% - 20 - 30% Háttér-információkkal szolgál a táplálkozási terápia fontosságáról a betegség szempontjából * Elhízási irányelv

MOTIVÁCIÓS FELTÉTEL Mi a beteg/kliens motivációja? Szeretnék fogyni. Erősen alkalmazza az 1-et, kissé alkalmazza 2-t, kevesebbet alkalmaz, mint 3-at, egyáltalán nem alkalmazható 4 1-es kategória 2 3 4. Mert stílusosabban akarok öltözni. mert egészségesen akarok élni. mert az orvosom arra kért. mert fizikai betegségeim vannak. Mennyire fontos számodra a fogyás? nem fontos 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 nagyon fontos A motiváció megragadása/megbeszélése és szükség esetén továbbfejlesztése vagy vágy felkeltése

MOTIVÁCIÓS ATTITÚD A motiváció elérési útmodellje Porter és Lawler szerint * Képességek, jellemvonások A jutalom értéke Belső jutalom Erőfeszítés (motiváció) Teljesítés Elégedettség A siker valószínűsége Szerepfelfogás Külső jutalom * Pelz, W., Kompetens vezető, Wiesbaden 2004

MOTIVÁCIÓS FELTÉTEL Mely betegeket és motivációs típusokat kell megkülönböztetnünk? A motiválatlan: Nem szándékos: Nem, és nem is szándékozom. Szándékképzés: Nem, de gondolkodom rajta. A motivált = szándékos előkészítés: Nem, de határozott szándékom van erre. A cselekvő: Akció: Igen, de nagyon nehéznek találom. Karbantartás: Igen, és nekem könnyű. * Lippke és mtsai, 2009

MOTIVÁCIÓS FELTÉTEL Hogyan motiválhatjuk terapeutaként a betegeket/klienseket? Mit akarunk motiválni? A tendencia az egészséges megöregedés: 50 évvel ezelőtt az evés és ivás növelte az ember társadalmi helyzetét, cigarettát kínáltak neki az orvosnál. Az egészség ma rendkívül erkölcsi utóízt kapott. Ez akár az egészség megszállottságáig is terjedhet (= orthorexia). Mely kompetenciákra van szükségük a tanácsadóknak a sikeres motiváláshoz? Hozzáállás: a felelősség a beteg kezében marad. Kerülje a receptírást Az emberek nagyobb valószínűséggel hisznek abban, amit mondanak. Tartalmazza a mindennapi valósággal kapcsolatos tanácsokat a beteg számára. Mivel az emberek teljesen mások, minden konzultáció egyedi. * Prof. Klotter, a 14. segélyfórum konferencia anyagai

MOTIVÁCIÓS BEÁLLÍTÁS A demotiválás művészete A tanácsadók nem motivációs művészek! a kihívás inkább nem demotiválható! Mi demotiválhatja a beteget? Túl sokat akar elérni egy tisztázatlan idő alatt (= irreális célmeghatározás). Patologizálni, betekintést kényszeríteni a betegségbe, moralizálni, előírni. Túl sokat beszél a beteggel, nyomja, túl buzgó. Leértékelés, szemrehányás/lelkiismeret-furdalás, intés, előadás. Megfojtani, félbeszakítani a szót, prédikálni. A motivációhoz jó érzések kellenek! Cél: A tanácsadás teret és biztonságot kínál azok számára, akik megváltoztatni akarják viselkedésüket.

MOTIVÁCIÓS BEÁLLÍTÁS Az önhatékonyság elvárásának elve Miben bízom magam? Milyen készségeket hozok magammal, hogy megfeleljek a saját elvárásaimnak, pl. elérni egy bizonyos súlyt? Hogyan tudjuk elősegíteni a belső motivációt? Példa: Mennyire fontos számodra az egészségesebb táplálkozás? nem fontos 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 nagyon fontos Ezt a módszert változásbeszélésnek hívják, és beindítja a változások hangos gondolkodását: akarom. Meg tudom csinálni. jó okok. fontos nekem. Megyek. A konzultáció során fontos már korán felismerni, hogy hol a probléma: akar-e, mit tehet, vagy mindkettő.

TARTÁSI MÓDOK Protokollok és ellenőrzőlisták Táplálkozási protokoll Panaszprotokoll Étkezési és élvezeti napló Ivási protokoll Édességprotokoll Alkoholprotokoll Gyakorlati napló Életmód napi ellenőrzés Heti ellenőrzés Havi ellenőrzési protokollok és ellenőrzőlisták segítenek a betegeknek a viselkedésük elmélkedésében és fontos betekintést nyújtanak a terapeutához

KIADÁS MÓDJA A táplálkozási protokoll Idő Mennyiség Az ételek és italok leírása Reggeli Minden italt (beleértve a vizet is) tartalmaznia kell. Kalória vagy zsírtartalom 7,00 125 g könnyű gyümölcsjoghurt 1,5% Ebéd 2 szelet teljes kiőrlésű kenyér 1 teáskanál vaj 25 g Gouda 45% i. Tr. 1 csésze tea Egészség 12,00 2 evőkanál főtt rizs nagyon éhes 180 g sült pisztráng 10 g repceolaj Fe6-tartalom, ha jelzik, az elkészítéskor írja le a Fe6-ot vagy más elemeket

KITARTÁS MÓDJA A táplálkozási protokoll használata Mennyiség g Hozzávalók kcal F g 2010. április 19., hétfő KH g EW g Fe mg Sacc g 100 gramm több szemű barna kenyér 244 1 49 7,9 1,8 0,1 15 gramm krémsajt 51 5 0 1, 7 0,1 0,0 12 gramm lekvár 34 0 8 0,0 0,0 7,8 5 gramm margarin 35 4 0 0,0 0,0 0,0 35 gramm csokoládé müzli 135 4 21 3,6 1,2 4,4 35 gramm müzli 121 2 21 3,9 1,2 1,2 100 gramm gyümölcssaláta 66 0 15 0,7 0,3 8,6 200 milliliter 200 tehéntej 130 7 9 6,8 0,1 0,0 100 Gramm élesztő tészta 304 11 45 7,4 0,6 6,4 100 gramm tejfölös tejföl 288 30 2 2,5 0,1 0,0 30 gramm sertésszalonna 46 2 0 6,2 0,3 0,0 300 gramm bratwurst 868 80 0 38,6 2,2 0,0 100 gramm sült halfilé 114 4 1 18,8 1,0 0,2 100 gramm nyers saláta 31 1 3 1,3 0,3 0,2 10 gramm olívaolaj 88 10 0 0 0 0 10 gramm ecet 2 0