Az étvágytalanság és annak okai
Az anorexia nervosa vagy anorexia nervosa nagyon elhúzódó betegség súlyos fogyással vagy tartósan alulsúlyos betegséggel
A női testnek manapság karcsúnak kell lennie, ráadásul jól edzettnek. Egy fiús, törékeny, feszes mellű alak folyamatosan terjed. Az étvágytalanság csak felületesen kapcsolódik a karcsúság és az álomfigura sürgető igényéhez. Az anorexia nervosa szerves klinikai képe, különféle fizikai tünetekkel jellemezhető, és a normális étkezési viselkedés egyik eltérése és súlyos mentális rendellenessége.
Mi az anorexia?
Az anorexia nervosa klinikai képét először 1873-ban írták le. De mivel a diagnózist csak 100 évvel később állítják elő gyakrabban, senki sem tudja megmondani, hogy a betegség a társadalmi követelmények miatt gyakrabban fordul-e elő, mint a korábbi időkben. Szó szerint lefordítva az anorexia „étvágycsökkenést vagy -csökkenést” jelent - félrevezető kifejezés, mert nem feltétlenül az étvágy zavart, hanem az étkezési szokások. A „nervosa” kiegészítés jelzi az étkezési rendellenesség pszichológiai okait. Az anorexia megkülönböztetése a másik jól ismert étkezési rendellenességtől, a bulimiától gyakran nehéz.
Mindkét klinikai képet jellemző jellemzők jellemzik:
- Anorexia nervosa súlyos fogyás miatt
- Bulimia a mértéktelen evés és hányás előfordulása miatt.
Az átmenet azonban gyakran folyékony. Sok betegben keverednek a tünetek, majd bulimanorexiáról beszélünk.
Anorexia okai
Az anorexia gyakran a pubertás nehéz időszakában jelentkezik. A lányból nővé fejlődik, és új identitást kell találnia. Ha az érintett úgy érzi, hogy egyedül marad és túlterhelt, akkor bizonytalanság érzése támad. A testtömeg feletti kontroll megszerzése biztonságérzetet ad. A testsúly ezért az önbecsülés döntő forrásává válik. Még az enyhe túlsúly is társadalmi hibának számít, különösen a nők körében, mivel csak a karcsú nők látszanak sikeresnek és népszerűnek. Különösen azok a fiatal nők, akik pubertáskor fizikai fejlődésen mennek keresztül, és előbb érezniük kell megváltozott testük iránti érzésüket, nagyon nyugtalanítja a karcsúsító eszményt, amely mindenhol terjed.
Az anorexia tünetei
Az érintettek „túl kövérnek” tartják magukat, és attól tartanak, hogy túl kövérek lesznek. Ez önállóan megállapított, nagyon alacsony súlyküszöbhöz vezet. Annak ellenére, hogy a körülöttük élők ellenkezőleg biztosítják, az anorexiások kitartanak meggyőződésük mellett. Ennek szakkifejezése a test séma rendellenessége. A testtömeg legalább 15% -kal alacsonyabb a normál súlytól vagy az életkortól függően várható súlytól. Alulsúlya miatt a fizikai tüneteket hormonális rendellenességek okozzák. A menstruáció leáll. Ha a rendellenesség pubertás előtt kezdődik, a növekedés és fejlődés késik vagy elakad. Az anorektikus nőknél továbbra is menstruációs vérzés jelentkezik a tabletta bevétele során. A hajhullás, a száraz, fakó bőr, az alacsony vérnyomás és a pulzus egyéb tünetek lehetnek. Hangulatváltozások vagy akár depressziós epizódok gyakran jelentkeznek, amelyek magukba foglalhatják az önkárosító magatartást is.
Szexuális bántalmazás mint anorexia oka?
A szexuális zaklatás és az étkezési rendellenességek közötti kapcsolatot először amerikai szerzők gyanították és tették közzé. Az általuk vizsgált étkezési rendellenességek csoportjában a szexuálisan bántalmazott nők és lányok akár 69% -át is megtalálták. A német vizsgálatok azonban nem tudták megerősíteni ezt a magas arányt. Kutatások kimutatták, hogy a pszichofizikai rendellenességekre való hajlam általában növekszik a szexuális erőszak megtapasztalása után. Az étkezési rendellenességekkel azonban nem sikerült konkrét kapcsolatot kialakítani.
Gyakoriság és menet
A 12 és 25 év közötti serdülő lányok és fiatal nők körülbelül 1% -a szenved étvágytalanságban. A betegség körülbelül tízszer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Az érintettek nemcsak szigorú diétát követnek, hanem böjtölnek, vagy csak alacsony kalóriatartalmú ételeket fogyasztanak, például salátát. Az önindukált hányás gyakran társul az étvágycsökkentők, hashajtók, pajzsmirigy-kiegészítők és vízhajtók titkos bevitelével. Az érintettek túlzott testmozgással hajlamosak eltúlozni a fizikai aktivitást. Sok beteg nagyon ambiciózus és teljesítményorientált. Ezek a mechanizmusok hasonlóak a szenvedélybetegeknél tapasztaltakhoz. Ez a célsúly 25-52% -ának megfelelő súlyvesztéshez vezet.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Orvosi szövődmények és rendkívül alacsony testsúly esetén először az életfenntartó intézkedésekre kell összpontosítani. A kórházi felvétel ekkor elkerülhetetlen. Bizonyos körülmények között az érintett személy akarata ellenére erőszakos táplálkozásra lehet szükség az akut életveszély elhárításához. A csontritkulás kockázata miatt ösztrogéneket és kalcium-fluoridot használnak lányoknál és fiatal nőknél. Az orvosi szövődményektől függően más gyógyszereket alkalmaznak. Egyidejű depresszióval antidepresszánsokat írnak fel.
Pszichoterápiás ellátás
A pszichoterápia területén mélységi pszichológiai és viselkedésterápiás módszereket egyaránt alkalmaznak. A család- és partnerterápia, a relaxációs technikák és a testtudatossági gyakorlatok azok a nem gyógyszeres kezelési lehetőségek közé tartoznak, amelyek a kezelőorvossal szoros együttműködésben kínálják a legnagyobb esélyt a sikerre. Az önsegítő csoportban való részvétel pozitív hatással lehet a betegség lefolyására is. Az anorektikus fiatal lányoknak és nőknek koncepciókra van szükségük a problémák kezeléséhez. Különböző alternatív megoldásokat dolgoznak ki, amelyek segítséget nyújtanak a betegnek mindennapi nehézségek esetén, ahol egyébként csak étkezési magatartásukhoz folyamodtak volna a megküzdéshez. Fontos cél az önértékelés erősítése, amelyet nem lehet csak a testsúlytól függeni.
Ha az evészavarhoz hozzájáruló válaszminták megszakadnak, megtörténik az első lépés a javulás felé. A szülők hálásak, ha gyermekük betegségének kezelésében egy orvos, akiben megbíznak, és egy terapeuta is támogatja őket. Az önsegítő csoportok címe a felelős egészségügyi hatóságoktól szerezhető be.
előrejelzés
A betegek körülbelül 30% -a teljesen jobban érzi magát a kezelés után. Legalább megközelítőleg normális testsúlyt fog elérni, és rendszeresen menstruál. 35% -nál súlygyarapodás tapasztalható, de a normál súly közel sem éri el. A klinikai kép az érintettek körülbelül 25% -ában krónikus marad, és körülbelül 10% -uk hal meg anorexia következtében.