Az, hogy egy tisztességes baktérium miként vált agresszívvé, az Intézet szakemberei elmagyarázzák
Molekuláris epidemiológiai laboratórium a Cantacuzino Intézetben/Fotó: HotNews.ro
Bár ez csak egy mikroszkopikus bot, egész Nyugat-Európát megijesztette. Ausztriában még a zöldségek értékesítését is tiltották bizonyos európai régiókból. Romániában senki sem tudja jobban megrajzolni a "gyilkos baktérium" igazi portréját, mint a Cantacuzino Intézet szakemberei, egyedüli képesek felismerni a történelem legagresszívebb E.Coli törzsét. Maria Damian, a Molekuláris Epidemiológiai és Codruta Usein laboratórium vezetője, az E. coli verotoxigen nemzeti szakértője az emberek és a mikroorganizmusok közötti siketek háborújáról beszél, és ismerteti azokat a mechanizmusokat, amelyek működésbe lépnek, ha az agresszív baktérium eljut Romániába.
Vlad Mixich: Tudom, hogy a többiekkel ellentétben az Escherichia Coli (E.Coli) járványról nem a médiában értesült, hanem másutt. Maria Damian: Romániában a Salmonella fertőzések kapcsolattartó mikrobiológusa vagyok, és a Codruta Usein felelős az E.Coli fertőzésekért. Európai szinten kommunikációs platform működik egy-egy betegségért az egyes országokban felelős szakemberek között. Itt jelennek meg az európai figyelmeztetések. Ha esemény történik Németországban, azonnal értesítik az európai hatóságot (Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ - ECDC), és jelszóüzenetet kapunk, amelyet kinyitunk, és megtudjuk, mi történt. Minden ország beszámol a helyzetéről.
V.M .: Hogyan azonosították a Németországban megjelenő típusú agresszív törzset? Maria Damian: A törzs nevétől függetlenül azt tapasztaljuk, hogy erősen patogén egy molekuláris biológiai elemzés (PCR) révén, amely azonosítja a toxin előállítására képes genetikai struktúrát. Ezután biokémiai technikákat alkalmaznak, és kiderül, hogy ez E.Coli, majd elvégzik a szerológiát, és megállapítást nyer, hogy a 0104 szerotípusból származik, és összehasonlítják az előző évek más eseteivel. Németországban azt tapasztalták, hogy 2008 óta csak 5 eset fordult elő ezzel a törzzsel. És hirtelen járványunk van. Jelenleg a törzsek összehasonlítására szolgáló PFGE (Pulsed Field Gel Electrophoresis) módszeren dolgozunk. Amikor Dánia azt mondja, hogy 5 esete is van, még akkor is, ha ugyanaz a szerotípus, összehasonlítja a német genom törzsét Dánia törzsével, hogy kiderüljön, azonosak-e vagy sem. Ezt a szokásos eljárást mindenki alkalmazza.
V.M .: A Dániából származó szár megegyezik a német származással?
Maria Damian: Igen.
AGRESSZÍV BAKTÉRIUMOK PORTRÉJA
V.M .: Milyen megnyilvánulásai vannak az ilyen típusú E. coli törzs fertőzésének? Codruta Usein: Van egy véres hasmenés, amelynek szövődményei lehetnek, amelyek a vese, az idegrendszer, a hasnyálmirigy, a máj, a tüdő, az emésztőrendszeren kívüli szervek károsodásához vezetnek. De a legsúlyosabb a hemolitikus-urémiás szindróma triádjával: egy hemolitikus vérszegénység, amelyben a keringésben lévő vörösvérsejtek megsemmisülnek, egy trombocitopénia (a vérlemezkék számának csökkenése) és a veseelégtelenség. Az előző hasmenéstől kezdve egyedüli kórokozóként izolálták E. Coli-t, amelynek patogenitási lehetősége bizonyított.
V.M .: Amikor egy ilyen eset megjelenik egy romániai kórházban, ahová az eset szárma kerül? Maria Damian: Megküldik nekünk, a Nemzeti Referencia Központnak, mert nem mindenkinek van módja a molekuláris elemzésre, és az információkat elküldjük az Országos Fertőző Betegségek Felügyeleti és Megelőzési Központjának. Viszont továbbítja az információkat az Európai Központnak (ECDC).
V.M .: Az ország kórházainak laboratóriumai képesek felismerni egy E. coli törzset? Codruta Usein: A diagnózist úgy állították fel, hogy legalább egy bizonyos szintig bárki számára elérhető legyen. Ez az egyik fertőzés, amely járványszerűen kialakulhat. A mikrobiológiai laboratóriumoknak toxintermelő E. coli-t kell keresniük, de csak a 0157-es szerotípust kell keresniük, mert az a leggyakrabban a járványok kialakulásában vesz részt.
V.M .: Ugyanez a szerotípus van jelen Németországban? Maria Damian: Nem. A regisztrált esetek csupán 50% -a a 0157, más része pedig más szerotípusnak köszönhető. A törzs ilyen típusú toxintermelő képessége annak köszönhető, hogy a bakteriofágon gének, azaz baktériumokat megtámadó vírusok találhatók. Ez a vírus képes az egyik baktériumról a másikra terjedni. Az E.Coli az egyik legkönnyebben hozzáférhető baktérium az ilyen típusú transzferben. Abban a pillanatban, amikor egy közönséges E.Coli, amely megtalálható a kezén, megkapja ezt a vírust, amelyet beillesztettek a genomba, egy tisztességes E.Coli-ból nagyon agresszívvé válik. Nem számít, hogy 0157-es szerotípusról van-e szó, a vírus bármilyen törzsbe bejuthat.
V.M .: És miért agresszívebb az egyik törzs, mint a másik? Codruta Usein: Az E.Coli jó törzse a bélben ül, és valóban hasznos, a baktériumflóra része anélkül, hogy bármilyen zavart okozna. Amikor képes verotoxinokat szintetizálni, és nem csak, akkor jobban képes alkalmazkodni ahhoz a környezethez, amelybe megérkezik. Az adaptáció a gazdasejteket is megzavarhatja. A verotoxinok olyan baktériumok által szintetizált fehérjék, amelyek megtámadják a gazdasejt sejtjeit. Maria Damian: Verotoxinoknak hívják őket, mert először vero sejtvonalakon tanulmányozták őket, és kiderült, hogy citolízist okoznak (elpusztítják a sejtet). Ezek a vero sejtek egyfajta tengerimalac sejtek.
V.M .: Hogyan néz ki valójában egy virulens E. coli törzs? Codruta Usein: Semmiképp sem tűnik virulensnek. Úgy néz ki, mint bármely más fajta baktérium. Láthatjuk normál mikroszkóp alatt, mint egy bizonyos méretű botot, sokkal kisebbet, mint egy eukarióta sejt. Maria Damian: A baktérium verotoxin-termelő képessége nem látható formában. A normál E. coli sejt és az agresszív sejt megkülönböztetéséhez genetikai elemzési módszereket kell alkalmaznunk. Vagyis annak a vírusnak az azonosítására, bár ez nem az egyetlen virulenciafaktor, amelyet egy verotoxint termelő baktérium használ. Codruta Usein: Patogenitása függhet más tényezőktől is, amelyek közül néhány ismert, mások megmagyarázhatatlanok, mások ismeretlenek. Az ilyen típusú törzsek megkülönböztetésére számos teszt tartozik.
ROMÁNIÁBAN IS MEGJELENT?
V.M .: Miért ilyen agresszív ez a német törzs? Codruta Usein: Egyelőre nem tudni, mit fog tenni a poszt elhagyása után. Ebben a pillanatban nagyon gondosan keressük a magyarázatokat erre a magas virulenciára. Sok komplikáció volt, nemcsak egyszerű hasmenés. Ha valamiben biztosak lesznek, magyarázatokat kínálnak fel. Maria Damian: A tanulmánynak még nincs vége, a hangsúly továbbra is elemzés alatt áll.
V.M .: Miért érinti ez a megterhelés jobban a felnőtteket, mint a gyerekeket? Maria Damian: A tapasztalatok szerint a hemolitikus-urémiás szindróma ilyen szövődményei többnyire gyermekeknél fordultak elő, ezért most azt tapasztaltuk, hogy az E. coli ezen törzsével fertőzött felnőttek csaknem 80% -a eljutott ilyen szövődménybe. Miért? Nem ismert.
V.M .: Ez aggodalomra ad okot? Codruta Usein: Abszolút.
V.M .: Hogyan jelennek meg az ilyen agresszív törzsek? Maria Damian: A genetikai változásokat követően, akár géntranszferrel, akár spontán, természetes mutációkkal.
V.M .: Hány E. coli fertőzés volt tavaly Romániában? Codruta Usein: Tavaly nem mondhatjuk, de ebben az évben az elküldött gyanús törzsek közül kevésből a 0157-es szerotípus közül csak egyet igazoltunk. Más törzsek, amelyeket más szerotípusokból potenciálisan verotoxin-termelő anyagként elemeztünk, nem rendelkeztek. Maria Damian: Évente van hasmenéses betegség-felügyeleti program. Ez a fajta E. coli szerepel ebben a programban, és a vizsgálandó laboratóriumban kapunk E. coli törzseket. Az E.Coli-nak több típusa létezik: enterotoxigén, enteroinvazív, enteroadherens, mindegyik különbözik ettől a verotoxinokat előállító E.Coli típustól.
V.M .: Ha Romániába érkezik, hogyan tudja azonosítani az észak-németországi járványban előforduló törzset? Codruta Usein: Bebizonyítjuk, hogy rendelkezik-e vagy sem a VTX2 toxint kódoló génnel. És megnézzük, van-e rajta 104-es típusú szomatikus O-antigén, de ezek nem rutinvizsgálatok.
BIO ÉLELMISZEREK ÉS MAGAS ERŐSSÉG