Az idiopátiás ödéma okai és az idiopátiás ödéma kezelése az egészségügy területén
A cikk szakembere
Idiopátiás ödéma (szinonimák: primer centrális oliguria, központi oliguria, ciklikus oedema, insipid antidiabetikus, pszichogén vagy érzelmi, ödéma, súlyos esetekben - Parkhon-szindróma). A betegek túlnyomó többsége reproduktív korú nő. A menstruációs ciklus kezdete előtt a betegség eseteit nem regisztrálják. Ritka esetekben a betegség a menopauza után következhet be. A betegség egyes eseteit férfiaknál írják le.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Az idiopátiás ödéma okai
Az "idiopátiás ödéma" név ennek az állapotnak ismeretlen etiológiáját jelzi. Meg kell jegyezni az érzelmi stressz, a diuretikumok hosszan tartó használata és a terhesség jelenléte az idiopátiás ödéma kezdetén. Úgy tűnik, hogy ezek az etiológiai tényezők hozzájárulnak a víz-só egyensúly központi szabályozójának alkotmányosan feltételezett hibájának dekompenzációjához.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Az idiopátiás ödéma patogenezise
A mai napig a betegség patogenezise nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy a betegség oka a központi hormon hormonális diszregulációja. Fontos szerepet játszik az antidiuretikus hormon fokozott szekréciója, valamint a vesetubulusok e hormon iránti érzékenységének növekedése. Az aldoszteron túlzott szekréciójának szerepe szintén megállapításra kerül. Kiderült az ösztrogének szerepe az ösztrogén-szekréció ciklusos ritmusának megsértése formájában, relatív hiperösztrogeniával a menstruációs ciklus második szakaszában a progeszteron hiánya miatt. Számos kutató rámutat az ortosztatikus faktor patogenetikai szerepére és a fokozott folyadékkiválasztás szerepére az érágyból. A betegség alapjául szolgáló hormonális diszfunkció a víz-só egyensúly központi szabályozó mechanizmusainak, elsősorban a hipotalamusz-hipofízis komponenseinek megzavarásának következménye.
Az idiopátiás ödéma tünetei
Az idiopátiás ödéma fő tünetei az oliguriával járó időszakos duzzanat. A duzzanat puha és mozgékony, leggyakrabban az arcon és a parorbitális területeken, a kezeken, az elülső lábakon, a lábakon és a bokákon jelentkezik. Lehetséges és rejtett duzzanat. A klinikai megnyilvánulások a betegség súlyosságától függően változnak: enyhe formában jelennek meg, kisebb ödémával az arcon és a bokán, valamint súlyos formában, amelyben a kifejezett duzzanat általában általános. A duzzanat általánosításakor eloszlása a gravitációtól függ. Ébredés után a duzzanat gyakrabban lokalizálódik az arcon, függőleges helyzetbe kerülve a nap végére a test alsó részeire esik.
A klinikai lefolyástól függően a betegségnek két formája van - paroxizmális és tartós. A paroxizmális forma bizonyos túlsúlya tükröződik ennek a szindrómának a nevében - periodikus vagy ciklikus duzzanat. A betegség paroxizmális formája időszakos duzzanatként jelentkezik oliguriával és a vizelet magas fajsúlyával, majd polyuria periódusokkal, amikor a testet megtisztítják a felesleges víztől. Az oliguria periódusai általában hosszúak - néhány naptól egy hónapig. Ezután általában rövid időn belül poliuria léphet fel. A polyuria időtartama órákban számolható, ha fél nap alatt legfeljebb 10 liter vizelet szabadul fel, és egy héten belül, ha a kiválasztott vizelet mennyisége napi 3-4 liter.
A betegség ciklusai (oliguria - polyuria) különböző időközönként fordulnak elő. A duzzadt roham kezdetét kiváltó tényezők lehetnek érzelmi stressz, hőség, premenstruációs időszak (a ciklus második, luteális fázisa), terhesség, étrendváltozás, éghajlati viszonyok. Az idiopátiás duzzanat állandó szakaszában a duzzanat állandó, monoton és nem periodikus. Súlyos klinikai lefolyással az ödéma szintjén, a folyadék miatt növekvő testsúly mellett a vízmérgezés tünetei általában 10 kg-nál nagyobbak lehetnek. Fejfájásként, szédülésként, légszomjként, adynámiaként, zavartságként nyilvánulnak meg. Az ödéma recessziójának időszaka erőteljesen expresszálódó polyuriával a kiszáradás tünetein nyilvánulhat meg. A hosszan tartó polyuria időszakában általános gyengeség, étvágycsökkenés, szomjúság, vegetatív megnyilvánulások jellemzőek, általában tachycardia, szívzavar, kardialgia formájában. A szomjúság a betegség kötelező jele, és az oliguriával együtt az ödéma kialakulásának fő mechanizmusa.
A pozitív vízegyensúly folyadékretencióval a testben a testtömeg gyors növekedéséhez vezet. A testtömeg ingadozása ödémával és anélkül 1 és 14 kg között van. A testtömeg gyors, napi 1 kg vagy annál nagyobb növekedése szükségszerűen a testben a folyadék visszatartását jelzi, nem pedig a zsírtartalom növekedését. Fontos megjegyezni ezt a diagnosztikai jellemzőt, mert a rejtett duzzanattal rendelkező betegek gyakran elhízásra panaszkodnak, a testtömeg gyors ingadozásaival.
Az idiopátiás ödéma gyakran kombinálódik más neyroobmenno-endokrin betegségekkel: elhízás, a nemi mirigyek működési zavarai amenorrhoea vagy oligomenorrhoea formájában, hirsutismus, bulimia, csökkent libidó, alvászavarok. Az érzelmi személyiségzavarok általában élénken jelennek meg aszténikus-hipokondrikus rendellenességek formájában. Vegetatív rendellenességek - kötelező jelek, amelyek állandó és paroxizmális rendellenességekben nyilvánulnak meg. Az állandó vegetatív rendellenességek nagyon változatosak: fokozott szárazságként és a bőr nedvességeként figyelhetők meg, például a vérnyomás jelentős csökkenése és jelentős emelkedése, tachycardia, izzadás, csökkent bőrhőmérséklet. A paroxizmális autonóm rendellenességek csak kifejezett pszichopatológiai megnyilvánulások esetén mutathatók ki, és mind sympatoadrenalis, mind vegyesen jelentkezhetnek.
A neurológiai vizsgálat, valamint a röntgen és az elektroencefalográfia nem mutat patognomonikus jeleket. Diffúz mikroszimptomatikus tünetek, a dysraphikus állapot jelei tárulnak fel.
Gyakran a koponya röntgenfelvételein kompenzált koponyaűri magas vérnyomást, a koponya hidrocefális alakját, frontális hiperosztózt észlelnek. Az EEG rendkívül változatos: az agy normális bioelektromos aktivitása mellett gyakran vannak a felső törzs agyi struktúrájának folyamatában való részvétel jelei. A szemfenéken retina dystonia van, amely hajlamos a kis artériák szűkítésére. Emlékeztetni kell arra, hogy az intenzív duzzanat (a testtömeg legfeljebb 10 kg-os növekedése) magasságában stagnáló jelenségek jelenhetnek meg a funduson, amelyek teljesen eltűnnek, amikor az ödéma eltűnik vagy jelentősen csökken.