Az idő előtti menopauza diagnózisa Dr. Carauleanu
A korai menopauza kifejezés olyan menopauzára utal, amely 40 éves kora előtt következik be, függetlenül attól, hogy természetes úton fordul-e elő vagy indukálódik-e.
A menopauzába korábban belépő nők ugyanazokat a tüneteket fogják tapasztalni, mint a természetes menopauza esetén.
Ezek a megnyilvánulások lehetnek hőhullámok, hüvelyi szárazság, érzelmi csövek, alvási problémák, csökkent csontsűrűség és csökkent libidó.
Bizonyos helyzetekben a korai menopauza idején szenvedő nők memóriavesztéssel vagy koncentrációs nehézségekkel vagy ízületi fájdalmakkal küzdhetnek. Néhány nőnél ezek a tünetek meglehetősen súlyosak és kezelésre van szükség.
Hogyan lehet diagnosztizálni a korai menopauzát
A korai menopauza jelenlétének megállapításához az orvos számos intézkedést fog megtenni, többek között
- részleteket kér a betegtől kórtörténetéről, de családtörténetéről is, ragaszkodva az emlőrák, a tromboembóliás betegségek és az oszteoporózis jelenlétéhez kapcsolódó információkhoz.
- megvizsgálja az orvosi beteget. A vizsgálat után a szakember megállapíthatja, hogy a hüvely sápadtnak tűnik, a nemi szerveknek kevesebb szeméremszőrzete van, a vulva bőrének rugalmassága alacsony, a hüvely száraz lesz, és a kisajkak fúziója vagy reszorpciója következik be.
- vizsgálatsorozatot végez az amenorrhoea (a menstruáció hiánya) okainak kizárására, például terhesség, rendkívüli fogyás, különféle hormonális rendellenességek vagy a reproduktív rendszer egyes betegségei
- különféle vizsgálatokat végez az idő előtti menopauzával összefüggő néhány állapot, például autoimmun betegségek kimutatására
- genetikai vizsgálatokat végez az idő előtti menopauzával összefüggésbe hozható genetikai problémák jelenlétének vagy hiányának igazolására
- teszteket végez a menstruációs ciklus különböző szakaszaiban a tüszőstimuláló hormon, a luteinizáló, az ösztradiol stb. értékeinek ellenőrzésére.
Azok a kérdések, amelyeket az orvos feltehet a korai menopauzával gyanús beteg számára
- a menstruációs ciklus megváltozott, a menstruáció milyen időszakban volt jelen
- A menstruáció a szokásosnál ritkábban vagy gyakrabban van jelen
- a menstruáció bőséges vagy kisebb mennyiségű
- a hüvelyi szárazságra, hőhullámokra, ingerlékenységre, húgyúti fertőzésekre és éjszakai izzadásra jellemző menopauza tünetei vannak
A korai menopauza diagnosztizálása a tünetek áttekintésével kezdődik, de a végleges diagnózis felállítása érdekében különféle vérvizsgálatokat végeznek bizonyos hormonok szintjének ellenőrzésére a szervezetben.
Annak megállapítására, hogy korai menopauza van-e, az orvos megkérdezi a beteget, hogy szenved-e a menopauzára jellemző tünetek, hőhullámok, rendszertelen időszakok vagy akár a menstruáció hiánya, alvászavarok, a libidó hiánya vagy csökkenése és a hüvelyi szárazság.
Normális esetben a menopauza akkor igazolódik, ha egy nőnek 12 hónapja nincs menstruációja. Néhány nőnél a menstruáció alatt a vérzés megszűnik, a ciklusok anovulációsak lesznek, másokban a vérzés bőséges, sőt elhúzódó lesz, és a szérum ösztradiol koncentrációja magas lesz. Ez az utolsó kategória magában foglalhatja a túlsúlyos nőket és a méh miómaitól szenvedőket.
Bizonyos korai menopauza típusok esetén azonban ezeknek a megnyilvánulásoknak a jelenléte nem biztos, hogy elegendő a menopauza diagnosztizálására.
Ilyen körülmények között a szakember felkéri a beteget, hogy végezzen vérvizsgálatsorozatot, amelynek szerepe bizonyos típusú hormonok értékének mérése. Ezek a hormonok magukban foglalják a follikulusstimuláló hormont (FSH). A petefészkek ezt a hormont használják ösztrogén termelésére. Az FSH szintje megnő, ha a petefészkek már nem termelnek ösztrogént. Mint ilyen, ha az FSH szintje magasabb a normálnál, akkor a nő menopauzás. T
Az ösztrogénszint azonban napról napra változhat, ezért a vizsgálatok relevanciája és a diagnózis megerősítése érdekében meg kell ismételni a follikulusstimuláló hormon mérését. Amikor a test ösztrogénszintje csökkenni kezd, az agy területén elhelyezkedő agyalapi mirigy több follikulusstimuláló hormont szabadít fel, hogy megpróbálja stimulálni a petefészkeket ösztrogén termelésére. Fontos tudni, hogy a vérben a follikulusstimuláló hormont mérő teszt pontossága befolyásolható, ha fogamzásgátló tablettákat használ.
Az orvos vérvizsgálatok útján kérheti az ösztradiol (egyfajta ösztrogén), de a luteinizáló hormon (LH) értékeinek értékelését is. Az ösztradiol mennyisége a testben csökken, ha a petefészkek már nem működnek optimálisan. A rendkívül alacsony ösztradiolszint a menopauza jele. A luteinizáló hormon egyfajta hormon, amely kiváltja az ovulációt (segíti a petesejt felszabadulását). Ha a normálnál magasabb a luteinizáló hormon szintje, ez azt jelenti, hogy menopauza lett.
A vérvizsgálatokat követően a korai menopauzában szenvedő nőknél a szemcsés sejtek által termelt B szérum inhibitor és antimuller hormon fokozatosan csökkenhet. Ezenkívül a felszabadult petefészek antrális tüszők mennyisége csökken a reproduktív időszak éveihez képest.
Bizonyos helyzetekben további hormonális vizsgálatokra (prolaktin és TSH) lehet szükség a pajzsmirigybetegség kizárására. 40 év alatti, szabálytalan menstruációval és menopauza tünetekkel küzdő nőknél megpróbálják kizárni az elsődleges petefészek-elégtelenség diagnózisát.
Ha bőséges vagy elhúzódó vérzés van jelen a menopauzára jellemző egyéb megnyilvánulásokkal együtt, ugyanazokat az értékeléseket kell elvégezni, mint más premenopauzás nők esetében annak megállapítására, hogy a vérzés ovulációs vagy anovulációs, megpróbálja-e kizárni a kismedencei strukturális rendellenességek jelenlétét ultrahanggal és elvégzi az endometrium biopsziáját, ha az orvos szükségesnek tartja.