Az igazság az epekövekről terhesség vagy szülés után

• női nem
• 40 év feletti életkor
• elhízottság
• sokoldalúság (több feladat)
• a termékeny periódus megnövekedett hossza
• a terhesség fokozott gyakorisága
• magas koleszterinszintű étrend
• gyors fogyás (gyakran születés után)
• ösztrogén tartalmú gyógyszerek

1. amikor az epeváladék tartalmaz túl sok koleszterin
2. amikor az epeváladék tartalmaz túl sok bilirubin
3. amikor az epehólyag nem hatékonyan ürít (lusta labda).

Az első kettő gyakori a terhesség alatt az ösztrogén és a progeszteron fokozott szekréciója miatt a terhesség alatt, ami a koleszterin fokozott májkiválasztásához és a VB (epehólyag) nem hatékony kiürítéséhez vezet.

Vizsgálatok sokasága azt mutatta, hogy a terhes vagy szülő nőknél az iszap/kövek gyakoribbak, mint a nem terhes nőknél (akiknek nem volt terhességük).

Amikor bonyolult epeköveket operálunk terhesség alatt?

A bonyolult epekövek (akut fertőzés, sárgaság, epizód utáni hasnyálmirigy-gyulladás) a terhesség bármely trimeszterében műtétre javallt, a műtét minimálisan invazívan (laparoszkópos) végezhető, mert az előnyök meghaladják mind az anya, mind a magzat kockázatát. Az optimális időszak azonban a második trimeszterben van (a terhesség 26-28. Hete), a méh még mindig kis mérete és a magzatot érintő kisebb kockázatok miatt.

Szülés után (születés után): a laparoszkópos kolecisztektómia javallata a szövődmény bármikor bekövetkezik.

Amikor a sebészhez érkezünk?

• Fájdalom az epigastriumban (a mellkas feje), jobb oldali hipochondrium, fájdalom a bárban
• Hányinger, epehányás (zöld)
• Reggel keserű íz
• Étkezés utáni hasi meteorizmus
• fejfájás
• Sárgaság (a szem és/vagy a bőr sárga színe)

Milyen vizsgálatokat fog tenni az orvosom?

CBC amely szövődmény esetén leggyakrabban neutrofíliás leukocitózist jelez.

értékek transzaminázok megnövekszik, és migrációs komplikáció esetén (egy kő elhagyja a VB-t), gamaglutemil-transzpeptidáz és lúgos foszfatáz magas értékekkel bírnak.

Milyen képalkotó vizsgálatok végezhetők terhesség alatt?

• Hasi ultrahang ez a leggyorsabb és nem invazív mind az anya, mind a magzat számára.
• Mágneses rezonancia jó módszer a migrációs szövődmények, az akut hasnyálmirigy-gyulladás és az epekövek kiemelésére. Nem javallt azoknak, akik klausztrofóbiában szenvednek, vagy fémes anyagok vannak a testben.
• Hasi CT magzati védelemmel - szövődmények és MRI esetén nem áll rendelkezésre.
• Retrográd endoszkópos cholangiopancreatography (CPER), magzati védelemmel - vándorolt ​​lithiasis diagnosztizálása és kezelése az extrahepatikus epevezetékekben

Az epekövek kezelése terhesség alatt

Amikor a beteg tünetmentes, a jelzés az elvárás és a születés utáni átértékelés.

Ha a beteg bemutatja epeúti kólika (fájdalom) egyéb szövődmények nélkül a kezelés konzervatív, fájdalomcsillapító, görcsoldó, és ha a tünetek enyhülnek, az indikáció teljes mértékben várható.

A jelenlétében a szövődmények a javallat műtéti kezelésre vonatkozik - LAPAROSZKÓPOS CHOLECYSTECTOMY, beavatkozás, amely a Medicover Kórházban végezhető, beleértve a CPER-t egyidejű találkozási technikával, a migrált lithiasis kivonására.

Amikor a diagnózis akut biliaris hasnyálmirigy-gyulladás, az indikáció CPER a lithiasis kivonásával, a pancreatitis epizódjának remissziójával, majd a LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY-val ugyanazon kórházi kezelés alatt.

---