Az IgG teszt az irritábilis bél szindróma pénzszerzéséhez vagy az irritábilis bél terápiájának hasznos eszköze
Az úgynevezett "IgG-tesztről" az irritábilis bél szindrómában előforduló ételallergiákról gyakorlatilag csak két vélemény létezik:
Eddig annyira ismert. De csak akkor válik érdekessé számunkra, ha megvizsgáljuk, min alapul ez a két véglet. Az előbbi vélemény többnyire egy rövid Google-keresés eredménye. Ha beírja az "IgG teszt és RDS" kifejezést vagy hasonló kifejezéseket, akkor a gasztroenterológusok és allergológusok nyilatkozatait magasan találja a keresési eredmények között, miszerint ezek a tesztek puszta ostobaság. Az érdeklődő betegek gyakran hallják ezt a véleményt kezelőorvosuktól.
A második állítás természetesen nagyon gyakran megtalálható a weboldalakon és a szolgáltatók tájékoztató kiadványaiban. Ez természetesen logikus, mert különleges érdekük, hogy ezeket a teszteket minél szélesebb körben forgalmazzák. Végül is egy ilyen teszt 100–800 EUR összegű foglalást javasol, a tesztelt étel mennyiségétől függően.
Tehát mindkét fél gyakran nem hivatkozik tudományos kutatásra. Bizonyára vannak ilyenek. Néhányukat ma szeretnénk bemutatni Önnek, hogy megkülönböztetett és tényeken alapuló személyes döntést hozzon e módszer értelméről és ostobaságáról.
Alapok: IgE vs. IgG
Eleinte valami alapvető dolgot szeretnénk elmagyarázni ebben az összefüggésben, nevezetesen az IgE és az IgG közötti különbséget. Véletlenül tegnap beszéltünk egy ügyféllel, és korábbi kórtörténete (megnövekedett alfa-1-antitripszin, DDFB és egyéb allergiák) alapján ajánlottunk egy tesztet a teljes IgE-re, és ha ez megnövekedett, akkor az IgE-közvetített ételallergiák tesztjét. Az ellen kérdés azonnal jött:
- Most tényleg? De teljesen ellentmondásosak, nem?
Ez a példa világosan megmutatja, hogyan keveredett össze a két fogalom az IgG-tesztekkel kapcsolatos vitatott vitában.
- Az IgG (immunglobulin G) szintén antitest. Mivel az immunglobulinok nem képesek elpusztítani a megfelelő célpontokat, inkább jelölő funkcióval rendelkeznek. A G típusú immunglobulinok elsősorban a hosszú távú ellenállást biztosítják.
Az allergén fogyasztása után az ételallergia olyan tüneteken keresztül nyilvánul meg, mint a teljes száj, a torok és a nyelv duzzanata. gyomor-bélrendszeri panaszok, mint hányinger, hányás, hasmenés, görcsök és gázok.
Az ilyen ételallergia értékelésének ajánlott diagnosztikai kritériumai a következők:
Jelentős eltérés az értelmezésben a Azonnali típus (allergiás reakciók közvetlenül az allergén - IgE fogyasztása után jelentkeznek) szemben a Hosszú távú típus (allergiás reakció óráktól-néha napokig jelentkezik az allergén - IgG - fogyasztása után).
Amint az alkalmazható diagnosztikai kritériumokból kiderül, az IgE-hez társult ételallergiák tesztelését jól elismerték, és számos gasztroenterológus is elvégzi. Mekkel és munkatársai (2005) tanulmánya végül azt is kimutatta, hogy ezeknek az allergiáknak (IgE) a 35% -ot kitevő IBS-mintában való jelenléte szignifikánsan magasabb volt, mint az egészséges összehasonlítóknál. A legfontosabb élelmiszerallergének ebben a tanulmányban a következők voltak:
Az orvosok és a tudósok élelmiszer-allergiára vonatkozó IgE-tesztjeinek elfogadását közel sem lehet megtalálni az IgG-teszteknél. A következőkben néhány kritikai állítást veszünk figyelembe.
Az allergológusok és a gasztroenterológusok elutasítják az IgG tesztet
A legtöbb allergológus kritikusan viszonyul az IgG allergia tesztjeihez. A Német Allergológusok Orvosainak Szövetsége (ÄDA) hangsúlyozza, hogy az IgG-tesztekkel nem lehet kimutatni allergiás reakciókat, és eredményeik diétás terápiára való átültetése súlyos, hosszú távú következményekkel járhat az egyoldalú és az alultápláltság miatt. Az egyesület olyan példákat hoz fel, amelyekben az IgG eredményei szerint a tesztalanyoknak nagyszámú ételről kell lemondaniuk, a laboratóriumban nem sikerült kimutatni megfelelő allergiát specifikusabb módszerekkel, vagy az IgG-teszt nem reagált érzékenyen a korábban megerősített allergiákra.
Egy másik érv az, hogy magas költségeket okoz, mert az IgG által közvetített ételallergia tesztjét általában nem fedezi az egészségbiztosítás, és könnyen több száz euróba kerülhet.
Dr. Hunter (2005) bírálja azt a tényt, hogy az IBS-ben szenvedők körülbelül egyharmada nem mutat allergiát a klinikai vizsgálatok során, míg az IgG-teszt pozitív eredményeket ad szinte minden vizsgálat résztvevőjére. Ezt az élesztő példájával határozza meg: Az IgG-mérések során az öt irritábilis bélbetegből több mint négyen mutattak pozitív eredményt az élesztő esetében. További vizsgálatokban azonban csak 5% reagált allergiás reakcióval egy élesztőprovokációra.
Más szavakkal: Az IgG eredménynek tulajdonképpen nem volt semmi közös a klinikai tünetekkel.
Hunter továbbra is rámutat, hogy kevésbé hatékony, mint a szigorú eliminációs étrend. Ez utóbbiak esetében a „Number-Needed-to-Treat” (NNT) 1,5, az IgG diéta esetében 9 volt.
Hunter és más szerzők arra is rámutatnak, hogy a pozitív vizsgálati eredmények annak köszönhetők, hogy az IgG-tesztek nagyon gyakran pozitív eredményeket adnak a tej és a búza esetében. Mindkettő különböző okokból problémás az IBS-ben (beleértve a fruktánokat és a laktózt - FODMAP-okat). Tehát egy közvetítő változó vezethetett az eredményekhez.
Az IgG tesztek sikeresek voltak a terápiában
Azt gondolhatnánk, hogy ezzel a koncentrált kritikaáradattal az ügy rendeződött volna, ha nem lennének nagyon érdekes pozitív tanulmányok a témáról.
Az IBS-ben az IgG-re vonatkozó klasszikus tanulmány Atkinson és munkatársai (2004) származik. Többek között Hunter kritikája is erre a tanulmányra utalt.
150 IBS-ben szenvedőt véletlenszerűen két csoportba soroltak a tudósok. Mindkét csoport három hónapig diétát követett, az egyik csoport kerülte a pozitív IgG-asszociált ételeket, míg a másik csoport "vakon" megszüntette ugyanannyi ételt, amelyek nem voltak pozitívak. Három hónap elteltével az IgG-diéta 25% -kal jobban csökkentette a tüneteket, mint a "hamis étrend". Egyébként az étrendet szigorúan betartó betegek NNT-értéke 2,5 és nem 9 volt, ahogy Hunter leírta.
A szerzők megállapították, hogy az IgG tesztek mindenképpen értékesek lehetnek az IBS terápiájában, és további biomedicinális vizsgálatokat kell végezni.
A még lenyűgözőbb eredményekből származó tanulmány Yang & Li (2007) származik. Először is kimutatták, hogy az RDS-D és RDS-C betegek szignifikánsan magasabb IgG-szinttel rendelkeznek, mint az egészséges összehasonlítók. Nyolc hetes eliminációs étrend után az alanyok tünetei drasztikusan enyhültek: egyharmaduk teljes tünetmentességről számolt be, egy másik pedig erőteljes javulásról számolt be!
Guo és munkatársai (2012) ezúttal is a tünetek erőteljes csökkenését mutatták, különösen az IBS-D esetében. A betegség következtében javult a széklet gyakorisága és konzisztenciája, a hasi fájdalom és a pszichés stressz.
ajánlásunkat
A kutatás jelenlegi állása miatt még mindig nehéz pontosabban megmondani az IgG-tesztek hatékonyságát. Természetesen a kutatási eredmények egy része nagyon ígéretes, de kérdéses, hogy a fermentálható szénhidrátok (laktóz, fruktánok) stb.
Ezért az IgG tesztet egyfajta "utolsó cseppként" tartjuk. Ha a specifikusabb vizsgálatok (a vékonybél, az epesavak helytelen kolonizációja stb.) Negatívak maradnak, és más terápiás javaslatok (alacsony FODMAP, kiegészítők, CBT) sikertelenek, akkor IgG tesztet lehet fontolóra venni. Ez utóbbi különösen akkor érvényes, ha a bél szivárgásának (áteresztő bélnyálkahártya) jelei vannak, vagy ha a kliensnek más allergiája van (akkor az ételallergia valószínűbb).
Ezután érdemes először meghatározni a teljes IgE-t. Ha ez megnő, akkor a szérumban lévő IgE-specifikus antitesteket át kell vizsgálni. Ha negatív, akkor IgG-teszt lenne a lehetséges alternatíva. Ennek ellenére megpróbáljuk a végső döntést ügyfeleinkre bízni.
Egy másik megjegyzés: Kérjük, ne keverje össze az IgG megközelítést más irritábilis bél diétákkal, például alacsony FODMAP, gluténmentes ételek, SCD vagy hasonló, mivel ezek önmagukban korlátozhatják az étkezési szokásokat. Ezért kérjük, döntsön a terápiás megközelítés mellett, és biztosítsa a megfelelő tápanyagellátást. Ebben egy tapasztalt terapeuta vagy táplálkozási szakember segíthet!