Az ín szakad a váll váll közepén saar dr-gross
- Kezdőlap
- Jelenlegi
- Dr. Groß gyakorlata
- Munkaidő
- Magánorvos Dr. Nagy
- Csapatunk
- Gyakorold az értékelést
- Gyakorlószobák
- Szolgáltatásaink
- minőség
- nyomja meg
- társadalmi elkötelezettség
- Gyakori kérdések
- Váll közepe
- A váll felépítése
- Buford komplexum
- Os acromiale
- Vállfájdalom
- Vizsgálati váll
- A meszes váll (Tendinosis calcarea)
- Lökéshullám-terápia
- Mikroinvazív vízkő eltávolítás
- Kérdések a tű kimosásáról
- Hosszú bicepsz ín
- SLAP - elváltozás
- Csiga elváltozás
- Fagyott váll
- A váll osteoarthritisje
- Ínszakadás
- A supraspinatus-szakadás terápiája
- Vállízület
- AC ízületi arthrosis
- AC ízületi sérülés
- Impingement szindróma
- Belső ütközés
- Belsõ ütközés
- Extra biztonságos ütközés
- Vállterápia
- Váll artroszkópia
- Biofeedback terápia
- Váll gyakorlatok
- Kortizon lépésterápia
- Szivárgások
- Ambuláns műtétek
- Gyakori kérdések
- Mész váll - új
- A váll felépítése
- Ortopédia
- Általános témák
- Achilles-ín
- Arthroscopy
- trombózis
- Tenisz könyök - epicondylitis
- A GYIK műveletei
- Gyermek ortopédia
- megelőzés
- Ultrahang csípő
- Csípő diszplázia
- A lábak rossz helyzete
- térd
- A térdízület szerkezete
- Runner térde
- Meniszkuláris sérülés
- Keresztszalag sérülések
- Poplitealis ciszta
- Térd osteoarthritis
- váll
- Bokaízület
- láb
- Splayfoot
- hallux valgus
- Csuklós lapos láb
- csontritkulás
- Lökéshullám-terápia
- Gyakori kérdések
- Általános témák
- Sport gyógyszer
- Achilles-ín
- Teljesítménydiagnosztika
- Általános sportsérülések
- Elsősegély sérülések esetén
- A futó térde
- szolgáltatás
- Időpont egyeztetés
- Előadások
- Letöltések
- Kérjen röntgenfelvételt
- Kapcsolatba lépni
- Útmutatások
- Med. Szótár
- Belépés
- Kórtörténet
- Tippek és trükkök
- Autostart Win 8
Szakadt inak a vállán
Gyakori a váll szakadt ínje, amelyet rotátor mandzsetta repedéseknek is neveznek.
A váll és a kar normális működéséhez az embereknek nagyszámú, különböző inakra van szükségük. Szinte kizárólag izmos ízületként a váll az ép inaktól függ. Az inak fontos kapcsolat az izmok és a csontok között. Ezen inak egy része az élet folyamán nagy terhelésnek van kitéve, ezért elhasználódhat és elszakadhat.
Gyakran elhanyagolják, az inak sérülései fájdalomhoz és a váll funkcionális károsodásához vezetnek. Nem kell későn kezelni vagy kezelni, gyorsan növekvő károsodás, tartós hibával járó teljes funkcióvesztésig félni kell. Sajnos sok orvos túl kevés figyelmet fordít a váll inak sérüléseire. Bár a funkcionális veszteségekre, a prognózisra és a terápiára vonatkozó megállapítások az elmúlt években jelentős előrelépést tettek. Sajnos még mindig túl kevés a megkülönböztetés, és az összes ina a vállon gyakran "össze van rakva".
Súlyos hiba!
A vállszakemberek tudják, hogy nagy különbség van, hogy sérült-e egy hosszú bicepsz ín, egy supraspinatus ín vagy egy subscapularis ín.
Mindezek az inak a vállon helyezkednek el, és csak néhány milliméternyire vannak egymástól, és mégis óriási különbségek vannak. A prognózis és így a terápia szükségessége alapvetően különbözik az egyes inak esetében. Az egyik oka annak, hogy a váll ínkönnyeinek diagnosztizálása és kezelése tapasztalt vállszakértők kezébe tartozik. A helytelen vagy késleltetett terápia bizonyos körülmények között nem javítható.
A vállon lévő inak fontos feladata a felkarcsont fejének és ezáltal a karnak a megfordítása. Mivel az inak mandzsettaként nyúlnak át a humerus teljes feje körül hátulról előre, ezeket az inakat a rotator mandzsetta kifejezés alatt foglaljuk össze. De ez nem vezethet abba a feltételezésbe, hogy minden inának ugyanaz a funkciója, és hogy csak a forgási mozgásért felelősek.
A forgó mozgások mellett a felső púp stabilizálása a rotátor mandzsetta fontos funkciója. Ezt néhány grafikával kell szemléltetni. A bal oldali ábra egy vállízület anatómiai rajzát mutatja elölről. Az izmok és az inak egy része látható, amikor a lapockától a felső kamráig húzódnak.
A vállcsuklón át a vörös vonal szintjén végzett vágás a következő képet eredményezi, ha felülről nézzük a vágott felületet.
Az inakkal ellátott subcapularis izom vörös színnel, az infraspinatus pedig kék színnel van jelölve. Az subscapularis az infraspinatus váll elején, a lapocka hátsó részén ül, és onnan húzza az inát a humerus fejéhez.
A pirossal jelölt subscapularis húzása nemcsak a kar befelé irányuló forgó mozgásához vezet, hanem egyúttal hátrafelé is nyomja a humorális fejet az ízületből. A felkarcsont feje "decentralizált" és az ízület részben elmozdul.
Csak akkor lehet egyensúlyt teremteni, ha a válllap hátulján kékkel jelölt infraspinatus ellenőrzötten megfeszül. Az infraspinatus megakadályozza a felső am fej hátracsúszását, és egyúttal lehetővé teszi a kar forgását. A több inának ez az együttműködése fontos a jó és mindenekelőtt fájdalommentes váll szempontjából. A sérülések és az ínszakadások megzavarják ezt a kényes egyensúlyt.
Milyen fájdalmat okoz a forgórész mandzsetta?
Ha a forgó mandzsetta sérült, az érintettek gyakran szúró fájdalomra panaszkodnak, különösen akkor, ha a kar felfelé vagy hátra mozog. Emeléskor a kar ereje gyakran csökken. A bursa gyulladása, amely általában kialakul, éjszaka gyakran vállfájdalomhoz vezet, amely rendszeresen sugárzik a felkarba. Néhány beteg még a kézbe sugárzó fájdalmat is leírja.
Hogyan diagnosztizálhatjuk az ínszakadást?
A baleset lefolyásának vagy a pontos tünetek leírásakor a szakember rotátoros mandzsetta szakadására gyanakszik. A vizsgálat során végzett speciális tesztek, amelyek kifejezetten megterhelik a rotátor mandzsetta egyes izmait és inait, információkat nyújtanak a funkcionális korlátozásokról vagy a funkció elvesztéséről. A vizsgálatot úgy fejezzük be, hogy nyomást gyakorolunk az ín rögzítésére és a speciális fájdalom pontokra.
A képalkotás terén is óriási előrelépés történt az elmúlt években. Az ultrahangos technológia fejlesztései lehetővé teszik az ínszakadások nagy részének gyors és megbízható felismerését. Sajnos ezeknél az eszközöknél továbbra is óriási minőségbeli különbségek vannak, amelyek a vételárból könnyen leolvashatók. Az igazán jó ultrahang készülékek, ennek megfelelően nagy képfelbontással, digitális képfeldolgozással és 3D-vel, még mindig annyiba kerülnek, mint egy sportautó, és általában csak speciális központok számára állnak rendelkezésre. Örülünk, hogy ilyen komplex eszközt kínálhatunk pácienseinknek a váll diagnosztikájához.
Az ultrahangos technológia egyik előnye a mágneses rezonancia tomográfiával szemben a dinamikus vizsgálat lehetősége, vagyis a váll mozgatható a vizsgálat során. Ily módon az ín stressz alatt is tesztelhető.
A mágneses rezonancia képalkotás képes kimutatni az ín könnyeit is. A hiba helyén és méretén kívül a mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi következtetések levonását a kapcsolódó izom degenerációjáról is. Meg kell értékelni ezt az ínkönnyek okozta izomfogyasztást, amelyet gyakran zsíros degenerációnak neveznek. Következtetéseket ad egy lehetséges operatív terápia prognózisáról. De még a hagyományos mágneses rezonancia képalkotás sem mindig képes megbízhatóan ábrázolni az ínkönnyeket. Az eljárás kibővíthető az MR artrográfiával. A vizsgálat előtt egy kontrasztanyagot közvetlenül a beteg vállába fecskendeznek. Ily módon még kisebb hibák, amelyeket elrejtettek, továbbra is megjeleníthetők.
Mikor kezelik a rotátor mandzsetta szakadását?
A szakadt ín önmagában nem gyógyul meg. De nem minden szakadt ínt kell vagy lehet műtéti úton lezárni. A szakorvosnak el kell döntenie, hogy a beteg képes-e szakadt ínnel élni és hosszú távon tünetmentes lesz-e, vagy meg kell-e javítani a vállízület károsodását.
Néhány évvel ezelőttig (2010 körül) csak a beteg életkorát vették figyelembe e döntésnél. Például: a fiatal betegeket megműtik, az idősebbeket pedig fizioterápiával végzik. Sajnos sok orvos még mindig erre az egyszerű sémára redukálja terápiás döntéseit.
Az eredmények azt mutatják, hogy az életkorra való odafigyelés csak gyakran vezet katasztrófához a beteg számára.
Ma az életkor, a különleges életkörülmények és a személyes funkcionális követelmények mellett figyelembe kell venni az egyéni patológiát (az ínszakadás típusát). Mindenekelőtt az érintett ín pontos megkülönböztetése, a könny típusa és nagysága, az ín és az izom degenerációja, valamint az ezzel járó károsodás felmérése a mai terápiás döntés során meghatározó. Ez azonban azt jelenti, hogy ehhez a döntéshez óriási tapasztalatra és szakértelemre van szükség. Az ezen a területen dolgozó szakembereken kívül a legtöbb orvost gyakran elborítja a döntés.
Hogyan kezelhető a forgó mandzsetta szakadása?
Egy bizonyos méretű repedés kijavítható artroszkópos művelettel. Évekkel ezelőtt ez csak nagyon apró repedések esetén volt lehetséges, ha egyáltalán, de az új műszerek lehetővé teszik a nagyobb repedések varrását is minimálisan invazív módon. Az újjáépítéshez a szakadt ínvégeket titánból, műanyagból vagy biológiailag felszívódó anyagokból készült apró implantátumok segítségével varrják a csontig. Bal oldalon egy Healicoil varrórögzítő képe. Ez a modern csavar szinte kizárólag belső menetes műanyag szálból áll. Az eredetiben a csavar átmérője csak 4,5 mm.
De nem minden szakadt ínt kell műtéttel kezelni. Nagyon nagy, esetleg már évek óta fennálló repedés esetén a műtéti rekonstrukciós kísérlet még rosszabb eredményt is hozhat, mint műtét nélkül. Itt az orvosnak minden beteg esetében egyedileg kell eldöntenie, hogy szükség van-e műtétre, vagy talán a konzervatív terápia a jobb megoldás. Még a konzervatív módszer, vagyis a műtét nélküli kezelés is sok beteg számára a tünetek mentességéhez, a váll jó erősségéhez és mozgásához vezet.
A konzervatív terápia fő pillére a vállfunkció helyreállítását célzó gyakorlatok és edzés. Fontos felépíteni azokat az izmokat, amelyek kompenzálják az ín szakadásának elvesztését. Ugyanakkor meg kell próbálni a humerus fejének optimális stabilizálását a foglalatában. Vállvezetőnk különféle gyakorlatok gyűjteményét tartalmazza, amelyek felhasználhatók erre a célra.
Ha ez a konzervatív terápia nem vezet a kívánt sikerhez, akkor az ín tépett csonkjai kis artroszkópos művelettel kisimulhatnak, és a gyulladt szövetek, például egy krónikusan gyulladt bursa eltávolíthatók.