Az in vitro megtermékenyítés folyamata
Szövetségi Egészségnevelési Központ
Az in vitro megtermékenyítés (IVF), köznyelven „mesterséges megtermékenyítés”, sok különféle lépést tartalmaz. Ez a hormonális stimuláció mellett kisebb műtéti beavatkozásokat is magában foglal.
Az in vitro megtermékenyítésben (IVF) a megtermékenyítés nem a nő testében történik, hanem "mesterségesen" a laboratóriumban. A kezelés gyakran több héten át tart.
Az IVF esetén a hormonkezelés szinte mindig szükséges a nő számára. Ezután az orvos kiveszi a petefészek petesejtjeit, és egy laboratóriumi pohárban egyesíti azokat a partner spermasejtjeivel. Ha a megtermékenyítés sikeres és a megtermékenyített petesejtek tovább fejlődnek, egy vagy legfeljebb három embrió kerül a méhbe.
Le szabályozás
Hormonokkal elnyomják a nő saját hormontermelését és megakadályozzák a természetes peteérést. A petesejtek érésének ellenőrzött stimulálása ezután akár 14 nappal később elkezdődik.
A tojás érésének stimulálása
Annak érdekében, hogy minél több petesejt érjen egyszerre, a nők most körülbelül 11 napig minden nap hormonkészítményeket kapnak.
Ellenőrzések
Az orvos rendszeresen ellenőrzi a vérértékeket, és ultrahang segítségével ellenőrzi a tüszők méretét és érettségét.
Az ovuláció kiváltása
Amikor elég nagy, elég nagy petesejt érett meg, az ovulációt hormoninjekció váltja ki.
A petesejtek eltávolítása
A petesejteket finom tűvel távolítják el a tüszőkből, általában a hüvelyen keresztül.
A spermium ellátása
A tojásgyűjtés napján a partner maszturbáció révén nyer spermát, vagy fagyasztott spermamint készítenek.
Trágyázás a laboratóriumban
A petesejteket spermasejtekkel hozzák össze egy tápfolyadékban. 16-20 órával később megmondhatja, hogy megtermékenyítés történt-e.
Az embriók átvitele
Ha a megtermékenyítés sikeres volt, kettő lesz
Legfeljebb három embriót vihet át a hüvelyen keresztül a méhbe a petesejt után öt nappal.
Vérvizsgálat
Vérvizsgálat használható annak megállapítására, hogy terhesség történt-e.
Ultrahangos vizsgálat
Miután az embrió megalapozta magát, az orvos most már az ultrahangon is felismerheti a terhességet. Gyakran már látható az embrió szívverése.
Ha nem sikerült
Az IVF-kezelés nagyon összetett és nem garantálja a sikert. Minden egyes lépés kudarcot vallhat. Akkor egy szünet arra jó, hogy lelkileg és fizikailag visszanyerje erejét, és nyugodtan mérlegelje, hogyan tovább.
Hormonkezelés
In vitro megtermékenyítés vagy ICSI esetén a kezelés általában úgynevezett downregulációval kezdődik. A hormonkészítmények (GnRH agonisták vagy GnRH antagonisták) elnyomják a nő saját hormonszekrécióját, és így megakadályozzák az ellenőrizetlen ovulációt.
A kezelési rendtől függően a petefészkek célzott hormonális stimulálása akár 14 nappal később is megkezdődik. Állítólag stimulálja a petefészkeket, hogy egyszerre több tüsző érhessen. Ez megnöveli több termékeny petesejt megszerzésének esélyét.
Különböző hormonkészítmények alkalmazhatók külön-külön vagy különféle kombinációkban a hormon stimulálására. Fecskendezik vagy tabletta formájában szedik. A legtöbb esetben az FSH hormont (follikulusstimuláló hormon) tartalmazó készítményt in vitro megtermékenyítés vagy ICSI előtt injektálják. A nő ezt megteheti maga, vagy meghagyhatja a párjának. Mivel a petefészkek túlstimulációja ritkán fordulhat elő, a kezelést orvosnak szorosan ellenőriznie kell.
Bizonyos esetekben nincs szükség a petefészkek hormonális stimulálására. Az in vitro megtermékenyítés a nő természetes menstruációs ciklusában (természetes ciklus IVF) történik.
Megkezdődik az ovuláció
Körülbelül egy héttel a hormonstimuláció megkezdése után az orvos többször ellenőrzi a fejlődő petesejtek méretét és érettségét. Ehhez ultrahangvizsgálatokat végez és meghatározza a vér hormonszintjét. Amikor a petesejtek megérettek és megtermékenyülni látszanak, a nő abbahagyja a hormonok szedését. A HCG hormon (emberi koriongonadotropin) vagy egy GnRH agonista injekciójával az ovuláció a stimuláció megkezdése után körülbelül kilenc-tizenegy nappal kezdődik.
A tojás eltávolítása
Körülbelül 36 órával az injekció megkezdése után az orvos finom tűvel (tüszőrepesztés) veszi ki az érlelt tüszőről a petesejteket. Az eljárást általában a hüvelyen keresztül hajtják végre, majd ultrahang követi a képernyőn. Ritka esetekben a petesejteket laparoszkópiával nyerik. Szükség esetén a nő nyugtatókat vagy fájdalomcsillapítókat és rövid általános érzéstelenítőt kap. A defekt után enyhe vérzés és fájó érzés léphet fel.
Trágyázás a laboratóriumban
A tojásgyűjtés napján a partner friss vagy fagyasztott (mélyhűtött) spermiumára van szükség. Ehhez a férfi a reproduktív orvosi központ egy speciális helyiségében maszturbál. Néhány férfinak nehézségei vannak a „rendelésre készített” magömléssel. Megbeszélheti a problémát az orvossal, hogy más megoldást találjon. Például a férfi otthon gyűjtheti spermáját, és egy speciális tartályban el tudja vinni a központba, feltéve, hogy az út nincs túl messze.
Férfiak súlyos termékenységi problémái esetén a herebiopsziával nyert spermiumokat, majd a fagyasztott (mélyhűtött) spermiumokat megfelelő időben felolvaszthatják.
Mielőtt a sperma és a tojás összeállna, a spermát a laboratóriumban elkészítik. A cél a spermasejtek megtermékenyítő képességének javítása és a nőknél előforduló esetleges allergiás reakciók megelőzése. Ezután a petesejteket és a spermiumokat egy tápfolyadékba egyesítik és inkubátorba helyezik. Itt megtermékenyítik a petesejteket - in vitro megtermékenyítés céljából.
Az a tény, hogy a sperma behatolt a petesejtbe, mikroszkóp alatt felismerhető a spermium és a petesejt genetikai anyagát tartalmazó két „pronukleumból”. Ebben a pronukleáris szakaszban kiválasztják a petesejteket, amelyek később a méhbe kerülnek. A többi petesejt vagy megsemmisül, vagy megdermed. Ily módon felhasználhatók egy további lehetséges kísérletre anélkül, hogy a petesejteket újra el kellene távolítani.
Az embriók átadása a méhbe
Amikor egy vagy több petesejt megtermékenyült, inkubátorba helyezik, ahol tovább fejlődnek. A tojásgyűjtést követő második és legfeljebb hat nap között az orvos ezt követően a méhbe létrehozott embriók közül egyet, legfeljebb háromot visz át. Ez egy vékony, rugalmas cső (katéter) segítségével történik a hüvelyen keresztül. A legtöbb nő kevésnek vagy egyáltalán nem fájdalmasnak találja az eljárást.
"Keltetési segédeszköz": Segített keltetés
Különleges esetekben, például három sikertelen embriótranszfer után, vagy amikor a fagyasztott (krioprezervált) petesejtek megolvadnak a pronukleáris stádiumban, megpróbálhatjuk javítani az átvitt embriók beültetésének feltételeit. Ehhez az embrió külső héját lézeres eszközzel karcolják meg (asszisztált keltetés). Azonban a siker esélyeinek egyértelmű javulása ezen eljárás révén nem bizonyított.
Ellenőrzések
Az in vitro megtermékenyítés lehetőségei és kockázatai
A német IVF nyilvántartás szerint az in vitro megtermékenyítés utáni születési arány kezelési ciklusonként 15-20 százalék. A siker esélye nagyban függ a fennálló termékenységi rendellenességektől és a nő életkorától. A tanulmányok azt is sugallják, hogy a dohányzás negatívan befolyásolhatja az IVF sikerét. Kezelési ciklusonként alacsonyabb születési arányt figyeltek meg azoknál a pároknál, akik dohányoztak az IVF kezelés alatt, mint a nem dohányzó pároknál.
olvasni is
Bármilyen in vitro megtermékenyítés esetén az egyes kezelési lépések sikertelenek lehetnek. Lehetséges, hogy a hormon stimuláció ellenére sem található termékeny petesejt. Vagy nincs megtermékenyítés. Gyakran előfordul, hogy az embrió nem ül be a méhbe.
A hormonstimuláció érzelmileg és fizikailag megterhelő lehet, és egészségügyi kockázatokkal járhat. Ritka esetekben az úgynevezett túlstimulációs szindrómához vezet, amelyben a nő teste „túlreagálja” a hormonkészítményeket. Hasi fájdalom, hányinger, hasi feszültség és légszomj jelentkezhet. Ezt követően haladéktalanul értesíteni kell az orvost. Klinikai kezelésre ritka, súlyos esetekben van szükség.
Két vagy (ritkán) három embrió átvitele esetén fennáll annak a veszélye, hogy többszörös terhesség alakul ki. Egy terhes nő számára ez lényegesen magasabb fizikai megterhelést jelent. A koraszülés és a koraszülés kockázata szintén szignifikánsan megnő a többszörösekben.
Az oldal utolsó frissítése: 2017.02.22