AZ INGINAL HERNIATION LAPAROSKÓPOS KEZELÉSE; Alexandru Eugen Nicolau

Évente mintegy 600 000 sérvkezelést végeznek az Egyesült Államokban. Sokakat a hagyományos "nyitott" módszerrel hajtanak végre. Egyes sérvműtéteket egy kis távcsővel, laparoszkóp néven végeznek. Ha sebésze laparoszkópos kezelést javasolt, ez a füzet segíthet megérteni, hogy mi a sérv és hogyan kell kezelni.

Mi a sérv?

• A sérv akkor jelentkezik, amikor a hasizmok belső rétege meggyengült, ami repedést eredményez. Ugyanúgy, ahogy a kamra egy törött gumiabroncson keresztül távozik, a has belső bélése kilép a hasfal legyengült területén, és lufihoz hasonló tasakot képez. Ez az esemény lehetővé teszi, hogy egy bélhurok vagy más intraabdominális szövet belenyomódjon a zsákba. A sérv súlyos műtétet okozhat, amely sürgősségi műtétet igényelhet.
• A férfiaknál és a nőknél is sérv alakulhat ki.
• Lehet, hogy sérvvel született (veleszületett), vagy idővel kialakulhat.
• A sérv idővel nem gyógyul meg, és nem múlik el magától.

Honnan tudhatom, hogy sérvem van-e?

• A sérv előfordulásának közös területei az inguinalis csatorna (inguinalis sérv), a köldök (a köldök sérve) és egy korábbi művelet helye (eventration).
• A sérv általában könnyen felismerhető. Duzzanatot észlelhet a bőr alatt. Fájdalmat érezhet nehéz tárgyak emelésénél, köhögésnél, vizeletürítésnél, hasi mozgásoknál és hosszan tartó álló vagy ülő helyzetben.
• A fájdalom lehet éles és éles, vagy tompa fájdalom, amely a nap vége felé súlyosbodik.
• Az erős és folyamatos fájdalom, bőrpír és helyi érzékenység annak a jele, hogy a sérv bebörtönződik vagy megfojtja. Ezek a tünetek aggodalomra adnak okot, és azonnali kapcsolatot igényelnek orvosával.

Mi okozza a sérvet?

A hasfalnak potenciálisan gyenge a természetes területe. A sérv ezeken a területeken vagy másutt jelentkezhet a hasfal intenzív nyomása, az öregedés, az ütés, az idősebb metszés vagy születési rendellenesség miatt. Bárkinek sérve lehet bármilyen életkorban. A legtöbb sérv gyermekeknél veleszületett. Felnőtteknél a nehéz tárgyak emelése közbeni intenzív terhelés, tartós köhögés, vizelési vagy ürítési nehézségek gyengíthetik vagy elválaszthatják a hasfalat.

Milyen előnyei vannak a laparoszkópos kúrának?

A laparoszkópos sérvkezelés a hasfal (izomzat) hibáinak kijavítására szolgáló technika, kis bemetszésekkel, teleszkópokkal, hálóval. Ennek a gyógymódnak az az előnye, hogy a legtöbb beteg számára gyorsabban visszatér a szakmai és napi tevékenységekhez, alacsony a fájdalom.

Ön jelölt a laparoszkópos sérv kezelésére?

Orvosa csak alapos vizsgálat után tudja megállapítani, hogy a laparoszkópos eljárás megfelelő-e az Ön számára. Ez az eljárás nem biztos, hogy a legjobb megoldás azoknál a betegeknél, akiknél korábban hasi műtétet végeztek, vagy akik krónikus betegségekben szenvednek.

Milyen előkészületekre van szükség?

• A sérvek többségét járóbeteg-alapon operálják, ezért valószínűleg ugyanazon a napon vagy a műtétet követő napon megy haza.
• A műtét előtti készítmények magukban foglalják a vérvizsgálatokat, az orvosi értékelést, a thoraco-pleuro-pulmonalis radiográfiát és az EKG-t, életkoruktól és általános állapottól függően.
• Miután a sebész összefoglalja Önnel a műtét lehetséges kockázatait és előnyeit, írásbeli hozzájárulását kell adnia a műtéthez.
• Javasoljuk, hogy a műtét előtti este vagy a műtét napjának reggelén zuhanyozzon.
• Ha béltranzit problémái vannak, beöntés vagy hasonló előkészítés történhet, miután konzultált a sebészével.
• Éjfél után, a műtét előtti este nem szabad enni és inni mást, csak azokat a gyógyszereket, amelyeket a műtét reggelén a sebész egy korty vízzel megengedett.
• Az olyan gyógyszereket, mint az aszpirin, antikoagulánsok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a műtét előtt néhány napra átmenetileg le kell állítani.
• Gyógyszerek fogyás vagy St. Az orbáncfű nem használható a műtét előtt 2 hétig.
• A dohányzásról való leszokás Hogyan történik az eljárás?

A herniált beteg számára kevés lehetőség áll rendelkezésre.

• A kötés (sérvöv) használatát ritkán írják elő, és általában hatástalan.
• A legtöbb sérv műtétet igényel.
• A műtéti eljárásokat kétféleképpen hajtják végre

1. A nyílt megközelítést kívülről hajtják végre 7-10 cm-es bemetszéssel a lágyékcsatorna vagy a sérv területén. A metszés áthalad a bőrön, a szubkután zsírszöveten, és lehetővé teszi, hogy a sebész elérje a hiba szintjét. A sebész választhat, hogy egy speciális hálódarabot használ a hiba vagy a lyuk kijavításához. Ezt a technikát általában helyi érzéstelenítéssel és szedációval hajtják végre, de végezhető gerincvelői vagy általános érzéstelenítéssel is.
2. A második megközelítés a laparoszkópos sérvkezelés. Ebben a megközelítésben egy laparoszkópot (egy kis teleszkópot, amelyhez videokamera van csatlakoztatva) egy kanülön (fémcsövön) keresztül a has vagy a preperitoneális térbe helyezik, lehetővé téve a sebész számára, hogy a sérv és a környező szövetek videó képernyőn jelenjenek meg.

Más kanülöket helyeznek be, hogy a sebész "bent" dolgozzon. Két 0,6 cm-es bemetszésre van szükség. A sérv a hasfal mögül javul. Egy kis darab műtéti hálót helyeznek a sérvhibára, és kis fémbilincsekkel rögzítik. Ezt a műveletet általában általános érzéstelenítésben hajtják végre.

Mi történik, ha a műtét nem hajtható végre vagy nem fejezhető be laparoszkópos módszerrel?

Kevés betegnél a laparoszkópos módszer nem hajtható végre. Azok a tényezők, amelyek növelhetik a „nyílt” eljárás választását vagy az átalakulást, magukban foglalhatják az elhízást, a hasi műtétek előzményeit, amelyek sűrű hegszövetet okoztak, képtelenek voltak a szerveket vizualizálni, vagy vérzési problémákat okozhat a műtét során. a műtét előtt vagy közben. Amikor a sebész biztonságosabbnak ítéli meg a laparoszkópos eljárás nyíltá alakítását, az nem szövődmény, sokkal inkább helyes műtéti megítélés. A nyílt műtétté történő áttérésről szóló döntés szigorúan a betegek biztonságán alapul.

Mire számítsak a műtét után?

• A műtét után átkerül a helyreállítási helyiségbe, ahol 1-2 órán keresztül figyelni fogják, amíg teljesen fel nem ébred.
• Amint elmehet, hazaküldik.
• Bármely sérvműtétnél fájdalomra számíthat, különösen az első 24-48 órában.
• Javasoljuk, hogy a műtétet követő napon kezdje el a járást.
• A laparoszkópos sérv kezelésével valószínűleg rövid időn belül folytathatja a szokásos tevékenységeket. Ezek a tevékenységek magukban foglalják a zuhanyzást, az autóvezetést, a szakmai tevékenységeket és a szexuális közösülést.
• Hívjon, hogy a műtét után 2 héten belül megbeszélhessen egy nyomon követési időpontot.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő?

• Bármely művelet szövődményekkel járhat. Bármely műtét elsődleges szövődménye a vérzés és a fertőzés, amelyek szokatlanok a laparoszkópos sérv kezelésében.
• Alacsony a hólyag, a belek, az erek, az idegek és a spermiumcsatorna károsodásának kockázata, amely a heréhez vezet.
• A műtét utáni vizelési nehézség nem ritka, és átmenetileg akár egy hétig is szükség lehet egy cső behelyezésére a hólyagba.
• Valahányszor a sérv megjavul, visszatérhet. A hosszú távú kiújulási arány ismeretlen. Orvosa segíthet eldönteni, hogy a laparoszkópos sérv gyógyulásának kockázata alacsonyabb-e, mint a betegség kezeletlen hagyása.

Mikor kell felhívni orvosát

Feltétlenül hívja fel sebészét, ha az alábbiak bármelyikét észleli:

• Tartós láz 38 C felett
• Vérzés
• Hasi vagy inguinalis duzzanat, amely megnövekszik
• Fájdalom, amely nem engedi a gyógyszeres kezelésnek
• Tartós hányinger vagy hányás
• Vizelés lehetetlensége
• Hidegrázás
• Tartós köhögés vagy légzési nehézség
• Gennyes váladék (genny) bármelyik bemetszéstől
• A metszéseket körülvevő vörösség, amely súlyosbodik vagy megnövekszik
• Nem ehet vagy ihat folyadékot

---