Az inzulinkezelés és hatása a beteg életére - Galenus Magazine
Dr. Alin Nicolae Popescu, a sportorvos elsődleges orvosa
Dr. Ioana Maria Lambrescu, endokrinológus rezidens,
Dr. Amdrei Micu, a cukorbetegség és a táplálkozási betegségek rezidens orvosa
Az orvosok világszerte jelenleg a II. Típusú cukorbetegség valódi járványával néznek szembe, és a leghatékonyabb kezelési rend kiválasztása rendkívül nehéz. A kezelés kiválasztásának folyamatát a jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek és inzulinfajták sokfélesége akadályozza, azon túl, hogy a cukorbetegség idővel előrehaladó állapot, ami azt jelenti, hogy a kezdeti ütemterv elégtelenné válhat. bizonyos időszak. Az 1990-es évekig két kezelési lehetőség volt a cukorbetegek számára, nevezetesen az inzulin és a szulfonilureák. A mai diabetológus sokkal többféle orális antidiabetikumhoz és inzulinhoz fér hozzá, de paradox módon nehezebb terápiás döntést hozni, annál inkább, mivel vannak olyan betegek, akiknek több orális antidiabetikumot vagy inzulint kell kombinálniuk. ezekkel.
A II. Típusú cukorbetegség olyan betegség, amely lassabban vagy gyorsabban fejlődik, számos tényezőtől függően, beleértve a genetikai poggyászt, a kezelés, a higiénia és az étrend betartásának hiányát. Elvileg a cukorbetegek túlnyomó többsége végül csak gyógyszeres kezeléssel és étrenddel képes szabályozni glikémiás értékeit, amihez az inzulinkezelés megkezdése szükséges. Sajnos sokak számára az átmenet a gyógyszeres kezelésről a napi több injekcióval járó kezelésre igazi dráma, amely az orvos kötelessége, hogy a lehető legnagyobb mértékben megkönnyítse ezt a jelentős változást a cukorbetegek életében.
Abszolút és relatív indikációk az inzulinkezelés megkezdéséhez
Amikor a beteget II. Típusú cukorbetegségben diagnosztizálják, az orvosnak meg kell magyaráznia neki az összes kezeléstípust, emlékeztetve az inzulint és arra, hogy valamikor szükség lehet rá. Ha a glikémiás értékek ellenőrzése hosszú időn keresztül gyenge, az orvos köteles megfontolni az inzulinkezelést és részletesen elmagyarázni, hogy ez a kezelés mit tartalmaz, és mik az előnyei és hátrányai.
| Abszolút jelzések | Relatív jelzések |
| ▪Minden típusú I. típusú cukorbetegségben szenvedő beteg | ▪ Alacsony vagy túlsúlyos betegek diéta nélkül |
| ▪ Ketoacidosis és súlyos hiperglikémia (a vércukorszint 300 mg/dl felett) | ▪Szteroid gyulladáscsökkentőkkel (prednizon, dexametazon stb.) Történő kezelésre szoruló betegek |
| ▪Fertőzések (tüdőgyulladás, szepszis) jelenléte | ▪Diabeteses neuropathiában szenvedő betegek |
| ▪Akut betegségek (miokardiális infarktus, stroke) | |
| ▪Műtét után | |
| ▪ Terhesség alatt | |
| ▪ Terápiás kudarc 2 vagy 3 orális antidiabetikum beadása után | |
| ▪HbA1c 10% felett | |
| ▪HbA1c 7,5% felett és éhomi glikémiás értékek 250 mg/dl felett |
Inzulinkezelés - a cukorbetegség kezelésének legösszetettebb formája
A legfrissebb statisztikák azt mutatják, hogy Romániában több mint egymillió lakosnál diagnosztizálják a cukorbetegséget, és ebből 200 000-en inzulinkezelés alatt állnak. Sajnos 10 cukorbetegből csak 1 kezdi meg időben az inzulinkezelést, ez a késedelem a betegség rettegett szövődményeinek (miokardiális infarktus, veseelégtelenség, retinopathia és diabéteszes oftalmopátia) korai megjelenéséhez vezet. Ennek a kezelésnek a bonyolultsága éppen azért következik be, mert az orvosnak és a betegnek egyaránt aktívan részt kell vennie. Az orvosnak alaposan oktatnia kell a beteget az injekció beadásának technikájáról, az inzulinadagok vércukorszint szerinti szabályozásáról és a hipoglikémia felismeréséről.
A legújabb kutatások azt mutatják, hogy az inzulinkezelés időben történő bevezetése pozitív hatással van a kielégítő glikémiás értékek elérésére és különösen a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére. Még akkor is, ha orvosi szempontból tagadhatatlan az inzulin bevezetésének szükségessége, sok beteg még az orvosok is vonakodnak ettől. Az inzulinkezelést legtöbbször a betegek az alábbi okok miatt utasítják el:
▪ Az ezzel a félelemmel kapcsolatos fóbiát új injekciós eszközök bevezetésével lehet eltávolítani (a legtöbbnek rejtett tűje van). Jelenleg speciális tollakat (toll alakú eszközöket) használnak, amelyek rendkívül finom tűvel rendelkeznek az inzulin beadására.
▪ A hipoglikémia túlbecsülése - sok beteg attól tart, hogy az inzulinkezelés megkezdése után a hipoglikémia kialakulásának kockázata megduplázódik. Amíg van oktatás az inzulinadagok és az étrend módosítására vonatkozóan, a betegeknek nem szabad vonakodniuk ettől a kezeléstől.
▪ Súlygyarapodás - egyébként indokolt. Igaz, hogy az inzulinkezelést kezdő betegek súlygyarapodást tapasztalhatnak, de ezt a kellemetlenséget a kiegyensúlyozott étrend (amelyet táplálkozási/diabetológus készít) és a rendszeres testmozgás minimalizálhat.
A betegek felkészítése az inzulinkezelés megkezdésére
Injekciós technika
Az inzulininjekciós eszköz tollnak tűnik, és kétféle lehet:
- előretöltött: az inzulin befejezése után eldobják;
- inzulinpatronnal, amely fogyasztás után változik
Az inzulinkezelés napi 4 injekciót foglalhat magában (reggel, ebéd, este, amelyhez lassú hatású inzulint adnak 22.00 órakor). Az inzulin adagja könnyen módosítható az injekciós toll végének inzulinnal történő elfordításával. Az injekció helye tiszta, de alkohol fogyasztása nem ajánlott. Az inzulint 90 fokos szubkután injekcióval injektálják a tűvel, és előzetesen el kell kapni a bőr redőjét. Nagyon fontos kiválasztani a megfelelő helyet az inzulininjekcióhoz, mivel számos lehetőség van:
- has: ideális, mert ezen a szinten elegendő zsírszövet van ahhoz, hogy az inzulin gyorsan felszívódhasson;
- combok: ezen a szinten az inzulin nehezebben szívódik fel, ezért lassú hatású inzulin beadása ajánlott;
- karok: az inzulin valamivel gyorsabban szívódik fel, mint a comb;
Az inzulininjekció helyét minden alkalommal ajánlatos megváltoztatni. Ellenkező esetben a zsírszövet atrófiája (lipodystrophia) léphet fel, amely megakadályozza az inzulin helyes felszívódását és a hiperglikémia megjelenését, bár a betegnek az az érzése, hogy a megfelelő adagot adja be.
Az inzulin tárolásának módjai
- az Ön által használt inzulininjekciós eszközök 30 napig szobahőmérsékleten tarthatók, és védeni kell őket a naptól.
- a maradék inzulint hűtőszekrényben kell tartani 4 és 8 fok közötti hőmérsékleten. Mivel a hideg inzulint nehezebb felszívni, célszerű 30 perc után szobahőmérsékleten beadni.
Óvakodjon a hipoglikémiától
A hipoglikémia az inzulinkezelés legféltettebb mellékhatása, és életveszélyes állapot, ha nem kezelik időben. Az inzulinkezelést kezdő betegnek, valamint a hozzá közel állóknak elengedhetetlen, hogy megértsék, mire számíthatnak hipoglikémia esetén, mik annak jelei és tünetei. A 60 mg/dl alatti vércukorszint betegenként eltérően érezhető, de legtöbbször a következőkkel nyilvánul meg:
- sápadtság, hideg verejtékezés, hideg végtagok
- az éhség sürgető érzése
- a pulzus növekedése
- zavartság, ingerlékenység, a koordináció lehetetlensége
Bibliográfia:
1. Egészségügyi Minisztérium (2002) Nemzeti Szolgálat
Diabetes keretrendszer. Elérhető online
2. Glasgow Diabetes Project (2003) Irányelvek az inzulinról
a 2. típusú alapellátás megkezdése és kiigazítása
cukorbetegség. Elérhető online a www.glasgowdiabetes.org oldalon
3. NICE (2002a) Útmutató a hosszú hatású inzulin használatához
analógok a cukorbetegség kezelésére - glargin inzulin.
Technológiai értékelési útmutatás 53. SZÉP: London
3. NICE (2002b) A 2-es típusú cukorbetegség kezelése - vér
glükóz (G iránymutatás). SZÉP: London
4. Egészségügyi készségek (2004) Diabetes National Workforce
Kompetencia keretrendszer. Elérhető
5.UK Prospective Diabetes Study. Elérhető online
6. Li, Y. és mtsai. Hosszú távú glikémiás kontroll indukálása újonnan diagnosztizált betegeknél
A 2-es típusú cukorbetegek a béta-sejtek javulásával járnak
funkció. Diabetes Care, 2004. 27 (11): 2597-602.
7. Xu, W. és mtsai. A hiperglikémia remissziója intenzív inzulin után
terápia újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegeknél: hosszú távú utánkövetési vizsgálat. Chin Med J (Engl), 2009. 122 (21): 2554-9.
8. Diabetológiai kézikönyv, Radu Lichiardopol-Ilex Kiadó 2011
Kapcsolódjon az orvosi-gyógyszerészeti hírekhez és felfedezésekhez!
Adatait levelezési célokra és kereskedelmi kommunikációra használjuk fel. További információkért kattintson ide.