Az irritábilis bél szindróma megmagyarázhatatlan gyomorfájás diagnózisa - ismeretek - Stuttgarter Nachrichten
Az irritábilis bél szindróma diagnózisa.Magyarázhatatlan gyomor harag
Emberek milliói szenvednek irritábilis bél szindrómában. De a kifejezés nagyon sok, nagyon különböző tünetet rejt. Ez megnehezíti a pontos diagnózist. Új biomarkerek segíthetnek itt.
Stuttgart - A család és a barátok gyakran hipokondriumként érzékelik őket: állandóan hasi problémáik vannak, de az orvosok nem jutnak diagnózisra. Hasi fájdalom, bélgörcs, puffadás, gáz, székrekedés, majd ismét hasmenés - a különböző tünetek keveréke. Egy ponton az egyetlen magyarázat az irritábilis bél szindróma kifejezés, amely valójában nem magyaráz meg semmit. A diagnózis csak akkor marad fenn, ha az összes többi lehetséges betegséget kizárták.
Peter Layer, a hamburgi Izraelita Kórház orvosi klinikájának belgyógyász és főorvos így fogalmaz: "A beteg panaszokat panaszkodik, amelyek a bélhez kapcsolódnak - és az orvos nem talál semmit." Ha az életminőség jelentősen romlik, megállapítják az irritábilis bél szindróma diagnózisát. "Ez akkor egy igazi betegség, és komolyan kell venni" - mondja Layer.
Úgy tűnik, hogy a nők gyakrabban szenvednek irritábilis bél szindrómában
Becslések szerint az európaiak 12-15 százaléka szenved ebben a rejtélyes betegségben. A nők gyakrabban, mint a férfiak, de ez azért is történhet, mert tüneteik esetén nagyobb valószínűséggel fordulnak orvoshoz. Az irritábilis bél szindrómának nincs egyetlen oka, hanem sokféle oka van. Valószínűleg több tényezőnek kell összeállnia. Feltételezik például, hogy a bél körüli idegek különösen érzékenyek és megváltozott aktivitással rendelkeznek. Ha a belek az ételmennyiség miatt kitágulnak, vagy ha több víz áramlik be, ezt az idegek fájdalomjelként jelentik az agynak.
Ezenkívül a bél reagál a bél nyálkahártyájában felszabaduló stresszhormonokra vagy más hírvivő anyagokra. Ez például az emésztőszerv megnövekedett mobilitásához vezethet, amelyet nagyon kellemetlennek tartanak. Ezenkívül növelhető a bélfal permeabilitása, vagyis a gát a béltartalom és a baktériumok milliói között a test nem úgy működik, ahogy kellene.
Ha a bélfal bizonyos mértékben átjárhatóvá válik a mikroorganizmusok számára, az immunrendszer reagál, és sok apró gyulladás lép fel, amelyek teljes egészében kórokozók lehetnek. A bélgát megszakadását okozhatja a bélben található kedvezőtlen baktériumközösség - amelyet antibiotikus kezelések vagy bélfertőzés okozhat, de bizonyos élelmiszer-összetevők is.
A biomarkerek javíthatják az irritábilis bél szindróma diagnózisát
A részletes diagnózis különösen fontos az irritábilis bél szindróma gyanúja esetén. Csak akkor állapítható meg a diagnózis, ha minden hasonló tünetet mutató betegség ki van zárva. A jövőben lehet gyorsabb módszer az egyértelmű diagnózis felállítására. Különböző kutatócsoportok dolgoznak biomarkerekkel az irritábilis bél szindróma témakörében. Ezek objektíven mérhető, biológiai jellemzők, amelyek betegségre utalnak, és gyakran jelzik a kiváltó tényezőt is.
Michael Schemann, a Müncheni Műszaki Egyetem humánbiológiai tanszékének munkatársa szerint: „Eddig a gyomor-bélrendszeri panaszokat csak a kizárás elve alapján diagnosztizálták. Célunk egy olyan biomarker megtalálása volt, amely legalább egy betegcsoportban jelzi az irritábilis bél szindrómát. "
Schemann irányításával számos európai klinika interdiszciplináris csoportja megvizsgálta a bélfal idegeinek megváltozott aktivitását. Találtak bizonyos proteázokat, amelyek felszabadulnak a bél nyálkahártyájából, és idegaktiváló hatásúak. Ezek a fehérjebontó enzimek csak megnövekedett koncentrációban találhatók irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél - egészséges embereknél és más krónikus gyulladásos bélbetegségekben szenvedőknél sem.
Az orvosok továbbra is költséghatékonyabb eljárásokat keresnek
De a túl magas elvárásokat Schemann csillapítja: „Fel kell tételezned, hogy soha nem lesz egyetlen biomarker. Az irritábilis bélbetegeknek hasonló tünetei lehetnek, de az okok sokfélék. ”Ezenkívül az általa és csapata által felfedezett proteázok még nem használhatók a rutin diagnosztikában, mivel ez túl drága lenne. "A biomarkerek klinikára juttatásához költséghatékonyabb módszereket kell kidolgozni."
Addig az orvosoknak nincs más választásuk, mint megfontolni az összes hasonló tünetekkel járó betegséglehetőséget. Ide tartoznak a gyógyszer mellékhatásai, a lisztérzékenység, az ételintolerancia, a gyulladásos bélbetegségek, a vastagbélrák és a petefészekdaganatok. Miután a diagnózist helyesen végezték el, évekig számíthat rá - mondja a szakember.
A betegek táplálkozási konzultáció keretében kipróbálhatják a diétákat
A kezelés korántsem egyszerű. A különféle okok miatt számos kiigazítás lehetséges. "Az okozati terápiát még nem lehet kezelni, csak tüneti úton" - mondja Johann Ockenga gasztroenterológus a Bremen-Mitte Klinikáról. Tehát ki kell próbálni, mi ad enyhülést a beteg számára a táplálkozás, a psziché és az életmód területén. A testmozgás ajánlott, a rendszeres étkezés és az elegendő alvás mellett. A táplálkozási konzultáció részeként különböző étrendeket lehet tesztelni. Ockenga azt tanácsolja azonban, hogy a kísérleteket ne hosszabbítsák meg túl sokáig.
A megnövekedett rostbevitelnek általában csak mérsékelt hatása van, és a betegek gyakran még rosszabb helyzetben vannak. A közelmúltban az alacsony FODMAP diétát gyakran ajánlják kezelési lehetőségként. Fel kell építeni az egyéni étrendet, de ezt gyakran figyelmen kívül hagyják. Úgy tűnik, hogy az IBS-ben szenvedő betegek mintegy 70 százaléka részesül az alacsony FODMAP-diéta előnyeiben, de konkrét hatást még nem igazoltak. Szakértők úgy vélik, hogy a placebo hatásnak nagyobb szerepe van - akárcsak a probiotikumoknál.
Mivel az irritábilis bélbetegeknél a bélbaktériumok sokfélesége csökken, megpróbálják kompenzálni a hiányt. De nem mindenki reagál ugyanarra a probiotikumra: Ha különösen fájdalom és puffadás szenved, akkor a bifidobaktériumokat tartalmazó készítmény segíthet, és ha székrekedése van, akkor a laktobacillusos probiotikum segíthet. Itt is ki kell próbálni, hogy mi a jó neked.
A FODMAP diéta segít az állapot felmérésében
A FODMAP a fermentálható oligo-, di- és monoszacharidok és poliolok rövidítése. Mögötte szénhidrátok és cukoralkoholok találhatók, amelyek gyengén felszívódnak a vékonybélben, ezért változatlanul jutnak el a vastagbélbe. Az ott élő baktériumok fermentálják őket, ami fájdalomhoz, puffadáshoz és emésztési zavarhoz vezethet.
Úgy tűnik, hogy az irritábilis bél szindrómában szenvedők különösen érzékenyek ezekre az anyagokra. A FODMAP-okat sok, többnyire növényi eredetű étel tartalmazza, amelyeket valóban egészségesnek tekintenek: búza, árpa és rozs, hagyma és póréhagyma, hüvelyesek, spárga, csattogó borsó, alma, körte, cseresznye, görögdinnye, méz, tej, joghurt és gyakran édességekben A fellelhető glükóz-fruktóz szirupok csak néhány példa előfordulásukra.
Kockázatok
Az alacsony FODMAP diétában ezeket a szénhidrátokat és cukoralkoholokat a lehető legnagyobb mértékben kerülik. Mivel az egyoldalú étrend egészségügyi kockázatokat rejt magában, ezt csak orvosi felügyelet mellett vagy táplálkozási szakember kíséretében szabad elvégezni. Ebben a fázisban, amely körülbelül hat-nyolc hétig tart, a tünetek javulnak az IBS-ben szenvedő betegek közül. Ezután a FODMAP-okat körülbelül egy hétig külön-külön visszük be az étrendbe. Ily módon a beteg felismeri, hogy mely összetevők okozzák a tüneteket, és elkerülheti őket a jövőben.