Az IUD és ellenjavallatainak használata

Az enduterin fogamzásgátlás fontos helyet foglal el a fogamzásgátló módszerek között, mivel közel áll a szisztémás hatásokhoz, és előnye a reverzibilitás az extrakció után méhen belüli eszköz. A méhen belüli eszköz másik nagyon gyakran használt neve IUD. Az IUD-t jelenleg sok nő használja a világ minden tájáról.

Az IUD nem lép kapcsolatba a szexuális tevékenységgel
Ez egy biztonságos fogamzásgátló módszer a nők számára, hatékony és visszafordítható szisztémás hatások hiányában.

Osztályozás:

Méhen belüli eszközök műanyagból vagy acélból: nagyok. Különböző formákban kerülnek előállításra, hajlamosak a méh üregében a lehető legnagyobb területet elfoglalni. Korlátlan használatuk van.

Réz, ezüst vagy hormonális anyagokat felszabadító méhen belüli eszközök: ezek a második generációs méhen belüli eszközök. Műanyag tartóból állnak, amelyet részben réz, ezüst vagy hormon borít. Az eszközök kicsiek és különböző formájúak.

Hatásmód:

Idegentest reakciót vált ki
Blokkolja az implantációt
A réz mind lokálisan hat az endometriumra, mind a spermiumokra

A módszer teljesítményei a készülék jellemzőitől, a felhasználás körülményeitől, az ellenjavallatok betartásától függenek.

Megakadályozza a beültetést a petesejt megsemmisítésével vagy annak megszüntetésével a megnövekedett méhaktivitás, a petevezeték zavara és a luteolízis indukciója miatt.

A réz jelenléte felerősíti az IUD fogamzásgátló hatását az idegen test reakciójának stimulálásával, hangsúlyozva a biokémiai, enzimatikus és receptorváltozásokat az ivarsejtekre, a blasztocisztára és azok transzportjára gyakorolt közvetlen toxikus hatás révén.

A hormon felszabadító IUD elváltozásokat okoz a nyaki nyákban, elnyomja az endometrium proliferációját pszeudodecid szempontokkal, és gátolja a tubális transzportot.

Előzmény és klinikai nőgyógyászati vizsgálat lesz a betegek esetleges kizárása vagy elhalasztása érdekében.

ellenjavallatok

Feladat
Szabálytalan rendellenes nemi szervi vérzés
Aktív kismedencei gyulladás
Nemi úton terjedő patológia az elmúlt évben
Méhen kívüli terhesség a háttérben
A méh anatómiai rendellenességei
Az IUD egyik alkotóelemének allergiás megnyilvánulása

20 év alatti életkor
sokszínűség
anémia
Súlyos dysmenorrhoea
Több szexuális partner
Olyan állapotok, amelyek nagy kockázatot jelentenek a bakterémia szempontjából
Sebhelyes méh és nyaki szűkület

A modern spirálok kudarcaránya körülbelül 1,5-2%, a halálozási ráta 7-szer alacsonyabb, különösen a 35-39 éves korosztályban, szemben a dohányzó nők fogamzásgátló tablettáival. A halálozás leggyakrabban a fertőzéssel és ritkán a perforációval függ össze.

Az IUD kiválasztása a klinikai és az egyéni tényezők figyelembevételével történik, másodsorban az eszköz vagy az ár kialakításával.

Az IUD alkalmazását azonnal, kivételesen az esetleges megtermékenyített nemi közösülés utáni első 5 napban, a másnapi IUD-ot alkalmazzák.

Az IUD 3-5 évig hagyható a gyártó ajánlása után. A szövődmények (ismételt vérzés, hipogasztrikus fájdalom, terhesség) az IUD eltávolítását okozzák.

Beszúrási technika:

Bimanual nemi szervek vizsgálata
A szelep behelyezése és a nyaki aszeptizálás
A nyak rögzítése a nyakszorítóval
A méh feltárása a hiszterométerrel
Az IUD előkészítése és bevezetése a méhnyakcsatornán keresztül az IUD minden egyes típusának speciális utasításait követve
A tutorcső és a nyaki csipesz eltávolítása

Vágja le a vezetékeket a nyak külső furatától kb. 3 cm-re.

A páciensnek meg kell tanulnia egyedül ellenőrizni a vezetékek létezését. Szükséges, hogy a beteget figyelmeztessék a következményekre és tudatában legyenek annak, hogy az első tünet megjelenésekor riadtan forduljon orvoshoz.

Az IUD behelyezése által okozott komplikációk:

Késői szövődmények:

Méhen kívüli terhesség: az IUD terhességének körülbelül 3-4% -a, progeszteront felszabadító méhen belüli eszközökkel és kismedencei gyulladással járó kórképben.

fájdalom: méhgörcs vagy derékfájás formájában van jelen, tartós, a következő esetek egyikét jelezheti: az IUD túl nagy, gyulladás, méhen kívüli terhesség, részleges kiutasítás. Az esetet orvosnak kell kivizsgálnia.

vérzés: a modern réz-felszabadító spirálok használata a vérzés csökkenéséhez vezet. A progeszteront felszabadító IUD mennyiségileg csökkenti a menstruációs vérzést az inszerció előtti szinthez képest. Megfigyelhető a hosszabb és bőségesebb menstruációra való hajlam, az intramenstruációs vérzés jelenléte a behelyezést követő első hónapokban. Ezekben az esetekben nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereken alapuló kezelés javasolt, különösen prosztaglandin-szintetáz inhibitorokkal és antifibrinolitikus szerekkel.

Spontán kiutasítás: különösen a beillesztést és a szülés utáni első három hónapban fordulhat elő, különösen terjedelmes és helytelenül elhelyezett IUD-kat. A kiutasítási arány az életkor és a paritás függvényében csökken.

A szálak eltűnése terhesség alatt fordulhat elő, emelkedésük a méhnyakcsatornában, az IUD kiűzése, a peritoneumban az IUD vándorlásával nem diagnosztizált perforációk,

Kismedencei fertőzések: Az IUD-ban szenvedő nők kockázata kétszer nagyobb a medencefertőzésben, mint azoknál a nőknél, akik nem használnak fogamzásgátlót. Az eszköz behelyezését követő első hónapokban nagyobb a kockázat, később a kockázat csak a nemi úton terjedő betegségeknek kitett nők esetében marad meg. A kismedencei fertőzések olyan gyulladásokra utalnak, amelyek a méhnyakon keresztül emelkednek a méhbe, a petevezetékbe és a petefészkekbe, és bonyolódhatnak a tubális hám súlyos elváltozásai által, amelyet tubus elzáródás, valamint a méhen kívüli terhesség és a sterilitás fokozott lehetősége követ.

Különböző klinikai formáik lehetnek, a nem láthatóaktól a súlyosig, az esetek 80% -ában nemi úton terjedő etiológiájúak, beleértve a gonococcust, a Chlamydia trachomati-t, a Mycoplasma homini-t is. Más esetekben az etiológiát anaerob baktériumok adják.

Az esetek gondos kiválasztása csökkenti a nemi szervek fertőzésének kockázatát és következményeit. A fogamzásgátlás ezen módszerének ideális jelöltjei azok, akik stabil kapcsolatban vannak.

Akut gyulladás esetén a beteget kórházba szállítják, és antibiotikum terápiát vezetnek be. Ha 48 órán belül nem tapasztalunk javulást, az IUD eltávolításra kerül.

IUD kivonás:

A vágy a terhességre
Feladat
Akut kismedencei gyulladás
Endometrium rosszindulatú daganata vagy col
Perforáció vagy részleges kiutasítás
Túlzott vérzés, amely vérszegénységet vált ki
Menopauza 1 évvel az utolsó menstruáció után
Amikor lejárnak a réz vagy progeszteron IUD-ok

A megfigyelés magában foglalja a vizsgálatot a behelyezést követő első 3 hónapban, majd évente vagy kétévente.