Epekövek - okai, tünetei és kezelése
Epekövek az epehólyag és az epevezeték gyakori betegsége. Az epeköveket főként az epehólyagban megszilárdult fehérje- és koleszterinmaradványok okozzák, amelyek aztán összecsomózódhatnak az epevezetékben.
Tartalomjegyzék
Mik az epekövek?
Az epekő az epe terméke, és az iparosodott országok felnőtt lakosságának körülbelül ötöde hordozója. Megsűrűsödött kristályos folyadékok végtermékei. A kristályos folyadékok a májban keletkeznek, majd az epehólyagba kerülnek.
Sok epekő nem veszélyes vagy fájdalmat okoz. Az egyetlen probléma az, amikor az epe a májból az epehólyagba vezető úton szűkülettel találkozik. Itt alakulhatnak ki az epekövek, némelyik olyan kicsi, hogy a hólyagon keresztül ürülhet ki, más kövek akkorák, hogy sebészeti úton el kell távolítani.
okoz
Az epekövek kialakulásához vezető okokat még nem vizsgálták meg teljes mértékben. Egyes tudósok azt gyanítják, hogy az epekövek kialakulása egy adott gén hibájának, hibás mutációnak köszönhető, amely felelős az epekövek kialakulásáért. Más kutatók szerint az epekövek képződését elősegíti a megnövekedett koleszterinszint az epe csökkent képződésével kapcsolatban.
Ezen tényezők mellett számos más orvosi ok is van, például a terhesség. Nagy zsírtartalmú étrend vagy radikális étrend a zsírok teljes visszavonásával. Az epekövek okait más betegségek is kiválthatják, például cukorbetegség, elhízás, pajzsmirigyproblémák vagy családi nyomás.
Az epekövek nagyobb műtétek után is kiválthatók, de a májban, a közvetlen közelében vagy közvetlenül az epében fellépő gyulladás kialakuláshoz vezethet. Ezért mindenkinek, aki a fentiek bármelyikében szenved, megelőző orvosi vizsgálatot kell végezni az epekövek miatt.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Hogy és milyen tünetei vannak az epekőben szenvedő betegeknek, többek között a kövek méretétől, számától és az epehólyagban vagy az epehólyag csatornájában való elhelyezkedésétől függ. Az epehólyagban kövekkel küzdő emberek nagy részének nincsenek vagy csak ritkán vannak tünetei.
A többi betegnek az epekő betegség tipikus tünetei vannak. Ezek közé tartozik a telítettség érzése, émelygés és fájdalom a jobb has felső részén. Ezek a panaszok különösen a magas zsírtartalmú étkezések után jelentkeznek. Rendkívül kényelmetlenné válik, amikor az úgynevezett biliáris kólikáról van szó.
Az epehólyag izmainak ritmikus összehúzódását kólikának nevezzük. Gyakran van egy kő az epevezetékben. A test ilyen módon próbálja megmozgatni a követ, hogy eltávolítsa azt a járatból. A fellépő fájdalom klasszikusan hullám alakú, ami azt jelenti, hogy idővel növekszik és csökken. Ezenkívül sugározhatnak a hátsó vagy a jobb vállba.
Az epevezetékben lévő kő másik tünete a sárgaság, az icterus néven ismert. Mivel az epe már nem tud az epehólyagból kifolyni a kövön keresztül, hátrahúzódik, és a szem és a bőr tipikus sárga színezete jelentkezik. Ez a lemaradás az epehólyag gyulladásához is vezethet. Ez lázhoz, hidegrázáshoz és súlyos fájdalomhoz vezet a jobb has felső részén.
tanfolyam
Az epekő betegség lefolyása betegenként változó. Sokan észre sem veszik, hogy ebben a betegségben szenvednek, míg mások a fájdalom miatt nem tudnak járni vagy feküdni. Egy vagy több epekő kialakulása után gáz, puffadás, hányás és izzadás léphet fel. Ugyanakkor nagyon súlyos fájdalom jelentkezik a has felső részén, nyomásfájdalom.
Ezenkívül a májértékek nagyon magasak, és megfigyelhető a vizelet és a széklet elszíneződése. Sok panasz főleg este és éjszaka is jelentkezik, különösen sok zsíros étel elfogyasztása után. Ha ez megtörténik, mindenkinek minél előbb ellenőriznie kell az epeköveket.
Bonyodalmak
Az epekő szövődményei különösen akutak, ha az epevezetéket egy kő elzárja. Ennek eredményeként az epe már nem képes akadálytalanul áramolni a belekbe, ami viszont lemaradást okoz az epehólyag és a máj irányában. Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy is érintett.
A felhalmozódott váladék fájdalmas gyulladást okozhat. Az epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz) tipikus tünetei közé tartozik a gyengeség, fáradtság és láz érzése. Szélsőséges esetekben az epehólyag gyulladása a szerv törékenységéhez vezet, amely végül elszakad. Ha ennek eredményeként az epe a hasüregbe kerül, fennáll az életveszélyes peritonitis (epeúti peritonitis) veszélye.
A májban és a hasnyálmirigyben is fennáll a gyulladás veszélye. Mielőtt az epevezeték csatlakozik a belekhez, beáramlik a hasnyálmirigy. Ha a kő ezen a beáramlásnál ül a bél kimenete közelében, az epeváladék felépül a májban és az epehólyagban, valamint a hasnyálmirigyben.
Az epekövek másik szövődménye a sárgaság (icterus). A bőrnek ez a sárgás elszíneződése akkor következik be, amikor az epe zavart elvezetése hosszú ideig folytatódik. A szemfehér is sárga színű. A vizelet sötét színű, míg a széklet világosabb színű. Ritka esetekben az epekövek át tudják szúrni az epehólyag falát.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A következők érvényesek: ha fájdalmas tünetek vagy a bőr elszíneződése, hidegrázás és láz jelentkezik, azonnal orvoshoz vagy kórházhoz kell fordulni. Mivel ezek a tünetek folyamatosan visszatérnek, elengedhetetlen az ok tisztázása.
Az epekövek által okozott fájdalmat a fájdalomcsillapítók csak átmenetileg zsibbadják, és csak tünetmentességet nyújtanak - ez nem pótolja az orvoshoz fordulást. Az epeúti kólika hirtelen jelentkezik, és reflexszerűen megrándulva és vonaglóan, például gépekkel vagy gépjárművekkel vezetve, mások számára is veszélyt jelent.
Egyéb nem specifikus panaszok (állandó teltségérzet stb.) Tisztázása nem igényel azonnali diagnózist. Ha a tünetek megismétlődnek, akkor is orvoshoz kell fordulni.
Ha az epeköveket már diagnosztizálták, de ezek nem okoznak tüneteket, figyelmet kell fordítani a tünetek megjelenésére és a kövek tartózkodási helyére (az epekövek vándorolnak-e? Az epevezeték részben eltömődött?) Rendszeres időközönként ellenőrizni kell. Ez azt jelenti, hogy a kíméletes kezelés szükség esetén korán elkezdhető. Ha az epekövek tünetmentesek maradnak, nincs szükség kezelésre.
Kezelés és terápia
A kezelés és a terápia epekövekkel járó betegenként eltérő. Ez a betegség súlyosságától függ. Az epekövek, amelyek nem okoznak fájdalmat, nem igényelnek kezelést. Az összes többi beteget előzőleg fájdalomcsillapítóval, antibiotikumokkal és speciális diétával kell kezelni.
Csak akkor lehet gondolkodni az epekövek eltávolításáról, ha a tartós fájdalom megszűnt. Itt több lehetőség van. Van például a kövek gyógyszeres pusztítása. Azt azonban figyelembe kell venni, hogy a gyógyszert legfeljebb két évig kell szedni. Egy másik alternatíva a kövek ütéshullámokkal történő szétverése. Fennáll annak a veszélye, hogy a megsemmisült epekövek új kövek keletkezését okozhatják.
Az utolsó változat a radikális terápia. Itt az epeköveket eltávolítják az epehólyaggal együtt. Ez a terápia az egyik legbiztonságosabb módszer a fájdalom eltávolítására és az új növekedés megakadályozására.
Kilátás és előrejelzés
Az epekövek a legtöbb esetben nem okoznak problémát az érintettek számára. Ha azonban panaszok vannak, a műtéti eltávolítás általában egyszerű. Az epehólyag eltávolításakor az epevezeték felveszi az epe tárolási helyének szerepét. Az érintetteknek általában csak a műtét után néhány napig vannak tünetei. Ezt követően általában teljesen tünetmentesek.
Az epekövek gyógyszeres oldódása általában szintén eseménytelen. Azonban a megismétlődés aránya minden kezelési lehetőség esetében viszonylag magas. Az epehólyag eltávolítása után is öt éven belül az esetek 30-50% -ában új epekövek képződnek. A kábítószer-kezeléssel a kockázat még nagyobb.
Az epekövek gyakran észrevétlenek maradnak, mert nem okoznak tüneteket. Ha azonban tüneteket okoznak, el kell távolítani őket. Növelik a ritka daganatok, például az epehólyag vagy az epevezeték rák kialakulásának kockázatát.
Néhány esetben olyan helyzetbe kerülhetnek, amellyel bezárják a fő epeutat. Az epe nem tud elvezetni, így életveszélyes holtág alakul ki. Ezenkívül ritka esetekben az epekövek át tudják szúrni az epehólyag falát. Az epe tehát a hasba vándorolhat, és peritonitist okozhat. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében sürgősen ajánlott a kezelés.
A gyógyszerét itt találja
Utógondozás
Ha az epekövek gyógyszeres úton vagy akár önmagukban lazultak meg, további nyomon követésre nincs szükség. Ha nem ez a helyzet, akkor diagnosztizálni és kezelni kell a lehetséges okokat. Mindenekelőtt a betegnek gondoskodnia kell önmagáról, és más módon be kell tartania az orvos diétára és fizikai aktivitásra vonatkozó előírásait.
Az epekőműtét után a fájdalom és a fáradtság kezdetben fennmaradhat. A nyomon követés részeként az orvos megvizsgálja a műtéti sebet, és ha szükséges, ellenőrzi az epevezetéket és az epehólyag-artériát is. A beavatkozást követő első néhány órában a betegnek fájdalomcsillapítót adnak, kezdetben cseppenként, később pedig tabletták formájában.
Ha nem találnak szövődményeket, a kórházat néhány nap múlva el lehet hagyni. Otthon továbbra is fájdalomcsillapítót kell szedni, amelyet fokozatosan csökkenteni kell az orvos utasításainak megfelelően. Lehet, hogy a meteorizmusra felírt magnézium-kiegészítőket néhány nappal tovább kell szedni. Az utóvizsgálatot a háziorvos végzi.
Az orvos megkérdezi a megállapításokat, majd fizikai vizsgálatot és rövid beteginterjút végez. Előfordulhat, hogy a fennmaradó szálakat meg kell húzni. Attól függően, hogy a beteg mennyire alkalmas, táppénzre is szüksége lehet. Ha az eredmény pozitív, elegendő egy rövid ellenőrzés. A sikeres epekőművelet után nincs szükség további ellenőrzésekre.
Ezt megteheti maga is
Az epekövek csak az esetek körülbelül negyedében észlelhetők. A kövek többi része tünetmentes marad. Ezért általában csak véletlenül fedezik fel őket. Ez azt is jelenti, hogy a mindennapi életben nincs szükség a viselkedés adaptálására, és hogy az önsegítés főként megelőző intézkedésekből áll, különösen akkor, ha ismertek epekövek a családban, mivel a genetikai tényezők szerepet játszanak az epehólyag kialakulásában az epehólyagban vagy az epevezetékekben egy szerep.
A legfontosabb megelőző intézkedés az egészséges étrend, amelynek természetes élelmiszer-összetevőket, például zöldségeket és gyümölcsöket is tartalmaznia kell, kiegyensúlyozott mennyiségű emészthetetlen rosttal. A rendkívüli elhízás, de a gyors fogyás és az anyagcsere-betegségek, például a cukorbetegség is az epekövek kialakulásának kockázati tényezői, amelyek akkor leginkább a koleszterin kövek kategóriájának felelnek meg.
Amint az epekövek olyan tüneteket mutatnak, amelyek eleinte gyakran nem specifikusak, az epe kólika a legfőbb félelem. Az epehólyag falainak izmainak görcsös összehúzódása okozza, hogy az epekő tovább mozduljon az epevezetékbe és a vékonybélbe.
Biliáris kólika vagy más fájdalmas tünetek jelentkezése esetén döntést kell hozni a kövek gyógyszeres feloldásáról vagy a kövek mechanikus eltávolításáról műtéten vagy katétereken keresztül. Nincs további önsegélyező intézkedés, mivel például az epeúti kólika fellobbanások és előzetes értesítés nélkül fordul elő.