Az ízületet tükröző artroszkópia; gyógyszertári magazin

Az ízületi endoszkópia során az orvos endoszkópot helyez be az ízület üregébe. Az artroszkópia mind a diagnózis, mind a kezelés során alkalmazható

A térdízület artroszkópiája (ízületi tükrözés)

• Előkészületek
• A művelet menete
• Az eljárás után
• Alkalmazási területek
• Az artroszkópia előnyei
• Kockázatok

Arthroscopy - rövid magyarázat

Arthroscopy során ("arthros" - ízület és "scopies" - nézzük) csak néhány milliméter hosszú vágások történnek a vizsgálandó ízületen, amelyen keresztül a sebész egy kis kamerát és esetleg más műszereket hoz be vizsgálatra, mintavételre és kezelésre. tud. Az artroszkópia gyakran végezhető helyi érzéstelenítésben és járóbeteg-alapon. Az artroszkópia helyettesítheti a nagyobb műtétet, például a térdízület szakadt keresztszalagjának pótlására.

Az artroszkópia elvégezhető ezeken az ízületeken:

• Térdízület - ez a leggyakoribb tükrös ízület
• Vállízület
• Könyökízület
• csukló
• Bokaízület

Előkészületek

Sürgősség hiányában az orvosnak legalább egy nappal a műtét előtt meg kell tartania a tisztázó értekezletet. Az artroszkópia napján józannak tűnik, ami általában azt jelenti:

• A műtét előtt legalább hat órán keresztül ne egyen semmit
• Ne igyon tiszta folyadékot legalább két órán át előtte (a tej és hasonlók szilárd ételnek számítanak a megnövekedett zsírtartalom miatt)
• Négy órával az eljárás előtt hagyja abba a dohányzást.

Fontos, hogy az érintett ízület területén ne legyen kopás. Aki előre észreveszi egy fertőzés, például megfázás jeleit, feltétlenül tájékoztassa erről az orvost. Még akkor is, ha a műtét után gyalogos segédeszközökre van szükség, azonnal vigye magával. Ha az artroszkópiát ambulánsan végzik, akkor valakinek útközben és otthon is jelen kell lennie. Az ember gyakran fizikailag korlátozott, ezért támogatást igényel.

A művelet menete

A legtöbb esetben az ízület ambulánsan tükröződik egy kórházban. Súlyos betegségek vagy az otthoni gondozás hiánya miatt néhány éjszakát a kórházban lehet eltölteni. A fájdalom enyhítésére az orvos általános érzéstelenítést vagy helyi érzéstelenítést alkalmaz.

Néha szükség van a vérellátás megszüntetésére egy mandzsettával az ízület felett, ha vérzés van az ízületben. Az orvos általában előzetesen felteszi a mandzsettát, de csak akkor fújja fel, ha az arthroscopia során a vérzés valóban akadályozza a kilátást.

Ezután a műtétre kerül sor: Először az orvos az öt milliméter hosszú bőrmetszésen, az úgynevezett szúráson keresztül nyitja meg az ízületet. Ezután steril folyadékkal vagy szén-dioxid-gázzal tölti meg az ízületi üreget, és behelyezi az endoszkópot. Az endoszkóp tartalmaz egy miniatűr kamerát, amely valós időben továbbítja a képeket az ízület belsejéből a képernyőre. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje az olyan ízületi struktúrákat, mint a porc, a meniszkusz és az ínszalagok. Ha kezelésre szoruló leletre bukkan, a kamerával figyelheti a szükséges kezelési lépéseket. A kezeléshez további apró metszésekkel bevezeti a szükséges eszközöket, például ollót, kést, horgot és sorját az ízületi üregbe.
Néha az orvos lefolyóba kerül, hogy befejezze. Ez egy vékony, puha műanyag cső, amely az eljárás után folyadékot húz ki az ízületből, hogy csökkentse az ízületi folyadékokat.

Az orvos antikoaguláns gyógyszereket (heparint) is bead, hogy megakadályozza a vérrögök kialakulását.

Az eljárás után

A műtét utáni fájdalom minimalizálása érdekében a következő intézkedések szükségesek közvetlenül az eljárás után:

• Menő
• Kedves
• Emelje meg az érintett ízületet

Alapvetően az orvosok a műtét után fájdalomcsillapítót írnak fel, amelyek szintén dekongesztáns hatással bírnak - például ibuprofent. Ha ezek nem elégségesek, a terápia kiegészíthető más fájdalomcsillapítóval. Az eljárástól függően fájdalomkatétert lehet elhelyezni az érzéstelenítés előtt, vagy a műtét végén a sebész fájdalomcsillapítót alkalmaz közvetlenül az ízületre. Ez azt jelenti, hogy nincs enyhítő testtartás, és a gyakran következő gyógytorna is jól elvégezhető. Erre azért van szükség, hogy az ízület a lehető leghamarabb ismét tünetmentesen működjön. Az izmok megerősítése szakmai irányítás mellett különösen fontos a térd- és vállízületben, mert jelentősen stabilizálja az ízületet. Ha a térdét vagy a bokáját megműtik, a mankók használata átmenetileg hasznos lehet.

A sebész általában az első és a harmadik napon ellenőrzi az operált ízületet.

Alkalmazási területek

A térd tipikus műveletei a következők:

• keresztszalag pótlása (keresztszalag plasztika)
• a meniszkusz sérült részének visszahelyezése vagy eltávolítása (meniszkusz visszafejlődés vagy részleges reszekció)
• A laza porcdarabok újracsatolása
• Szövetminta mintavétel az ízületi membránból reumás gyanú esetén
• Nehéz térdsérülések kezelése törött csontokkal, ízületi endoszkópiával

2016 óta a törvényi egészségbiztosítás megszüntette a térdízület artroszkópiájának kifizetését, ha a térdízület elhasználódott (a térdízület osteoarthritisét) leöblítették, az ízület nyálkahártyáját (szinovium) eltávolították, vagy a porcot kisimították. A szövetségi vegyes bizottság szerint az ilyen vizsgálatok nem mutattak hasznot azoknak a betegeknek, akiket a térd osteoarthritisén műtöttek.

A vállban az orvos artroszkópiával kezelheti az úgynevezett impingement szindrómát, amelyben az izom-ín az ízületek kopása miatt egyre inkább beszorul. Még a váll sérült ín mandzsettája (rotátor mandzsetta repedése) vagy annak meszesedése esetén is elvégezhető a művelet ízületvizsgálattal.

A felső bokában az orvosok az artroszkóppal eltávolíthatják a gyulladt szinoviális membránt és a porc sérült részeit. Itt is eltávolíthatók a szabad ízületi testek vagy a felesleges csontkötések, amelyek mozgáskorlátozottsághoz vezetnek (foci bokája).

Az orvosok elvégzik a csukló artroszkópiáját, például egy jóindulatú daganat eltávolítására az ínhüvelyről, egy úgynevezett ganglionról vagy a porc elsimításáról.

A tisztán diagnosztikus artroszkópiákat ma már nem végzik el. Ennek oka a mágneses rezonancia képalkotás (MRT) széles körű használata és továbbfejlesztése. A mágneses rezonancia tomográfia önmagában mágneses mezők segítségével szeletképekben jelenítheti meg az ízületek szerkezetét. Az MRI informatív értékét a kontrasztanyagok is növelik.

Az artroszkópia előnyei

A nyílt ízületi műtéthez képest az artroszkópia általában kevesebb fájdalmat eredményez. A bőr szintjén lévő sebek lényegesen kisebbek, ezért kevésbé érzékenyek a fertőzésekre és a sebgyógyulási rendellenességekre. Ezenkívül a gyógyulási folyamat általában gyorsabb, az ízület korábban rugalmas és rugalmas. Az, hogy artroszkópiára van-e lehetőség, vagy nyílt műtétre van szükség, több tényezőtől függ, és az orvos egyedileg dönt.

Kockázatok

Összességében az artroszkópiák nagyon alacsony kockázatú beavatkozások. Az artroszkópia ritkán okozza az ízület fertőzését. Valamivel gyakoribbak a késési helyek késleltetett gyógyulása, vérzés és a fennmaradó ízületi folyadék. Ez utóbbi főleg akkor következik be, ha vízelvezetést nem vezettek be. Ezenkívül kissé megnő a koagulációs rendellenességek, például a vénás trombózis és a tüdőembólia kockázata közvetlenül a térdízület artroszkópiája után. Ez megelőzhető úgynevezett trombózis profilaxissal, heparin injekciók és/vagy trombózis harisnya formájában. A sebész dönti el, hogy milyen mértékben használják őket.

Tanácsadó szakértő: Dr. professzor Martin Engelhardt, az ortopédia szakorvosa az Osnabrücki Klinika ortopédiai, traumás és kézsebészeti klinikájának főorvosa. Hosszú évekig az Ortopéd Traumatológiai Sportorvosi Társaság (GOTS) elnöke és a német olimpiai csapat ortopéd orvosa volt. Fiatalabb éveiben Engelhardt aktív versenyző volt az úszásban és a triatlonban.

Dagad:

Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.

Olvassa el még:

Szakadt szalag a térdben

Csavarodott térd? Súlyos térdfájdalom? Gyakran a térd szalagjai szakadnak meg, például a keresztszalag, a belső vagy a külső szalag. A keresztszalag szakadása (keresztszalag szakadása) a leggyakoribb sportsérülések közé tartozik

---