Az MRI finom vizsgálat, döntő kiegészítő a diagnózis és a kezelés szempontjából
Az MRI egy finom vizsgálat, amely döntő kiegészítést hoz a diagnózisok tisztázása, a műtéti megközelítés irányítása, a kezelések vagy a kezelés utáni figyelemmel kísérése érdekében, függetlenül attól, hogy emlőről, nőgyógyászati patológiáról, neurológiai vagy idegsebészeti patológiáról beszélünk-e, MRI az egész test magzati szűrése vagy képalkotása - mondja Dr. Adina Chirita, a Baneasa Képalkotó Központ koordinátora.
Dr. Adina Chirita bevallja, hogy elégedett azzal, hogy látja, hogy az ő és az orvosi csapat erőfeszítései közvetlen előnyökkel járnak a beteg ágyában. "A képalkotás segít, az, hogy mit csinálunk, valóban számít!" Dr. Adina Chirita a Baneasa Képalkotó Központ koordinátora, a nukleáris orvostudomány doktora, a nukleáris orvostudomány elsődleges orvosa, radiodiagnosztikai szakember, CP III tudományos kutató, illetékes RM, CT, ultrahang, képalkotó szenológia.
A Baneasa Imaging Center MRI kamerája a legnagyobb teljesítményű, nagyon erős terepi gradiensekkel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a képalkotó orvosok számára a kutatás során használt szekvenciák készítését. Ezek egy bizonyos szintű képolvasások, amelyeket nem a rendszeres olvasás során végeznek. Bizonyos szakterületek - ideggyógyászat vagy idegsebészet - pontosan előírják őket különböző patológiák esetén: neurodegeneratív, tudati rendellenességek patológiája, gyermekgyógyászat esetén.
Ön a Regina Maria képalkotó orvosának koordinátora, akit a mellklinikán választottak. Mit tud mondani a mellképalkotásról? A mell MRI-ről - az egyik kedvenc területéről - mi az irány?
Minden nőnek jó értékelni a melleit, és a szűrővizsgálatok 40 éves vagy annál fiatalabb korban kezdődnek, olyan nőnél, akinek potenciális kockázata van az emlőrákra, például akinek első vagy másodfokú rokonai vannak bizonyos rákfajtákkal. - emlőrák vagy petefészekrák. Ezeknek a nőknek, akiknek ilyen problémái vannak a családban, az a javaslat, hogy a mell értékelését 30-35 évvel kezdjék. Fiatal nők számára jó, ha ultrahanggal kezdik a mell képalkotó értékelését, és 40-50 év után kétévente mammográfiát javasolnak.
Természetesen, ha az egyik vizsgálatban van egy olyan formáció, amelyet fontosnak tartunk ebben az első vonalbeli diagnózisban - ultrahang vagy mammográfia -, akkor ajánlás a kiegészítő vizsgálat elvégzése. A legtöbb esetben a két vizsga elegendő a diagnózis felállításához. Néha a megkérdőjelezhető elváltozások kivizsgálása érdekében megfogalmazzák az első szándékot a biopsziára vonatkozóan.
Van néhány egyértelmű jelzés a mell MRI vizsgálatára:
Az MRI-t készítő nőnek mindig be kell érkeznie korábbi információs dokumentumokkal - ultrahang, mammográfia, evolúció eredményei (ha vannak ilyenek), laboratóriumi vizsgálatokkal. Mindez sokat segít a pontosabb diagnózis felállításában.
Miért ne végezné közvetlenül a mell MRI-t?
Mert nagyon drága és nagyon fárasztó.
De vitathatatlan? Abban a helyzetben, amikor a mammográfia és az ultrahang ellentmond egymásnak, az MRI kétségtelen?
Az MRI érzékenysége a legmagasabb, meghaladja a 98% -ot, és egy nagyon egyszerű elven alapul - a rosszindulatú elváltozások vaszkularizáltak. És az MRI minden bizonnyal látja az elváltozásokat, még a hipovaszkularizáltakat is. Ezenkívül lehetőség van a jóindulatú vaszkuláris elváltozások megkülönböztetésére a bizonytalan, gyanús vagy agresszív vaszkularizált elváltozásoktól. Így az MRI vizsgálat megadja a vaszkularizált elváltozások értékskáláját. Az ultrahang az elváltozás egy bizonyos aspektusát látja, a mammográfia más módon látja az elváltozást, mindkettő bizonyos összetevőket. Nem feltétlenül mondanám, hogy ellentmondanak egymásnak, de gyakran vannak olyan rákfajták, amelyek nem fejeződnek ki az ultrahang vagy a mammográfia képén. És akkor hogyan mondja meg a sebésznek, hogy mi ez, és hol távolítsa el? Külföldön ilyen esetekben irányított MRI biopsziát végeznek. Hazánkban ez még nem történt meg.
Megfelelő ajánlás esetén az emlő MRI fontos és részletes vizsgálat, részlet, amely különbséget tesz.
Apropó interdiszciplinaritás a Mell Klinikán, hogyan működik?
Kívül nagyon jól hegesztett csapatban dolgoznak, amelyben van egy képalkotó, onkológus, mellpatológiára szakosodott sebész, pszichológus. Csapatban dolgozunk, elkészül egy orvosi tanács, amelyben mindenki elmondja a nézőpontját, és meghozzák a döntést. Bizonyos orvosi tanácsokat is készítünk - és ezek valóban nagyon hasznosak.
A képalkotás nőgyógyászatban mit tud mondani nekünk a nemi szervek rákjának korai diagnózisáról?
Az MRI rendkívül érzékeny a nőgyógyászatban. Vannak olyan szekvenciák, amelyek mind a mellben, mind általában lehetővé teszik a rák és a rák előtti formák diagnosztizálását. A helyes Pap-teszt és a kismedencei MRI diagnosztizálhatja a méhnyakrákot és az endometrium rákot olyan formákban, ahol minden még mindig szigorúan intrauterin, és nem történt lokális-regionális invázió vagy távoli kiterjesztés. Rendkívül hasznos, mert beszélhetünk az elváltozás korai diagnózisáról és gyógyulásáról. Végül is ez a célunk - a rák megelőzése, vagy ez akkor lehetséges, ha a neoplasztikus elváltozásokat vagy in situ formákat - a rák első formáit - a korai szakaszban diagnosztizáljuk.
Néha egy módosított Pap-teszt után történik, máskor véletlen felfedezésekről van szó, különböző esetek vannak. Például, ha a beteg ágyéki gerincvelő MRI-t végez, és egy módosított nyak kerül kiemelésre, nőgyógyászati vizsgálat, kolposzkópia, Pap-kenet automatikusan ajánlott.
Az endometriózis kihívás a nőgyógyászok számára, mit tud mondani nekünk a képalkotás hozzájárulásáról?
A nők meddősége kihívást jelent, és az ok azonosítása a finomság nagyon alapos vizsgálata. Gyakran az endometriózis kitörései - az endometrium szövetei, amelyek máshol helyezkednek el, mint az endometriumban - meddőséghez vezethetnek. Nagyon fontos, hogy a fiatal nő tudja, hogy vannak, ahol vannak, és megoldja őket, hogy ne érje el azokat a fejlett szakaszokat, ahol a műtét valóban problémákat vet fel. A cél az, hogy egy nő termékeny legyen - főleg, ha akarja.
A beteg a nőgyógyász ajánlására érkezik, akinek egyértelműen meg kell említenie, hogy az endometriózis protokollját akarja, mert ez kissé eltér a medence szokásos értékelésétől - bizonyos helyszínekkel rendelkező endometriotikus gócok érdeklik, amelyeket egyébként nehéz elképzelni.
Tegyük fel, hogy másképp nézel ki?
Igen, másképp nézünk ki! A méhen kívüli endometriotikus gócok diagnosztizálásához különleges aprólékosság és "finomság" szükséges, amelyet napi tapasztalatokkal gyakorolnak.
A neuroképezés egy másik szakterület
Idegképalkotással azonosíthatjuk a korábbi változásokat, részletesen láthatjuk a változásokat, és további adatokkal állhatunk elő, ahol differenciáldiagnosztikai problémák lépnek fel, például az alacsony fokú gliomák és más okok demielinizáló elváltozásai között. Vannak klinikusok, ideggyógyászok és idegsebészek, akikkel együtt dolgozunk, és akik profitálnak szolgáltatásainkból és alkalmazzák azt, amit csinálunk.
Futunk Funkcionális agyi MRI. Van egy speciális protokoll, amin dolgozom, és vannak bizonyos specifikus szekvenciák, például a BOLD szekvencia, amelyben a kérgi aktivitást követik, illetve a funkcionális MRI. A beteg bizonyos parancsokat kap - beszéd, hallás, képek vizualizálása, motoros készségek, bizonyos agyi központok stimulálódnak, és látható, hogyan aktiválódnak az adott ingerért felelős kortikális központok. Például fontos, hogy az epileptogén járványos műtét során, amikor a beteg nem reagál a gyógyszeres kezelésre, és a kivágandó terület nagyon fontos beszéd- vagy járásközpontokat tartalmaz, készítsen egy kérgi vetületek térképét, amelyben a kapcsolatok láthatók/tereptárgyak az epileptogén fókusz és a kortikális érdeklődési területek között, amely lehetővé teszi az idegsebész számára, hogy eldöntse, hogyan közelíti meg a műveletet.
Mágneses rezonancia spektroszkópia olyan módszer, amelyet az endokraniális agyi elváltozások elemzésére fejlesztettek ki, és amely lehetővé teszi számunkra, hogy információkat szerezzünk az elváltozás szerkezetéről. Természetesen ez nem a szokásos módszer, de célzott, ha neurológus vagy idegsebész igényli. Alapvetően morfológiai MRI-t készítenek először, és ha ez nem teljesen releváns, akkor mágneses rezonancia-spektroszkópiát végeznek. Ha az elváltozás lényeges diagnosztikai problémákat vet fel, amelyek teljesen megváltoztathatják a terápiás orientációt, akkor a neurológus az első vizsgálattól kezdve MRI spektroszkópiát is kérhet. A módszer sokat segít megkülönböztetni például daganatot vagy gyulladásos, fertőző elváltozást.
Egy másik modern módszer az mágneses rezonancia traktográfia, amely megjeleníti a fehérállomány traktusait és azok funkcionalitását. Ez nem egy módszer, amelyet általában vagy a beteg kérésére végeznek, de kifejezetten ezt a sorrendet kéri az orvos, aki tudja, hogyan kell ezt a sorrendet alkalmazni - szigorúan követi a klinikust, hogy ilyen típusú sorrendet kérjen.
Magzati MRI - lehetővé teszi a prenatális ultrahanggal diagnosztizált elváltozások egyértelmű megerősítését
A magzati MRI - amely az utóbbi időben meglehetősen elterjedt - segít a méh élet bizonyos elváltozásainak vagy rendellenességeinek vizualizálásában. Gyakran vannak rendellenességek, gyanú merül fel az ultrahang által diagnosztizált elváltozásokról, és ezekhez egyértelmű megerősítésre vagy éppen ellenkezőleg, cáfolásra van szükség. Vagy néha előfordulhat olyan morfológiai változás, amely mögött egyéb rendellenességek lehetnek, amelyeket ultrahangon nem könnyű észrevenni. És akkor szükséges a magzati MRI.
A magzati MRI nem káros?
A magzati MRI a terhesség második vagy harmadik trimeszterében történik, nem megelőzően - a terhesség első trimeszterében, az első 12 hétben. A vizsgálatot csak kontrasztanyag nélkül végzik, mert a kontrasztanyag magzatra gyakorolt teratogén hatása nem ismert.
A terhes anya bármilyen képalkotó vizsgálatát elvégezhetjük a 2. vagy a 3. trimeszterben is.A magzati MRI szigorúan a magzatra összpontosít, de az anya bármilyen képalkotó feltárást is végezhet saját patológiájához, de kontrasztanyag nélkül. A rendellenességek vagy nem malformatív elváltozások, ischaemiás, vaszkuláris, daganatok stb. Fennállásának igazolására szolgál.
Milyen további modern vizsgálatokat végeznek a Baneasa képalkotó központban?
Csináljuk urográfia RM (kontrasztanyaggal és anélkül), azaz a teljes húgyutat vizualizáljuk.
Mi is teljes test szűrés - All Body. Ez az egész test általános átvilágítása, fentről lefelé, azt látjuk, hogy a fej, a nyak, a mellkas, a nagy ízületek, beleértve a térdeket, a lábakat is, általános értékelés. Láthatóak azok a nagy dolgok, amelyeket látni kell, és amelyekhez a vizsga elkészült. Megteheti ezt az általános szűrést, majd szükség esetén tovább kutathatja egy adott szegmens célzását.
Megemlíteném az igent entero-MRI, az emésztőrendszer MRI vizsgálata, amelyet egy korábbi speciális készítmény, például a klasszikus kolonoszkópia után végeznek. Nagyon hasznos az emésztőrendszer gyulladásos patológiájában.
Ön is nagyon részt vesz a kutatásban. Mit tud mondani nekünk a kutatási projektekről?
Kutatási tevékenységemet a "Victor Babes" Intézetben kezdtem, később pedig neuroradiológiai és onkológiai képalkotási kutatási projekteket dolgoztam ki, külföldön szerzett neuroradiológiai diplomával is.
Alapvető kutatási tanulmányokat folytattam onkológián (szekvenciákat kutattam még laboratóriumi állatokon is, a magurelei Atomfizikai Intézet biokémikusaival együtt), tanulmányokat egyes gyógyszerekre adott válasz tesztelésére.
Természetesen ezeknek a projekteknek klinikai orvosi támogatást és kutató laboratóriumot kell maguk mögött foglalniuk a képalkotó rész támogatásához, mert a képalkotó önmagában nehéz kutatási projektet kidolgozni. Általánosságban elmondható, hogy a kutatás csapatmunkát foglal magában, és valóban vannak olyan érdeklődésre számot tartó projektek, amelyeket előrevetítenek, különösen a neurológiai oldalon, a Regina Maria hálózatán belül.
Interjú: Delia Budurca, Vezető orvosi szerkesztő