AZ OBÉZIS BETEG KEZELÉSE KRÓNIKUS OBSTRUKTÍV BETEGSÉGEKKEL
Tekintettel arra, hogy az elhízás világszerte általános probléma, a gyermekek, serdülők és felnőttek nem engedékenyek, egy további betegség beoltása megnehezíti e megbetegedés kialakulását, és további diagnosztikai vagy terápiás beavatkozásokat igényel. Egyik évtizedről a másikra növekszik a túlsúlyos vagy elhízott betegek száma. 2004-ben 25 kg/m2 feletti testtömeg-indexet (BMI) találtak az amerikaiak 66% -ánál, a kanadaiak 59% -ánál, és 30 kg/m2 feletti testtömeg-indexet az amerikaiak 32% -ánál és a kanadaiak 23% -ánál ( 1,2,3). Ha ehhez hozzávesszük azt a tényt, hogy minden tizedik 20–60 éves kanadai, akinek BMI-je meghaladja a 30 kg/m2-t, idő előtt meghal túlsúly vagy elhízás miatt (4), és az Egyesült Államokban 2000-ben Évente 400 000 haláleset és költségek, amelyek az összes egészségügyi kiadás 7% -át teszik ki ebben az országban (5), teljes képet kapunk ezen extra fontok veszélyeiről. A pulmonológusok által aggódó állapotok teljes listája, például krónikus obstruktív betegségek, alvási apnoe szindróma, hipoventilációs elhízási szindróma, annyi további szövődményt hoz. Az elhízás és a légzőszervi megbetegedések kapcsolatát az 1980-as évek után kezdték vizsgálni.
A. Elhízás
A normál, a túlsúlyos és az elhízott határt a BMI alakítja, de ez a mutató nem adhat információt a zsírszövet eloszlásáról a testben, különösen azért, mert ismert, hogy a légzési funkció nemcsak az elhízás nagyságával, hanem a tárolással is összefügg. hasi zsír. Ezért a derék kerülete ugyanolyan fontos, összefüggésben van a hasi zsigeri zsírzsírral, és a kardiovaszkuláris szövődmények fokozott kockázatával jár (6,7).
B. A COPD, a negyedik halálozási ok, a jövőre nézve komor becslésekkel a prevalencia dinamikáját tekintve, számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek dichotomizálják a betegség menetét a BMI-hez képest. Ismert, hogy az izomtömegűek és a testsúlycsökkenők rossz prognózissal és magasabb halálozási rátával rendelkeznek (8), míg az elhízás, bár úgy gondolják, hogy gyakoribb krónikus hörghurutban szenvedőknél, mint emphysemában szenvedőknél, később meg nem erősítve, kissé védőnek bizonyult (9).
C. Az asztma gyakorisága megnőtt a nyugati országokban, anélkül, hogy meg tudnánk határozni, hogy az összefüggés okozati vagy konjunkturális volt-e. Az elhízás egyszerű jelzője lehet a nemrégiben elfogadott életmódnak, amely asztmával jár együtt; A járványos elhízás kontrollálatlan asztmát és pubertás utáni asztmát vált ki, ami aggasztó jelenség serdülőknél (6).
II Az elhízás társulása - krónikus obstruktív légúti betegségek
A. A COPD-elhízás társulásának gyakorisága
A BMI hatása a COPD előfordulására és prevalenciájára nem egyértelmű. Egyes szerzők azt találták, hogy a férfiaknál a 20 kg/m2 feletti és a nőknél a 28 kg/m2 feletti BMI a COPD fokozott prevalenciájával jár (16). A "Tucson Epidemiological Study" -ban Guerra és mtsai. megállapította, hogy az emphysemában szenvedő betegek gyakran alulsúlyosak, a krónikus bronchitisben szenvedők pedig elhízottak (17). Beavatkoznak olyan tényezőkbe, mint a dohányzás, de azt javasolják, hogy az elhízást mozgásszegény életmódjuk ösztönözze.
B. Az asztma-elhízás társulásának gyakorisága
Az asztma prevalenciája növekszik a súly növekedésével és az elhízás jelenlétével (18). Rendkívül nagy tanulmány (19) kimutatta, hogy az asztma diagnózisa a BMI-vel együtt növekszik (20). A felelősség a sedentarizmussal kapcsolatos szokásokhoz és egyes kezelések hatásához is tartozik; az elhízás számos helyzetben megelőzheti az asztmát, felelősségvállalás vagy szerepet játszik az asztma kialakulásában vagy súlyosbodásában.
III. COPD-s és asztmás elhízás értékelése
IV. Az elhízás terápiás következményei krónikus obstruktív légzőszervi betegségben
A szakterület szakértői szerint a végül levont következtetések számos olyan prioritáshoz kapcsolódnak, amelyeket fontosnak emelnek ki, például (1):
- az elhízás asztmához és COPD-hez való hozzájárulásának korai felismerése;
- ezeknek az egyesületeknek a kezelése eddig hasonló a normál testsúlyú betegek kezeléséhez;
- a fogyás stratégiáinak ösztönzése, amelyeknek az asztma és a COPD kezelésének részét kell képezniük.
Mivel ezekre az összefüggésekre kevés tanulmány vonatkozik, a jövőben a legmegfelelőbb terápiás eszközök kutatására van szükség az elhízás - krónikus obstruktív tüdőbetegség - kombinációjának kezelésére irányuló stratégia megvalósításához.