Az obstruktív alvási apnoe szindróma kezelésének legújabb módszerei, a CPAP-tól a

Az obstruktív alvási apnoe szindróma kezelésének legújabb módszerei, a CPAP-tól a minimálisan invazív sebészeti technikákig

Szerint a American Academy of Sleep Medicine, a világ legrangosabb társasága a somnológia területén, amelynek akadémiája idén tagja lett Dr. Ioan Alexandru Bulescu, szakember a fül-orr-gégészet és az alvássebészet területén, "Az obstruktív alvási apnoe olyan betegség, amely hosszú távú hatásai révén súlyos egészségkárosodást okoz, jelentős kockázatokkal, kardiovaszkuláris vagy neurológiai jellegű, jelentősen növelve a hirtelen halál kockázatát".

Obstruktív alvási apnoe szindróma jellemzi a légzés alvás közbeni ismételt leállítása, ismételt ébredés, hangos horkolás és nappali tünetek, amelyeket túlzott álmosság, krónikus fáradtság és csökkent koncentrálási és figyelési képesség jellemez.

A szindróma kezelése a légzőszervi események csökkentése vagy megszüntetése érdekében szükséges, ezáltal csökkentve a kapcsolódó kockázatokat (szív- és érrendszeri, anyagcsere-, neurológiai betegségek) vagy a nappali álmosság okozta baleseteket.

A fő kezelési módok a pozitív légúti nyomás (PAP), a mandibula előrehaladásának eszközei és az alvási műtétek. Az obstruktív alvási apnoe szindróma kezelésében az "arany standardnak" tekintett első szándék a pozitív nyomással történő kezelés (CPAP/folyamatos pozitív légúti nyomás). Ha a pozitív nyomáson alapuló kezelés (CPAP), annak összes változatával (CPAP, APAP, BiPAP), nem ad hosszú távú eredményt, vagy arra a következtetésre jutnak, hogy egyes betegek nem tartják be ezt a típusú terápiát, akkor a műtéti kezelés szerepe nagyon fontos.

Az alvási műtét fogalma viszonylag új keletű, mivel a horkolás kezelésére az első speciális műtéti technika az 1980-as években jelent meg, azóta ez a műtétfajta rendkívül fejlődött, különösen az elmúlt 10 évben, és önmagában túlspecializációvá vált. Az ilyen típusú műtét kifejlesztésének szükségessége az obstruktív alvási apnoe és a horkolás diagnosztikai és kezelési technikáinak speciális fejlesztésével és az ezzel a patológiával rendelkező betegek számának növekedésével járt.

Az alvássebészet az ENT-műtét túlspecializációja, amely az alvászavarok (horkolás, obstruktív alvási apnoe) kezelésével foglalkozik, két fő céllal:

A pozitív nyomáskezelés megkönnyítése, CPAP!
Végezze el önmagában az alapbetegség kezelését!

Az alvásműtét végrehajtása, melyek az obstruktív alvási apnoe szindróma kezelésének fő műtéti technikái?

Kimutatták a műtét szerepét a pozitív vérnyomás-terápia fokozottabb betartásában, és főként az orr és az orrmelléküregek műtéti technikái képviselik. A legtöbb pozitív nyomású eszköz az orrmaszkot használja a páciens interfészeként. Ezekben a helyzetekben az orr légzési rendellenessége problémákat okoz a készülék használatában, ami kényelmetlenné és néha rendkívül kellemetlenné teszi az ilyen típusú kezelést a beteg számára. Az orrpermeabilizációs műtét ezekben az esetekben olyan módszer, amely segít a betegnek könnyebben ellenállni a terápiának, miközben javítja a beteg életminőségét.

Az alvási műtét legfontosabb indikációja önmagában az obstruktív alvási apnoe kezelése azoknál a betegeknél, akik nem fogadják el vagy nem rendelkeznek kedvező eredményekkel a PAP terápiával. A műtét szerepe ezekben a helyzetekben a felső légutak átmérőjének és szerkezetének megváltoztatása a légutak bezáródásának és az alvás közbeni apnoe/hypopnea előfordulásának megakadályozása érdekében. Az alvásműtét által megcélzott legfontosabb régiók a palatális fátyol, a garat oldalfalai és a nyelv alapja.

Palatal fátyolműtét ez messze a leggyakoribb jelzés, mivel a palatális fátyol az esetek akár 80% -ában is részt vesz az alvási apnoe kialakulásában. A palatális fátyol sebészeti technikája fejlődött, és helyesen alkalmazva napjainkban rendkívül hatékonnyá válik.

Nyelvműtét olyan esetekre használják, amikor a légutak összeomlása a nyelv mögött következik be, a térfogat növekedése miatt. A nyelv alapján végzett műtéti technikákat némileg kényesebbnek tartják, a régió nehéz vizualizációja és az ezen a szinten gazdag vascularisitás miatt. A nyelv alapján végzett műtéti technikák közül a volumetrikus redukciós és előrehaladási technikákat használják a legjobban, nagyon jó eredménnyel.

A kifejlesztett kivágási és újrapozicionáló műtéti technikák mellett a legújabb eljárások a pacemaker típusú eszközök, alvás közben a garat izomtónusának fenntartásával, ezzel megakadályozva a légutak összeomlását.

Az alvászavarok sebészeti kezelése személyre szabott, és a felső légutak minden szintjét megcélozhatja, beleértve az orrát, a szájpadlását és a nyelvét is. Az obstruktív események szintjének egyértelmű meghatározása érdekében minden esetben, amikor műtéti kezelésre van szükség, alvás közben a felső légutak teljes kivizsgálására van szükség. Az eljárás néven ismert endoszkópia indukált alvásban és a kezelői jelzés helyes és teljes meghatározásának szabványává vált. Endoszkópia indukált alvásban (A DISE-drog által indukált alvási endoszkópia) rugalmas endoszkóp segítségével gyakorolják, így értékelve a felső légutak összes szakaszát, hogy pontosan meghatározzák az együttműködés helyét és típusát. Ezen eredmények függvényében meghatározzák az elvégzendő műtét típusát.

Nagyon fontos, hogy az alvási apnoe szindróma kezelését a pácienssel együtt gondolják át és alakítsák ki, figyelembe véve az ő preferenciáit, sajátosságait és szükségleteit. Az orvostudomány-személyre szabott és célzott kezelés új trendje ezen a területen is érvényesül.

A kezelés modern elvei ennek a szindrómának Romániában is a minimálisan invazív műtéti megközelítés, a robotsebészet vagy a hibrid technikák felé irányuló globális trendek felé tart, amelyek optimális keveréket hoznak létre a pozitív nyomásterápia, a műtéti technikák és a konzervatív módszerek (fogyás, dohányzásról való leszokás), pozicionális terápia) a legjobb megoldások és a legjobb eredmények biztosítása érdekében.

Az Amerikai Akadémia honlapján nemrégiben közzétett képalkotó tanulmány AASM kiderül, hogy a súlyos apnoe hosszú távon hatással van az agy integritására. Az utolsó szerint kutatás, legkésőbb 2017 novemberében frissítették 2017 novemberében CPAP kezelés jelentős előrelépéseket hoz az idegsejtek szintjén, a fehér anyag és az agy integritásának helyreállításában, javítva a betegek kognitív képességét, jólétét és életminőségét.

Megtiszteltetés számomra, hogy tagja lehetek American Academy of Sleep Medicine, a terület legfontosabb vállalata világszerte. Az összes diagnosztikai és kezelési irányelv, valamint az alvással kapcsolatos legfontosabb tanulmányok és hírek itt kezdődnek.