Az OECD és a WHO tanulmánya a svájci egészségügyi rendszerről - OCDE
2006.10.19. - A svájci egészségügyi rendszer jó egészségügyi normákat és átfogó ellátást garantál a lakosság számára, de ezeknek a sikereknek ára van. Erre a következtetésre jutott az OECD és a WHO a svájci egészségügyi rendszer új tanulmányában. Mindkét szervezet dicséri a rendszert jó minőségéért, ugyanakkor javasolja a magas költségek kordában tartását.
Más OECD-országokkal összehasonlítva Svájc nagyon fejlett egészségügyi rendszerrel rendelkezik. Univerzális egészségügyi lefedettséget kínál, hozzáférést biztosít a modern egészségügyi szolgáltatások széles skálájához, és a betegek általában elégedettek az ellátással. Svájcban azonban az egészségügyi kiadások aránya a bruttó hazai termékben az OECD-n belül a második legmagasabb az USA után. Más OECD-országok rendszerei alacsonyabb költségek mellett ugyanolyan vagy akár jobban teljesítenek, mint Svájc.
2003-ban Svájc a bruttó hazai termék 11,5 százalékát költötte egészségügyre, az OECD átlag 8,8 százalék volt. Ezenkívül az egészségügyi költségek Svájcban folyamatosan nőttek az elmúlt években. 1990 és 2004 között a GDP aránya 2,4 százalékponttal nőtt, míg az OECD átlag csak 1,5 százalékponttal emelkedett. A svájci egészségügyi kiadások viszonylag magas szintje tükrözi a nyújtott szolgáltatások bőséges kínálatát és magas árait.
Az elöregedő népesség és az új egészségügyi technológiák azt sugallják, hogy Svájcban az egészségügyi kiadások továbbra is növekedni fognak, ami felveti a rendszer pénzügyi fenntarthatóságának kérdését. "Svájcnak átfogó stratégiákat kell kidolgoznia a nagyobb költséghatékonyság érdekében, ha a jövőben jobban szeretné ellenőrizni az egészségügyi költségeket" - mondta John Martin, az OECD foglalkoztatási, munkaügyi és szociális igazgatója.
Míg az összes egészségügyi kiadás Svájcban viszonylag magas, a megelőzés és az egészségfejlesztés aránya az összes kiadás 2,2 százalékában alacsony az OECD 2,7 százalékos átlagához képest. „Ha a svájci egészségügyi hatóságok többet fektetnének a megelőzésbe és az egészségfejlesztésbe, hatékonyabban korlátozhatnák az alkohol- és dohányfogyasztást, és nagyobb figyelmet fordíthatnának a korábban elhanyagolt betegségekre, például a mentális betegségekre és az elhízásra. A legfontosabb kockázati csoportokra koncentrálás lenne a legjobb módszer az egészség elősegítésére és a betegségek visszaszorítására ”- mondta dr. Marc Danzon, a WHO európai regionális igazgatója.
A tanulmány intézkedéseket javasol a svájci egészségügyi rendszer költséghatékonyságának növelésére. Az orvosok és a kórházak javadalmazásának jelenlegi szabályai - a nyújtott szolgáltatás vagy az ágy foglaltsága szerinti számlázás - nem ösztönzik erősen a költséghatékonyság növelését. A tanulmány ezért új fizetési módok mérlegelését javasolja: A fekvőbeteg-ellátási területen például a betegenkénti átalányon alapuló, betegségenként eltérő költségtérítési rendszer növelheti a hatékonyságot és csökkentheti a kórházi tartózkodás időtartamát. A járóbeteg-szektorban a jelenlegi teljesítményalapú fizetés helyett a háziorvosokkal vagy kapuőrökkel rendelkező rendszer jöhet szóba.
Ha Svájc úgy dönt, hogy nagyobb verseny révén csökkenti az egészségügyi rendszer költségeit, akkor a biztosítóknak már nem lehet lehetőségük arra, hogy egészségügyi kockázatuk alapján válasszák ki a biztosítottakat. Ankenversicherungennek minőségi kritériumok alapján kellene szerződést kötnie a szolgáltatókkal, és gondosan meg kell készíteni a fekvőbeteg-ellátási szerződéseket is. A biztosítottnak képesnek kell lennie arra, hogy a legalacsonyabb költségek mellett a legjobb ellátást tudja kiválasztani. Fokozott verseny a piacon már nem szabadalmi oltalom alatt
Az állandó gyógyszeres kezelés (pl. Generikus gyógyszerek) szintén segítené a gyógyszerek árának csökkenését. Ezenkívül a biztosítók és az egészségügyi szolgáltatók közötti versenynek a kanton határain túl is meg kell valósulnia.
A rendszer finanszírozása a biztosítási díjak révén regresszív, és Svájcban a magán-önfizetések magasak Svájcban, összehasonlítva más OECD-országokkal. Mindazonáltal a jelenlegi rendszerben a biztosítási díjak támogatásai és az önrész kivételei biztosítják, hogy a pénzügyileg gyengébb lakossági rétegek is jól hozzáférhessenek az egészségügyi ellátáshoz. A prémiumcsökkentések összege és a hozzáférési kritériumok tekintetében azonban jelentős különbségek vannak a kantonok között. A jelentés ezért nemzeti szinten minimumkövetelmények meghatározását javasolja.
Végül az egészségügyi rendszer hosszú távú fejlesztése strukturális reformokat igényel. Az ország kis mérete és népessége ellenére a svájci egészségügyi rendszer valójában kanton szinten 26 félig autonóm alrendszerből áll. Ez megnehezíti a következetes nemzeti politikák kialakítását, a biztosítási szolgáltatók és az egészségügyi szolgáltatók közötti versenyt, valamint a kábítószer-szállítás területén.
A tanulmány ezért átfogó jogi keretet javasol az egészségügyi szektor számára, amely magában foglalja az egészségbiztosításra, a megelőző ellátásra, az egészségügyi adatok nemzeti szintű gyűjtésére és a rendszer teljesítményének felügyeletére vonatkozó meglévő szabályozásokat. Ehhez nemzeti szinten célokat kell meghatározni, és a finanszírozás egy részét szabályozni kell. Ugyanakkor biztosítani kellene, hogy a biztosítási és egészségügyi szolgáltatások a kanton határain túl is elérhetőek legyenek.