20 aktuális kérdés és válasz a Covid-19-ről - coliquio
A járvány kezdete óta számos tudományos nézet megváltozott. Frissítettük a többek között a SARS -CoV-2 mutációjával, a maszksterilizálással és az immunitással kapcsolatos gyakori kérdésekre adott válaszokat.
Várható, hogy a SARS -CoV-2 gyakran mutálódik, és ezért évente oltást igényel, hasonlóan az influenzához?
A referencia törzs mutációi már előfordultak. A D614G variáns, amely A-G nukleotidcseréből áll a wuhani referencia törzs 23.403 helyzetében, és szinte mindig további három mutációval jár együtt, világszerte különösen erősen terjed. Ennek a variánsnak a különlegessége az a látszólag magasabb fertőzőképesség, amelyet a tüske felületi fehérjéjének változása okoz, amely felelős az emberi sejtekbe való bejutásért. Úgy tűnik azonban, hogy ez a változat nem vált ki súlyosabb betegséget. [Link]
A Virológus Prof. Dr. Alexander Kekulé Április 11-én a CovidCon Global élő konferenciáján kijelentette, hogy a koronavírusok alapvetően mutálódhatnak. Ennek megfelelően várható, hogy a déli féltekéről az északi féltekére történő „vándorlásuk” után, amikor az ősz visszatért ebben az országban, másképp jelennek meg.
Ezért nem zárhatta ki az oltás szükségességét, hasonlóan az influenzavírusokhoz. Másrészt azonban az is ismert, hogy a koronavírusok általában kevésbé veszélyesek, miután alkalmazkodtak a gazdához, vagyis kevésbé súlyos kórlefolyásokhoz vezetnek. Emiatt az állomány immunitásának elérése után már nem lehet szükség oltásra, ezért Kekulé feltételezése. Kekulé professzor Covid-19-re vonatkozó összes nyilatkozatát itt tekintheti meg: A videóhoz.
Immunizáltak-e a betegek egy Covid-19 fertőzés után?
Az immunitás kérdése jelenleg még megoldatlan. Úgy tűnik, hogy a fertőzöttek többségében, de nem mindegyikében detektálható, semlegesítő antitestek fejlődnek ki az S-fehérje ellen. Számos in vitro vizsgálat azonban jelenleg azt mutatja, hogy a fertőzött emberek T segítő sejtjei a vírus több epitópjának kitéve reagálnak. [Link]
Egy, a Nature-ben 2020 júniusában megjelent kínai megfigyelési tanulmány 74 Sars-CoV-2-vel fertőzött embert figyelt fel, akiknek a fele tünetmentes volt. A tünetekkel küzdő betegeknél szignifikánsan magasabb volt a vírusspecifikus IgG-titer, mint a tünetmentes egyéneknél. 8 hét alatt átlagosan 8,3% -kal (0,5-22,8% tartományban) és 11,7% -kal (tartományban 37) csökkent a semlegesítő antitestek 37 tünetmentes páciens közül 30-nál és 37-ből 23 tünetmentes páciensnél 2,3-41,1%). [Link]
Lehetséges-e újra megfertőződni a Covid 19 fertőzés után?
Vannak olyan betegek, akiknek a Covid 19-betegség után ismét pozitív a tesztje. Fontos megjegyezni, hogy a PCR-vizsgálatok nem képesek kimutatni vírusaktivitást, csak a vírus genetikai anyagát. [link] Jelenleg nem állnak rendelkezésre megbízható adatok a Sars-CoV-2-vel történő újbóli fertőzés gyakoriságáról és súlyosságáról.
Dr. med. Dieter Hoffmann, a Müncheni TU Virológiai Intézet Diagnosztikai Laboratóriumának vezetője: Úgy gondolom, hogy ezek az esetek még mindig nagyon ritkák, és nagyon fontos nyomon követni őket annak tisztázása érdekében, hogy valóban ugyanaz a vírusról van-e szó, amelyet egy idő után újra megtaláltak.
Láttunk néhány olyan esetet is, ahol később felfedezték az eredeti vírust. Időközben a vírusterhelés alacsony, majd ismét magas lehetett, vagy a mintákat jobb módon gyűjtötték össze. Azt hiszem, az igazi újrafertőzés nagyon ritka. Más koronavírusokból azonban tudjuk, hogy ez megtörténhet. Tehát feltételezem, hogy a pandémia előrehaladtával lesznek ilyen esetek. Jelenleg azonban ez még mindig kivétel - feltéve, hogy a médiában széles körben beszámolt eseteket valóban reinfekcióként megerősítik.
Mennyire specifikusak a PCR tesztek? És mi a jelenlegi kapcsolat az elvégzett tesztek és a pozitív teszteket végző emberek száma között?
Dr. med. Dieter Hoffmann, a Müncheni TU Virológiai Intézet Diagnosztikai Laboratóriumának vezetője: Sokat teszteltünk az elmúlt hetekben és hónapokban. Például klinikánkon (szerkesztő megjegyzése: Klinikum rechts der Isar, Müncheni Műszaki Egyetem) minden visszatérő nyaraló ingyenesen tesztelhető - függetlenül attól, hogy kockázati területről vagy Németországon kívüli alacsony kockázatú régióból származnak-e. Ez nagyszámú tesztet eredményez, nagyon kevés esetben eredményez pozitív eredményt.
Tapasztalatom szerint azonban ezt az arányt az adott vizsgálati módszer sajátossága is befolyásolja. A közelmúltban a PCR-vizsgálatokban érezhetően javult a specifitás. Ez azonban laboratóriumonként változó, és nem utolsósorban az alkalmazott tesztektől függ. Pillanatnyilag azt mondanám, hogy a laboratóriumunkban elvégzett vizsgálatok majdnem 100 százalékosak. Tehát, ha a teszt pozitív, akkor a beteg is fertőzött.
Különösen a világjárvány kezdetén még mindig sok nem specifikált eredményünk volt, amelyeket nem mindig lehetett helyesen értelmezni. Ez sok bajt és újratesztetést okozott. Ma számunkra a pozitív PCR-teszt a vírus jelenlétét is jelenti. Természetesen előfordulhat, hogy a beteg már túlélte a tüneteket és legyőzte a fertőzést. Ilyen esetekben további vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a vírusterhelés még mindig növekszik, vagy már csökkenő tendenciát mutat. Azt kell mondani, hogy a növekvő vírusterhelés ideje nagyon rövid, ezért látunk többnyire olyan eseteket, amelyek már fertőzésen mentek keresztül.