Az olívaolaj terhességi cukorbetegséghez és egyéb statisztikai hülyeségekhez vezet

Zár-megjelöl kilátás a terhes nő hasa és a kezét fecskendővel intramuszkuláris öninjekció.

A terhesség alatti étrendi zsírbevitelről és a terhességi cukorbetegséggel való összefüggésről szóló jelenlegi tanulmány (sajnos) egyáltalán nem mond semmit. A tanulmány rosszul készült, és NEM tudja tisztázni a felvetett kérdést.

A német médiában jelenleg van egy másik tanulmány, amely az élelmiszerekben található zsírok (különösen az állati zsírok) ellen szól

Mi a terhességi cukorbetegség (GDM)?

A GDM más néven 4-es típusú cukorbetegség, és a cukorbetegség egy olyan formája, amely először a terhesség alatt jelentkezik (különösen a harmadik trimeszterben). A legtöbb érintett nő terhesség után visszatér a viszonylag normális vércukorszintre.

Hogyan készül a GDM?

Testünknek inzulinra van szüksége ahhoz, hogy a vérben lévő cukrot (glükózt) a vérből a sejtekbe szállítsa. Ha a sejtek (már) nem reagálnak olyan jól az inzulinra, a cukrot a vérben hagyják, inzulinrezisztensek. Ez megnövekedett vércukorszinthez és ennek következtében a cukorbetegség diagnózisához vezet.

A különféle terhességi hormonok fokozott inzulinrezisztenciához vezetnek. Ezek a hormonok, például a placenta laktogén, a kortizol és az ösztrogén mind az inzulin antagonistái. Ennek eredményeként az inzulin fokozott felszabadulása hirtelen nem mozdíthatja el a cukrot a vérből, mivel a sejtek már nem reagálnak az inzulin parancsára.

Milyen legyen egy tanulmány, amely teszteli a GDM-et és a táplálkozást?

Randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat (RCT - Randomized Controlled Trial) ilyen esetben nem lehetséges.

Tehát megfigyelési adatokat kell vennünk a lakosságtól.

Ehhez az adatokat megfelelően kell összegyűjteni:

Ellenőrizze az erőt

Elegendő tesztjelöltre van szükségünk ahhoz, hogy értelmesek legyünk. A megfigyelési tanulmányokhoz általában túl kevés tesztelőt vesznek fel (túl kicsi az N), hogy érdemi eredményt érjenek el.

A teszt szilárdságát - a statisztikai teljesítményt előre ki kell számolni. A gyakorlatban a szignifikáns eredmények elérése érdekében egyszerű 0,05-ös p-értéket szoktak feltételezni. Különösen a megfigyelési tanulmányokban azonban ezt gyakran túl magasra állítják, és valójában nincs értelme. Lásd még a híres The Lancet brit orvosi folyóirat főszerkesztőjének észrevételeit

Zavaró tényező (zavaró változó - a tesztalanyok kiválasztása)

A tesztalanyok természetesen eltérő társadalmi és egészségügyi háttérrel rendelkeznek. Nyilvánvaló különbségek, mint

Kor
Jelenleg dohányzó/nem dohányzó
Fizikai aktivitás (sport)
A cukorbetegség családi kórtörténete
Alkohol fogyasztás

Ebben a tanulmányban is végeztek, de itt több olyan tényező van, amelyet gyakran figyelmen kívül hagynak.

A múltban füstölték és mennyit?
Csak a jelenlegi dohányzási állapotot hasonlították össze. Azt, hogy a nők terhesség előtt dohányoztak-e, majd leszoktak-e, nem vizsgálták.
Diéta terhesség előtt, vö. Terhesség alatt
Ez az egészséges felhasználói elfogultság egyik változata: Azok a nők, akik megváltoztatják gyermekük étrendjét, és állítólag egészségesen étkeznek, valószínűleg nyitottabbak az egészségügyi problémákra, mint azok a nők, akik a korábbiakhoz hasonlóan folytatják
Súly-magasság BMI helyett
Két német tanulmányban (COHORT és SHIP) a tudósok felfedezték, hogy a derék és magasság arány (WHtR) értelmesebb, mint a BMI. [01] Az elhízás különböző mértékeinek prediktív értéke incidens kardiovaszkuláris események és mortalitás esetén

Ezért a BMI-t már nem szabad a túlsúly mért értékeként/helyőrzőjeként használni.

Elegendő vitamin és ásványi anyag (mikrotápanyag-ellátás)
Elegendő vitamint és ásványi anyagot fogyasztottak-e a nők? Ha egy csoport hiányzik, talán étrendjük miatt, pl. különösen sok vas és ez okozza a problémákat?
Ha tesztelni akarom a zsír, a szénhidrátok és a fehérje (a makrotápanyagok) közötti különbséget, akkor normalizálnom kell a mikroelemeket, mert a vitaminhiány természetesen hatalmas hatással lehet az eredményre
Az inzulinrezisztencia kialakulása még a terhesség előtt
A cukorbetegség vagy az előzetes szakasz, az úgynevezett anyagcsere-szindróma gyakran korai stádiumban jelenti be magát, ha a megfelelő jeleket nézi. A vércukorszint mérőeszköz segítségével könnyen és olcsón mérhető, de valójában sokkal fontosabb és érdekesebb, hogy mit csinál a hasnyálmirigy és az inzulin.
Példa: Annak érdekében, hogy elérjük ugyanazt a vércukorszintet, például egészséges 90 mg/dl-t, az inzulinérzékeny személynek csak feleannyi inzulint kell leadnia, mint egy inzulinrezisztensnek. Vagyis annak valószínűsége, hogy az inzulinrezisztens személy ekkor cukorbetegséget kap, sokkal nagyobb.

Ok okozat

Amikor a nap felkel, a kakas felnyög. Ezzel szemben a kakas nem okozhatja a nap felkeltését kukorékolással.

Hasonló problémáink vannak a megfigyelési vizsgálatokkal is. Mi az oka és mi a következménye. [02] A tanulmányok megértése - cikk itt a blogon

Tehát mi a baj ezzel a vizsgálattal?

A nagy pontok, amelyek miatt nem szabad elhinni ezt a tanulmányt:

Az ételnek nemcsak a zsír van: tesztelje az összes makrotápanyagot

Ha már minden adat megvan, akkor miért nem tesztelem, hogy a szénhidrátok vagy a fehérjék is összefüggenek-e a GDM-mel? Csak így látom meg, hogy a zsír közötti kapcsolat nagyobb-e, mint a többi makrotápanyaggal.

Csak 5% kalóriatartalmat (több szénhidrátot, kevesebb állati zsírt) teszteltek. A relatív kockázat 13% -kal nőtt. Abszolút értelemben ez további 111 GDM eset lenne a megfigyelt 13 475 terhességből.

Érdekes, hogy az igen jó egyszeresen telítetlen zsír (MUFA), amelyre az olívaolajat annyira dicsérik, még veszélyesebb. De ez nem jelenik meg "az adatok nem láthatók"

A teljesen kiigazított modellben a szénhidrátok energia 5% -ának pótlása állati zsírral 13% -kal növelte a GDM kockázatát (RR: 1,13; 95% CI: 1,08, 1,18). Hasonlóképpen, a növényi zsír helyettesítése az állati zsírral a GDM kockázatának csökkenésére utal (5% energia esetén: RR: 0,93; 95% CI: 0,88, 0,98; P = 0,01). A MUFA szénhidrátokkal történő helyettesítése (az összes kalória 5% -ánként) a GDM jelentősen megnövekedett kockázatával járt (RR: 1,29; 95% CI: 1,09, 1,51; P = 0,003) (az adatokat nem közöltük)

A zsír önmagában nem eredményez eredményt, ezért válasszunk állati zsírt

Valójában a tudósok valószínűleg az étrend összes zsírját negatívnak akarták ábrázolni. A statisztikai elemzés után azonban az eredmény eltűnt, ezért választották az állati zsírt. A kutatók szavaival:

[T] Az összzsír a GDM jelentősen megnövekedett kockázatával járt együtt, miután ezt korrigálták a nem-kovariánsokkal már nem volt jelentős a teljesen kiigazított modellben, amelyet mind az étrendi, mind a nem diétás kovariánsokhoz igazítottak. Az állati zsír bevitele szignifikánsan és pozitívan kapcsolódott a GDM kockázatához. Az állati eredetű zsírbevitel legmagasabb kvintilisében levő egyéneknél a nem rizikó tényezők és a növényi zsírbevitel korrekciója után ~ 90% -kal megnőtt a GDM kockázata (RR: 1,88; 95% CI: 1,36, 2,60), összehasonlítva a legalacsonyabb kvintilisben lévő egyénekével bevitel.

Ezt nevezi a Lancet főszerkesztője „utólagos felszerelés hipotézisének”. Csak keresték és számolták, amíg nem találtak eredményt. Az is érdekes, hogy az eredményt a növényi olaj beviteléhez is igazítani kellett, hogy ezeket az állításokat meg lehessen tenni.
Ezt nem tudom megerősíteni, de talán a magasabb növényi olaj-fogyasztás általában rosszabb étrendet mutat (gyorsétterem, késztermékek), és ezért olyan erősen befolyásolja az állati zsírok eredményét?

Tesztelje az ételbevitelt egy kérdőív segítségével

Amikor mindenkit látlak Négy év kérdezzen a táplálékfelvételről és segítsen 133 kérdés Munka. Hogy is van pontosan A valódi táplálkozási protokollal való egyezés (az egyik együtthatóról szól) 0,5 körül van.

Az étrendi bevitelt egy 133 tételes szemikvantitatív FFQ gyűjti 4 évente […]. Például a kérdőív összehasonlítása négy 1 hét étrendi rekord sorozatával identified0,5 korrelációs együtthatót azonosított

Tekintettel a változók nagy számára, nagyobb együtthatót kellene elérni, amely 0,6 vagy annál nagyobb. Jó cikket találhat a témában: https://statswithcats.wordpress.com/2010/11/28/secrets-of-good-correlations/

Mit tanulunk a tanulmányból?

Még mindig elvihetünk valamit a tanulmányból?

A glikémiás terhelés, a napi gyümölcs- és zöldségadagok, valamint a szénhidrátokból származó kalória százalékos aránya fordítottan összefügg az összes zsír kvintilisének növekedésével, a koleszterin bevitelével, valamint az állati és növényi zsír bevitelével.

Több zsír => kevesebb glikémiás terhelés, ugyanakkor kevesebb gyümölcs és zöldség, valamint kevesebb szénhidrátból származó kalória.

Nem lehet, hogy a gyümölcs- és zöldségtényező ismét egyfajta egészséges felhasználói elfogultság? Jómagam jól megfogalmazott alacsony szénhidráttartalmú étrendet fogyasztok, és sok zöldséget eszem (de kevesebb gyümölcsöt).

Az átlagos napi összes kalória nem változott észrevehetően az állati, növényi, vagy az összes zsír- vagy koleszterinszint növekvő mennyisége között.

Nem a kalóriák okozták a cukorbetegséget.

[T] A teljes zsír a nem dohányzó kovariánsok kiigazítását követően jelentősen megnövekedett GDM-kockázattal járt, amely már nem volt szignifikáns a teljesen kiigazított modellben, amelyet mind az étrendi, mind a nem diétás kovariátokhoz igazítottak. [...]

Ebben a nagy, prospektív, a terhesség előtti étrend kohortos vizsgálatában azonosítottuk nincs szignifikáns összefüggés a teljes zsírbevitel és a GDM kockázat között;

Volt már ilyen idézetünk, de ez az egyik legfontosabb üzenet számomra. Ha a feljegyzett zavaró tényezőket figyelembe vesszük, akkor nincs összefüggés a teljes zsírfogyasztással és a terhességi cukorbetegséggel. Ez a kapcsolat csak az állati zsíroknál marad meg (de ezek a nők kevesebb gyümölcsöt és zöldséget is fogyasztanak)

A MUFA bevitele szignifikánsan összefüggött a GDM-mel (P-lineáris trend = 0,008, illetve 0,007). Többváltozós elemzésekben, amelyeket a GDM étrendi rizikófaktoraihoz is igazítottak, beleértve az egyéb specifikus zsírokat is, az összefüggés továbbra is szignifikáns maradt (P = 0,04)

Az olívaolaj (de például a zsír és a diófélék) nagyobb arányban tartalmaznak egyszeresen telítetlen zsírsavakat (MUFA - egyszeresen telítetlen zsírsavak). Volt (statisztikailag szignifikáns) kapcsolat a terhességi cukorbetegséggel. Mivel ez nem annyira „szexi”, mint az állati zsír, ezért csak a szövegben említik, és nem elvont módon. Valaki elfogult?

A címsor így is olvasható: Az olívaolaj terhességi cukorbetegséget okoz

A jelenlegi tanulmányban nem figyeltek meg szignifikáns összefüggést a PUFA-val, a telített zsírral, a PUFA és a telített zsír arányával, vagy a transz-zsírbevitel GDM kockázatával

Nemcsak a teljes zsírbevitel, hanem a telített zsír is (ami az állati termékekben valóban sok előfordul) nem volt összefüggésben a GDM-mel

A vizsgálat megfigyelési jellege miatt nem zárhattuk ki a nem mérhető és ismeretlen zavarok lehetőségét.

Nem zárhatjuk ki, hogy más tényezők „hibásak” a GDM-ben. Nem értem, miért nem került szóba például a gyümölcs- és zöldségprobléma. Ha már tudja, hogy a több zsírt fogyasztó nők kevesebb zöldséget esznek, akkor összehasonlíthatnánk azokat, akik sok zöldséget esznek, azokkal, akik kevés zöldséget fogyasztanak?

Következtetés

Számunkra, mint Paleo alacsony szénhidráttartalmú vagy LCHF-fogyasztóknak, ez a tanulmány kevés informatív értékkel bír.

Sok zöldséget eszünk, és általában 100 g vagy 150 g alatt maradunk, ha a szénhidrátokról van szó.

Ha a vizsgálatból a 3. táblázatot vesszük, akkor az eredmény legalább 129 g szénhidrát napi szénhidrátfogyasztás (úgymond a legjobb esetben) (lásd a táblázatot a grafikonon)

A jól megfogalmazott alacsony szénhidráttartalmú étrend legalább 60-70% zsírt jelent

Leggyakrabban 80% zsírhoz jutok (ételben), mert nagyon stabil a súlyom, és alig használok zsírsejtekből származó zsírt. Ezért a karcsú embereknek is több zsírra van szükségük, mint a fogyás szakaszában.

Itt a legmagasabb zsírevő csoport csak 45% zsírtartalmú és 300–130 g szénhidrátot tartalmazott étrendjében.

Ez egyáltalán nem felel meg az étrendünknek.

Evolution Radio Show: Alacsony szénhidráttartalom terhesség alatt

Ha többet szeretne megtudni a terhességi cukorbetegségről, a vízvisszatartásról, a gyomorégésről stb., Akkor nézze meg Annett Schmittendorf szülésznővel készített interjút, amelyet a 014-es epizódban tettünk közzé.