Az omega 3 hatékony a zsírmájbetegség ellen
Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) olyan betegség, amelyet a zsír túlzott felhalmozódása jellemez a májban, az alkoholfogyasztástól eltérő okokból. Az Ameli honlapja szerint a NAFLD túlsúlya Franciaországban 16,7%. A NAFLD fő kockázati tényezői az elhízás, a 2-es típusú cukorbetegség, a dyslipidaemia és a metabolikus szindróma (1) .
Noha a NAFLD általában a felnőtteket érinti, az elmúlt évtizedben a gyermekeknél egyre több esetben fordult elő eset. Túlsúlya átlagosan 8% (2), az arány bizonyos gyermekcsoportoknál 38% -ra emelkedik (3) .
Annak ellenére, hogy ez a betegség felnőtteknél elterjedt, és a gyermekeknél az esetek száma egyre növekszik, a mai napig nem engedélyezték a NAFLD ellenőrzésére szolgáló terápiás kezelést. Ez valódi probléma, mert az alkoholmentes zsírmájbetegség idővel az alkoholmentes SteatoHepatitiszé (NASH) válhat, amely az alkoholhoz nem kapcsolódó májgyulladás.
A hosszú láncú omega-3 zsírsavakat, különösen az EPA-t és a DHA-t, mint potenciális kezelési módszert vizsgálták a NAFLD számára, mivel kimutatták, hogy megváltoztatják a máj metabolizmusához kapcsolódó zsíros gének (4) expresszióját a májban. A kutatások kimutatták, hogy növelik a zsírsav-oxidációval kapcsolatos gének expresszióját (5) és csökkentik a zsírsav-szintézissel kapcsolatos gének (6) expresszióját (7) .
Számos klinikai vizsgálatot végeztek az omega-3 pótlás hatásának tanulmányozására alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő felnőtteknél és gyermekeknél.
A megfejteni kívánt tanulmány (8) szisztematikus áttekintése és metaanalízise volt az omega-3 kiegészítés NAFLD-ben szenvedő felnőttek és gyermekek hatására, különös tekintettel a máj és az anyagcsere paraméterekre megfigyelt eredményeire.
Kit és mit vizsgáltak ?
Ez a tanulmány, amelyet a PROSPERO felsorolt, egy randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise, amely a NAFLD-ben szenvedő felnőttek és gyermekek hosszú láncú omega 3 zsírsavak máj- és anyagcserezavarokra gyakorolt hatását vizsgálta.
A vizsgálatba bevonták azokat a vizsgálatokat, amelyek az EPA vagy DHA kiegészítést hasonlították össze a placebóval vagy semmivel felnőtteknél vagy NAFLD-s gyermekeknél.
Az első hatás a máj zsírtartalmának változása volt.
A másodlagos eredmények számtalanak voltak: csökkent májméret, májfibrózis és enzimek, vér lipidszint, éhomi glükóz és inzulin, inzulinrezisztencia, gyulladás vagy oxidatív stressz és vérnyomás markerei. A testösszetétel és az omega 3 szint javulását is megfigyelték.
Végül összesen 18 vizsgálatot vontak be ebbe az áttekintésbe, amelyek közül 14 felnőtt és 4 gyermek volt. A felnőtteknél végzett 14 kontrollos vizsgálat közül 12 randomizált, 9 pedig kettős-vak volt. Mindegyik vizsgálat csoportonként 5 és 68 résztvevő között volt, átlagéletkoruk 35 és 58 év között volt. Valamennyi gyermeken végzett vizsgálat randomizált, kettős-vak vizsgálat volt, csoportonként 20–56 gyermeket vontak be, átlagéletkoruk 11–14 év volt.
Az omega 3 zsírsavak dózisai, típusai és forrásai nagyban változtak. Például a legalacsonyabb dózissal végzett vizsgálat (9) úgy döntött, hogy napi 250 milligramm DHA-t tesztel az algáktól gyermekeknél. A legmagasabb dózisú vizsgálatban felosztott halolaj adagokat alkalmaztak, napi legfeljebb kilenc gramm halolajjal, összesen 4626 milligramm EPA-val és 2151 milligramm DHA-val. A tanulmányok időtartamát tekintve két hónaptól másfél évig terjedtek.
Mik voltak ennek a vizsgálatnak az eredményei ?
A megfigyelt főbb hatásokat (vagy azok hiányát) az alábbi táblázat foglalja össze.
A fő hatások közül kezdjük a legfontosabbal: a májzsírral.
Az omega-3 kiegészítés jelentősen, 5,2% -kal csökkentette a máj zsírtartalmát az öt vizsgálatban, amely ezeket az adatokat közölte.
Az alcsoport-elemzéseket a vizsgálatok kis száma korlátozta.
A májhoz kapcsolódó egyéb eredmények között megjegyezzük, hogy az omega 3-kiegészítés jelentősen csökkentette az orvosi képalkotás által megfigyelt steatosis arányát.
A steatosis aránya csökkent gyermekeknél és felnőtteknél, függetlenül az omega-3 dózistól, mind a legrövidebb (kevesebb, mint 6 hónap), mind a leghosszabb (több mint 6 hónapos) vizsgálatokban, és ugyanúgy a jobb minőségű vizsgálatoknál, mint az alacsonyabb minőségűek.
Hasonló eredményeket értek el a májenzimek alcsoportjaiban, de nagyobb eltérésekkel.
Az öt tanulmány közül, amelyek közzétették a májbiopsziák eredményeit a NAFLD-ben résztvevőknél (négy tanulmány a NASH-ra, egy tanulmány a NAFLD-re), az omega 3-kiegészítés nem volt hatással a májfibrózis sebességére, a hepatocelluláris degeneráció sebességére, a steatosis mértékére, a lobularis gyulladás mértéke vagy a NAFLD mértéke.
Amikor az összes vizsgálatot összevonták, az omega 3-kiegészítést követően az összkoleszterin, az LDL, a trigliceridek és a HDL jelentősen javult.
Ezek a jelentős javulások akkor is fennmaradtak, amikor a vizsgálatok csak felnőttekre korlátozódtak, vagy kevesebb, mint hat hónapig tartottak.
Gyermekeknél csak a trigliceridek csökkentek (p = 0,056). A hat hónapnál hosszabb vizsgálatokban csak az LDL és a HDL szintje javult.
Az omega-3 kiegészítés azonban nem volt hatással az éhomi vércukorszintre, az éhomi inzulinra vagy az adiponektinre.