Az Ön számára biztonságos hiperprolaktinémia okai és tünetei
Az élet folyamán a hiperprolaktinémiának számos fiziológiai oka van, amelyek visszafordíthatók: terhesség (a prolaktin szintje nő a terhesség alatt, a születéskor eléri a maximális szintet; születés után 6 héttel a prolaktin szint eléri a normál értéket, még akkor is, ha az anya szoptat), mellbimbó stimuláció (a prolaktin szint növekedésének nagysága egyenesen arányos a megnövekedett ösztrogénszint miatti laktotróf sejtek hiperpláziájának mértékével; nem szoptató nőknél a mellbimbó stimulációja nem növeli a prolaktin szintjét), stressz (bármilyen, fizikai vagy mentálisan, de a növekedés nem kicsi és nem haladja meg a maximális küszöböt).
Kóros okok
A fő kóros okok a következők: prolaktinoma (laktotróf sejtek jóindulatú daganata), a prolaktin szekréciójának csökkent dopaminerg gátlása, csökkent prolaktin clearance. A legtöbb prolaktint szekretáló adenoma viszonylag gyakori, és az összes hipofízis adenoma 30-40% -át teszi ki. Gyakrabban fordulnak elő nőknél, mint férfiaknál, különösen 20 és 40 év között. Mérettől függően lehetnek mikroadenomák (1 cm). A prolaktin értékek az adenoma méretétől függően változnak: a microadenomák 2 cm-es prolaktin értékekkel társulnak, amelyek értéke meghaladja az 1000 ng/ml értéket.
Számos olyan állapot van, amely megzavarja a dopamin prolaktin szekréciójának normális gátlását: a hipotalamusz és az agyalapi mirigy betegségei (craniopharyngioma, emlőrák áttétek), a hypothalamus infiltratív betegségei (sarcoidosis), a hypothalamus-agyalapi mirigy tengelyének szakasza vagy trauma műtét), agyalapi mirigy adenoma (a prolaktinoma kivételével).
A hiperprolaktinémia egyéb okai
A hiperprolaktinémia egyéb okai: megnövekedett ösztrogénszint, hypothyreosis (növelheti az agyalapi mirigy méretét, de nem szabad összetéveszteni az agyalapi mirigy adenomájával), mellkasi trauma (pl. Égési sérülések - valószínűleg idegsejt mechanizmusról van szó), elégtelenség krónikus veseelégtelenség (a veseátültetés után a szint normalizálódik), idiopátiás hiperprolaktinémia (a szint 20 és 100 ng/ml között van, és az ok nem azonosítható), genetika, makroprolaktinémia.
A makroprolaktin a prolaktin aggregátumok és a prolaktin elleni antitestek (néhány autoantitest) leírására szolgál. Ezek a komplexek immunológiailag kimutathatók, de biológiailag inaktívak, és a betegnek nincsenek tünetei. Ez a klinikai jelentőség nélküli entitás téves diagnosztizálható és kezelhető általános hiperprolaktinémiaként.
A hiperprolaktinémia klinikai megnyilvánulásai
A hiperprolaktinémia klinikai megnyilvánulása viszonylag kevés és könnyen felismerhető. A tünetek jellemzőek a fogamzóképes nőkre, de nem a menopauzára. Fogamzóképes nőknél a hiperprolaktinémia hipogonadizmust okoz, amely olyan tünetekhez vezet, mint: meddőség (teherbeesés képtelensége), oligomenorrhoea vagy amenorrhoea (késleltetett vagy hiányzó menstruáció) és ritkábban galactorrhea (a tej kiürülése terhes nőnél vagy nem szoptat; hiperprolaktinémiás nők kb. 24% -ánál fordul elő).
A klimaxban (menopauza) szenvedő nőknél a hiperprolaktinémia szinte tünetmentes, mert már hipogonadizmus állapotban vannak, és a galactorrhoea amúgy is ritka. Vagy akkor diagnosztizálható, ha a fejfájást okozó elég nagy adenoma okozza, vagy véletlenül MRI-vizsgálat során, hiperprolaktinémia független okából.
Szöveg: Dr. Laura Tigoianu, szülészet-nőgyógyász