Az öngyógyító sav miatt a gyomor stressz PTA fórum

Öngyógyítás

A sav stresszt okoz a gyomorban

miatt

írta Gerdemann Andrea

Szinte mindenki ismeri azt a kellemetlen érzést, amikor a nyelőcső fáj, és a gyomor szoros. Becslések szerint minden harmadik érintett rendszeresen, az idősebb emberek gyakrabban, mint a fiatalok. Ezért nem meglepő, hogy a gyomorpanaszokra szánt gyógyszerek nagy szerepet játszanak az öngyógyításban.

Normális esetben a gyomor bejáratánál található záróizom megakadályozza annak tartalmának a nyelőcsőbe emelkedését (reflux). A reflux tipikus tünetei a gyomorégés, a savas regurgitáció és a felső hasi kényelmetlenség. Nem specifikus tünetek, például köhögés, émelygés vagy alvászavarok is előfordulhatnak.

Az alkalmi reflux miatt nem kell aggódni. Ha azonban a gyomorsav rendszeresen bejut a nyelőcsőbe, akkor a nyálkahártya megsérül és gyullad. Körülbelül tíz emberből alakul ki reflux oesophagitis. A betegek nem kezelhetik folyamatosan visszatérő panaszokat, de mindenképpen orvoshoz kell fordulniuk. Csak ez tudja meghatározni, hogy van-e nyelőcsőgyulladás, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), fekély vagy más súlyos betegség.

A savval kapcsolatos gyomorproblémák kiváltói nagyon nagyok

  • bőséges étkezés,
  • gyors és elhamarkodott étkezés,
  • Nikotin, koffein vagy alkohol,
  • túl kevés idő vacsora és lefekvés között,
  • Stressz, mozgalmas rohanás, mentális és érzelmi megterhelés,
  • Elhízottság,
  • Olyan gyógyszerek, mint NSAID-k, glükokortikoidok, vas-kiegészítők és triciklikus antidepresszánsok,
  • Terhesség, időskor (a nyelőcső záróizmának gyengülése).

A betegek gyakran először a PTA-hoz vagy a gyógyszerészekhez fordulnak tanácsért. Olyan gyógyszert akarnak, amely a lehető leggyorsabban enyhíti a tüneteiket. A konzultáció első célja a lehető legtöbb információ megszerzése kell, hogy legyen a panaszok okáról és időtartamáról. Csak ezután tudja a PTA vagy a gyógyszerész egyénileg ajánlani a betegnek a legjobb készítményt. A következő kérdések alkalmasak a konzultáció megkezdésére:

  • Hogyan fejezik ki a panaszokat?
  • Mióta van gyomorégésed?
  • Mely helyzetekben merülnek fel a panaszok?
  • Ne tűrjön rosszul bizonyos ételeket (például zsíros vagy édes ételeket, tejet, diót, halat)?
  • A tünetek evés után csökkennek?
  • Rendszeresen szed-e gyógyszert, és ha igen, melyiket?

A pácienssel beszélgetve kiderülhet, hogy panaszai nem öngyógyításra esnek. Ez vonatkozik például krónikus panaszokra, tartósan éhomi fájdalomra vagy állandó fájdalmakra az éjszaka folyamán, valamint rövid időn belül 3 kg-ot meghaladó véletlen súlycsökkenésre. Még azoknak is kapcsolatba kell lépniük orvosukkal, akik rendszeresen szednek ASA-t, NSAID-okat, glükokortikoidokat vagy citosztatikumokat, majd gyomorégést szenvednek.

Az öngyógyítás részeként savkötők és vény nélkül kapható H2-blokkolók (például famotidin és ranitidin) állnak rendelkezésre a gyomorégés kezelésére. Néhány hónapja a PTA-k vagy a gyógyszerészek is javasolják a protonpumpa-gátlók (PPI) omeprazolt és pantoprazolt 20 mg-os adagokban. Alapvetően a tanács érvényes: A betegeknek csak rövid ideig szabad minden készítményt szedniük. Ha a tünetek nem javulnak négy nap elteltével, legkésőbb két hét múlva, elkerülhetetlen az orvoslátogatás. Terhes és szoptató nők, valamint 7 évesnél fiatalabb gyermekek antacidokat csak orvos tanácsára szedhetnek. A 16 éves és idősebb serdülők csak a H2-blokkolókat lenyelhetik, a PPI-k pedig csak 18 éves és idősebb felnőttek számára engedélyezettek öngyógyításra.

Gyors segítség az antacidoktól

Az antacidok a szabad hidrogénionokat közvetlenül a gyomorban kötik meg, és ezáltal csökkentik a savaktivitást. Gyors fellépésük jellemzi őket - általában néhány percen belül, de hatásuk csak két-négy órán át tart. Alkalmasak alkalmi gyomorégés, valamint kisebb panaszok esetén. A választott eszközök magnéziumból és alumínium-hidroxidból készült kombinált készítmények. A magnézium-hidroxid mellett karbonátját, oxidját és magnézium-aluminát-hidrátját is tartalmazzák az antacidok. Mellékhatások, például hasmenés vagy laza széklet léphetnek fel. Károsodott vesefunkciójú betegeknek körültekintően kell eljárniuk a magnéziumvegyületek kezelésében, mivel a bennük lévő magnézium plazmakoncentrációja túlságosan megnőhet.

Az antacidok alumínium-hidroxidot vagy annak oxidját, valamint foszfátot tartalmaznak alumíniumvegyületekként. Ezek az anyagok további védelmet nyújtanak a gyomor nyálkahártyáján, mivel prosztaglandinszerű hatásuk van. A székrekedés lehetséges mellékhatásként jelentkezhet, különösen nagy dózisok esetén.

A gyomorsav feleslegének szabályozott lassú semlegesítése felé tett további lépést az úgynevezett réteges savkötőkkel, például hidroxil-talkummal és magaldráttal, valamint alumínium-magnézium-triszilikáttal (szimaldrát) vagy alumínium-magnézium-szilikát-hidráttal (almasilát) tettük. A hidrotalcit megköti a pepszint és az epesavakat is. Kísérleti és klinikai adatok szerint a réteges savkötők védik a gyomor nyálkahártyáját és elősegítik a fekély gyógyulását. Nagy dózisban az alumínium- és magnéziumvegyületekből készült kombinált készítmények pépes, puha széklethez vagy akár hasmenéshez vezethetnek. A betegeknek az étkezés után egy órával, szükség esetén további három óra elteltével és lefekvés előtt, összesen napi négy-hat alkalommal kell bevenniük a megfelelő savkötőt. Fontos, hogy a tablettákat jól rágja vagy szívja.

A kalcium- vagy magnézium-karbonát és a nátrium-hidrogén-karbonát kizárólagos bevitele elavultnak tekinthető, ezért a tőzegkivonatokat és -készítményeket, a szilícium-dioxidot és a szilícium-dioxidot már nem szabad.

Antacid adagolásakor a PTA-nak vagy a gyógyszerésznek meg kell kérdeznie a beteget, hogy szed-e rendszeresen gyógyszereket, mert a magnézium- és alumíniumvegyületek komplexeket képezhetnek más gyógyszerekkel, és ezáltal csökkenthetik biológiai hozzáférhetőségüket. Ez vonatkozik a biszfoszfonátokra, például az alendronátra, a giráz inhibitorokra, például a ciprofloxacinra és az ofloxacinra, valamint a tetraciklinekre. Ezért az ajánlás a következő: A betegeknek csak két-három órával szabad bevenniük az említett gyógyszereket az antacid után.

A H2-blokkolók jó éjszakára

A H2-blokkolók blokkolják a gyomornyálkahártya hisztamin-receptorait, amelyek szabályozzák a savtermelést. Ennek eredményeként kevesebb sav termelődik. Az antacidokkal ellentétben a H2-blokkolók hatása körülbelül 30-60 perc elteltével késéssel kezdődik, de hat-tíz órán át működnek. A vény nélkül kapható hatóanyagok, a famotidin és a ranitidin, különösen alkalmasak éjszakai, tartós vagy kifejezett gyomorégés esetén. Ha a beteg gyors és egyben tartós hatást szeretne, a PTA vagy a gyógyszerész azt tanácsolhatja neki, hogy kombinálja az antacidot egy H2 blokkolóval.

A famotidin napi dózisa 10 és legfeljebb 20 mg, a ranitidin 75 és legfeljebb 150 mg között van. Mindkét anyagot egészben, folyadékkal nyeljük le; a gyártók általában azt javasolják lefekvés előtt. Alkalmi mellékhatások fejfájás vagy szédülés, ritkán székrekedés vagy hasmenés. Károsodott vese- vagy májműködésű betegek nem kaphatnak H2-blokkolókat.

A H2-blokkolók csökkenthetik a gombaellenes szerek, a ketokonazol és az itrakonazol felszívódását. Ennek az interakciónak a elkerülése érdekében a betegnek körülbelül két órával a H2-blokkoló előtt kell bevennie az azolt.

PPI hosszú távú hatással

A proton inhibitorok (PPI), amelyek gyomornedv-rezisztens gyógyszerformákként kaphatók, orális beadás után a véráramon keresztül jutnak el a gyomor parietális sejtjeihez. A savas környezetben a prodrug aktív metabolittá válik, amely visszafordíthatatlanul blokkolja a protonpumpa működését. Minél savanyabban képződnek a parietális sejtek, annál aktívabb metabolit keletkezik, vagyis annál hatékonyabbak a PPI-k. Tehát a protonpumpa-gátlók gátolják a gyomorsavtermelés utolsó lépését. A hatóanyagok másik két csoportjához képest a protonpumpa-gátlók tartanak a leghosszabb ideig, egy és három nap között.

A PPI-k öngyógyításra alkalmasak azoknál a betegeknél, akiknél gyakoribb vagy súlyosabb tünetek jelentkeznek, vagy akiknek nem volt sikeres az antacid kezelés - mindig feltéve, hogy betartják az öngyógyítás határait. Az omeprazol és a pantoprazol adagja napi 20 mg. Mellékhatások lehetnek hasmenés, hányinger vagy fejfájás.

PPI-k esetén a PTA-knak vagy a gyógyszerészeknek meg kell jegyezniük, hogy kölcsönhatásuk potenciálja nagyobb, mint az antacidok vagy a H2-blokkolóké. Az omeprazol és a pantoprazol a CYP2C19 máj izoenzim szubsztrátjai és gátlói. Ezért kölcsönhatások léphetnek fel olyan gyógyszerekkel, amelyek szintén a CYP2C19 útján metabolizálódnak, gátolják vagy stimulálják ezt az enzimet. Fontos kölcsönhatás az orbáncfű készítményekkel való kölcsönhatás, amely csökkentheti a PPI plazmaszintjét. Az orbáncfű-kiegészítőket szedő és gyomorégésre panaszkodó betegek jobban járnak, ha ranitidint vagy famotidint ajánlanak a PTA-nak vagy a gyógyszerészeknek, mivel ez a két anyag nem lép kölcsönhatásba az orbáncfűvel.

A fent említett gyógyszerek mellett számos nem gyógyszeres intézkedés enyhítheti vagy akár megelőzheti a gyomorégést. Kisebb panaszok esetén ezek önmagukban gyakran elegendőek. Az alábbi tanácsok hasznosak lehetnek azoknak a betegeknek, akik életmódot szeretnének változtatni (esetleg hazavihető kiadvány formájában):

A felsorolt ​​tippek közül sok kitartást és fegyelmet igényel a betegtől. A PTA vagy a gyógyszerészek segíthetnek ebben a nehéz feladatban.