Az önkatéterezés előnyei vizelet visszatartás esetén Urofrance

Teljes vizeletretenció vagy a hólyag hiányos ürítése esetén urológiai akadály hiányában az önkatéterezés a vizeletelvezetés referenciamódszere. Mind a kontinencia, mind pedig a felső húgyutak optimális védelmét biztosítja. Az önvizsgálatok sikere a felső készülék szövődményeinek megelőzésében a felmérések gyakoriságán (5-6/24 óra) és azok tiszta, nem steril teljesítményén alapul. Gyorsan tanul, és az előny/kockázat arány nagyrészt a használata mellett szól.

Az időszakos önkatéterezés a húgyhólyag ürítésének referenciamódszere urológiai elzáródás nélküli vizelet-visszatartás esetén, mivel biztosítja az inkontinenciát és védi a vesét a szövődményektől. Ennek a módszernek a hatékonysága átlagosan napi 5-6 alkalommal, tiszta, nem steril technikával történik. Az önkatéterezés könnyen megtanulható, és az előnyök/hátrányok egyensúlya nagyrészt e technika alkalmazásának kedvez.

Kulcsszavak: Vizelet visszatartás, kezelés, önkatéterezés

Kulcsszavak: Vizelet visszatartás, kezelés, szakaszos önkatéterezés

Bevezetés

Az önkatéterezést (vagy a beteg által végzett időszakos katéterezést) több mint 30 éve gyakorolják, és ez a vizeletelvezetés referenciamódszere vizeletretenció vagy hiányos ürítés esetén, az állapottól függetlenül. Etiológia (szerves a húgyúti kontroll központokat érintő neurológiai patológiák (műtét utáni vagy farmakológiai). Ez a technika megbízható, a beteg által jól elfogadott, és lehetővé teszi a felső húgyutak optimális védelmét a retencióval járó szövődmények csökkentésével és a detrusor hiperaktivitásának kezelésével esetlegesen összefüggő jobb kontinencia csökkentésével.

Az önvizsgálat érdekei

A vizelet visszatartása húgyhólyag kitáguláshoz és magas endovezikai nyomáshoz vezet. Ez a két tényező elősegíti a hólyagfal iszkémiáját, amely a húgyúti fertőzés kialakulásának forrása [1 Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS. Tiszta, szakaszos önkatéterezés a húgyúti betegségek kezelésében. J Urol 1972; 107: 458-61.

Kattintson ide a Referenciák szakaszra való ugráshoz. A morfológiai változásokért (a pyelocalicularis üregek kitágulásáért és a vesico-renális refluxért) a magas endovesicalis nyomásmód felelős. Végül ezek a különböző elemek megváltoztatják a vese parenchymáját, és veseelégtelenséghez vezetnek, ami a beteg életveszélyes. Számos publikáció kimutatta, hogy az időszakos önkatéterezés gyakorlása naponta többször csökkenti a vizeletretenció fertőző szövődményeit és védi a felső készüléket [2 Nemzeti Fogyatékosságügyi és rehabilitációs kutatások konszenzus-nyilatkozata (NIDRR). A húgyúti fertőzések megelőzése és kezelése gerincvelő sérüléssel küzdők körében. J Am Par Soc 199; 15: 194-204.

Kattintson ide a Referenciák rész megtekintéséhez] [3 Cottenden A és mtsai. „Kezelés kontinenciatermékekkel” In: Inkontinencia (3. nemzetközi konzultáció az inkontinenciaról) 2004. Paul Abrams Szerkesztők. 2005; 151–230.

Kattintson ide a könyvtár megtekintéséhez] [4 Weld KJ, Dmochowski RR. A hólyag kezelésének hatása a gerincvelő sérült betegek urológiai szövődményeire. J Urol 2000; 163: 768-72.

Kattintson ide a Referenciák szakasz megtekintéséhez] [5 Patel MI, Watts W, Grant A. A vizeletelvezetés optimális formája a vizelet akut visszatartása után. BJU Int 2001; 88: 26-9.

Kattintson ide a Referenciák szakaszra való ugráshoz. A gazdarezisztencia empirikus koncepcióján alapul (a bejuttatott baktériumokat az egészséges hólyagszövet semlegesíti). Az önfelmérések sikere a húgyúti fertőzések és a felső készülék szövődményeinek megelőzésében a felmérések gyakoriságán alapul (5–6 24 óránként 1,5–2 literes napi vizeletmennyiséggel, hogy ne haladja meg a 400 ml próbát) térfogat és elegendő baktérium-clearance elérése) [1 Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS. Tiszta, szakaszos önkatéterezés a húgyúti betegségek kezelésében. J Urol 1972; 107: 458-61.

Kattintson ide a Referenciák szakasz megtekintéséhez], [2 Nemzeti Fogyatékosságügyi és rehabilitációs kutatóintézet konszenzusnyilatkozata (NIDRR). A húgyúti fertőzések megelőzése és kezelése gerincvelő sérüléssel küzdők körében. J Am Par Soc 199; 15: 194-204.

Kattintson ide a könyvtár megtekintéséhez], [6 Shekelle PG, Morton SC, Clark KA, Pathak M, Vickrey BG. A húgyúti fertőzés rizikófaktorainak szisztematikus áttekintése gerincvelő diszfunkcióval rendelkező felnőtteknél. J Spinal Cord Med, 1999; 22: 258-72.

Kattintson ide a könyvtár megtekintéséhez], [7 Bakke A, Digranes A, Hoisaeter PA. A fertőzés fizikai előrejelzői tiszta intermittáló katéterezéssel kezelt betegeknél: prospektív 7 éves vizsgálat. Brit J Urol 1997; 79: 85-90.

Kattintson ide a Referenciák szakaszra való ugráshoz. A szondázás gyakorisága fontosabb, mint a sterilitás.

Ezen orvosi előnyök mellett az intermittáló katéterezés lehetővé teszi a vizelet kontinenciáját (a húgyhólyag rossz kiürüléséhez kapcsolódó szivárgások eltűnését), esetleg a detrusor hiperaktivitásának kezelésével (antikolinerg, intravesicalis botulinum toxin, a sacralis gyökerek neuromodulációja, posterior radicotomy sacralis vagy enterocystoplasztika). Az önkérdezés tehát valódi ürességi autonómiát kínál.

Önfelmérési technika (I. táblázat)

Az önszondázási technika egyszerű, de szigorúnak kell lennie [1 Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS. Tiszta, szakaszos önkatéterezés a húgyúti betegségek kezelésében. J Urol 1972; 107: 458-61.

Kattintson ide a Referenciák szakaszra való ugráshoz. A tanulás csak néhány órát vesz igénybe, a betegképzés mégis elengedhetetlen. A megbízható technika megszerzése mellett lehetővé kell tennie a páciens tájékoztatását patológiájáról, az intermittáló katéterezés célkitűzéseiről és az ebből származó előnyökről. Általában a technika a következő: felmérés állva, ülve vagy fekve; kézmosás szappannal és vízzel (folyékony); tiszta, nem steril lejáratú WC alkoholmentes törlőkendőkkel; előírja a perineális tisztítást antiszeptikumokkal minden egyes vizsgálatnál, agresszív a nyálkahártyára és nem csökkenti a vizeletfertőzéseket; nőknél az ujjhús azonosítása, esetleg tükör segítségével; 12 vagy 14 charrière szonda használata felnőtteknél (jobb áramlás: gyorsabb szondázás); előnyösen önkenő hidrofil szonda férfiaknál a húgycső traumájának megelőzése érdekében, mivel a húgycső csak az utolsó néhány centiméterében van természetes kenet, nőknél pedig megtartott húgycső érzékenység vagy szondázási nehézségek esetén; Franciaországban az összes szonda jogszerűen eldobható.

Az oktatás során ellenőrizni kell ennek a technikának a megfelelő betartását, és ragaszkodni kell az elegendő (legalább 1,5 liter/nap) ivás fontosságához rendszeres (napi legalább 4) felmérések elvégzésével, a kockázat csökkentése érdekében. fertőzések [6 Shekelle PG, Morton SC, Clark KA, Pathak M, Vickrey BG. A húgyúti fertőzés rizikófaktorainak szisztematikus áttekintése gerincvelő diszfunkcióval rendelkező felnőtteknél. J Spinal Cord Med, 1999; 22: 258-72.