Az orvosi értékelések fontossága újszülöttekben Arcadia kórházak és orvosi központok
A neonatológus az, aki megkülönbözteti, kik ők veszélyeztetett újszülöttek amelyet differenciált orvosi ellátásban részesít.
A klinikai vizsgálat mellett a születés után számos ajánlott további vizsgálatok minimálisan invazív, amely bizonyos betegségeket a klinikai vizsgálat során nem látható.
CBC - egyszerű, de nagyon értékes elemzés, amely információt szolgáltat a vér összetételéről, a talált sejtek számáról és típusáról - a legfontosabb a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék. A vérkép számos betegség szempontjából releváns információt nyújt: fertőzés jelenléte (fehérvérsejtek változásai), vérszegénység/policitémia (hemoglobin és hematokrit változásai), csökkent vérlemezkeszám, fontos szerepet játszik a véralvadásban.
Az újszülöttek vércsoportjának és Rh-értékének meghatározása szükséges az újszülött hemolitikus betegségének megelőzésében, amelyet az anya és a gyermek vörösvértestei közötti antigén inkompatibilitás okoz, az alábbiak szerint:
- ha az anya Rh negatív, fontos tudni az újszülött Rh értékét, amely szerint az anyának antiD immunglobulin lesz a születést követő első 72 órában (ha az újszülött Rh pozitív), mert egyéb feladatok az inkompatibilitási problémák elkerülése érdekében.
- Ha az anyának OI vércsoportja van, meg kell határozni a gyermek csoportját, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy az újszülött vércsoport-inkompatibilitást fejthet ki, amelyet sárgaság vagy újszülöttkori vérszegénység jelent meg (ha az újszülöttnek AII vagy BIII csoportja van).
A vércsoport és az Rh meghatározása később is hasznos a transzfúzióval való kompatibilitás megállapításához, így elkerülhető a transzfúzió utáni balesetek.
vércukor fontos paraméter, amelyet a dinamikában is ellenőrizni kell, különösen a hipoglikémia/hiperglikémia kockázatának kitett újszülötteknél:
- koraszülött;
- a cukorbeteg anya újszülöttjei;
- alacsony születési súlyú csecsemők;
- magas születési súlyú (> 4000 g) újszülöttek;
- újszülöttek születési rendellenességekkel, fertőzésekkel, anyagcsere-betegségekkel, endokrin betegségekkel;
- újszülöttek, akiknek az édesanyja bizonyos gyógyszereket kapott, amelyek megváltoztathatják a vércukorszintet
- újszülöttkori cukorbetegség.
Az orvos eseti alapon konkrét további vizsgálatokat jelölhet meg.
Hallási szűrés egy gyors teszt (5-10 perc), fájdalommentes és biztonságos, amelyet minden újszülöttnél elvégeznek az élet első 48 órája után. A halláskárosodásnak - születéskor láthatatlan hibának - hazánkban 630 újszülöttből 1 fordul elő.
A halláskárosodás kockázati tényezői: genetikai szindrómák, koraszülöttség, születéskor elszenvedett szenvedések, veleszületett és posztnatális fertőzések, terhes vagy gyermek számára alkalmazott ototoxikus gyógyszerek stb...
Aktív észlelés hiányában a halláscsökkenés csak 12-24 hónapban észlelhető, amikor a nyelvi fejlődés hiányosságát észlelik.
- A teszten ("PASS") átesett csecsemőknél, rizikófaktorok nélkül, 4 évesnél ismételt vizsgálat javasolt.
- Vannak kedvezőtlen válaszhelyzetek ("REFER"), a halláskárosodásról nem is beszélve. Az okok különbözőek lehetnek: a gyermek izgatott, háttérzaj, zajos légzés, folyadék/viasz van a hallójáratban. Ebben az esetben a hallás újbóli tesztelése 1-3 hónap között ajánlott.
- A tesztet sikeresen teljesítő, de kockázati tényezőkkel rendelkező újszülötteket 1-3 hónapos korban újból tesztelni kell.
- A pozitívan tesztelt újszülötteket egy audiológus 3 hónapos korban újraértékeli, és halláskárosodás diagnosztizálása esetén bekerül a korai terápiás beavatkozás programjába.
Metabolikus szűrés hypothyreosis és fenilketonuria miatt két - három csepp vér összegyűjtéséből áll az újszülött sarkából, egy speciális kártyára.
Ezt a vizsgálatot az élet első 48 órája után végezzük tejjel etetett csecsemők esetében. Fehérje nélküli oldatokkal tápláltak esetében a tesztet 48 órával a fehérjék étrendbe történő bevezetése után kell elvégezni.
pajzsmirigy alulműködés olyan szindróma, amelyet az újszülöttek pajzsmirigyhormonjainak elégtelen szövetellátása jellemez, különféle okokból (anatómiai hiba, anyagcsere-hiba stb.).
Ha az élet első hónapjától diagnosztizálják és kezelik, a gyermek normálisan fejlődik, mind fizikailag, mind intellektuálisan. Másrészt a kezeletlen veleszületett hypothyreosis az élet hátralévő részében neuropszichikus következményeket hagy maga után.
fenilketonuria egy ritka anyagcsere-betegség, amely 19 000 újszülöttből 1-ben fordul elő, mivel a gyermek képtelen metabolizálni az aminosavakat az élelmiszerekben (fenilalanin). A fenilketonuriával diagnosztizált gyermekeknek speciális diétára van szükségük fenilalanin nélkül. Későn diagnosztizált és kezeletlen állapot az állapot fejlődési rendellenességeket és súlyos mentális retardációt okoz.
A metabolikus szűrés 50 anyagcsere-betegségre is kiterjeszthető, esettől függően. Ily módon ritka betegségek detektálhatók, például cisztás fibrózis, galactosemia, fehérje- és zsíranyagcsere-betegségek, ritka betegségek, amelyek azonban nem mindig jelentkeznek az újszülött korában.
Ezen vizsgálatok mellett, különleges helyzetekben, újszülöttek is ajánlottak lesznek egyéb további elemzések:
- intenzív vagy korai sárgaság esetén (az élet első 36 órájában) a bilirubin adagolása ajánlott, elemzés bemutatja a sárgaság értékét és azt, hogy mely specifikus kezelést kezdik meg (fototerápia, exsangvinotransfúzió).
- gyulladásjelzők értékelése (C-reaktív fehérje, prokalcitonin, bakteriológiai vizsgálatok), ha anya-magzati fertőzés gyanúja merül fel (terhesség alatt vizelet- vagy hüvelyfertőzésben szenvedő anyáknál).
- további vizsgálatokhoz teljes időre vagy koraszülött csecsemőkre is szükség lesz, akiknek problémái vannak a méhen kívüli élethez való alkalmazkodással (vérvizsgálatok, tüdőröntgen, transzfontanel ultrahang, hasi ultrahang, echokardiográfia, szemészeti konzultáció, neurológiai konzultáció).
Néhány újszülöttnek lehet rövid nyelvű fék (anchiloglosie), olyan állapot, amelyben a nyelv, amely a szájpadlóhoz kapcsolódik, nagyon rövid. Ebben az esetben a nyelv mozgása korlátozott, étkezési problémákat okoz, és idősebb gyermekeknél beszédzavarok léphetnek fel.
Ebben az esetben frenectomiát (nyelvi fékmetszet) jeleznek - fájdalommentes manőver, amelyet az ENT szakember végez.
2 hetes életkor után (ideális esetben 4-6 hetes korban) ajánlott csípő ultrahang nagy pontosságú ultrahangvizsgálat, nem invazív, fájdalommentes, a csípő fejlődési dysplasia esetén ajánlott.
Csípő diszplázia olyan rendellenesség, amelyet a femorális fej rendellenes helyzete jellemez a csípőízületben. Rendellenesen mozog, vagy kijön az ízületből, ebben az esetben a csípő elmozdulása. A csípő dysplasia születésétől kezdve nyilvánvaló lehet, vagy később láthatóvá válhat. A kezeletlen csípő diszplázia járási problémákat, rövidebb érintett lábat, fájdalmat, osteoarthritist eredményez.
A betegség mielőbbi, 6 hetes koráig történő felismerése nagyban megkönnyíti a kezelést.
Összefoglalva, újszülöttkori állapotok korai diagnózisa és a megfelelő kezelés azonnali kialakítása, amely megakadályozza a szövődményeket, nagyon fontos elemek a gyermek jó életminőségének hosszú távú biztosításában.