Az orvosi rendelő Anton Kellner esete súlyos bélgát-maradványokat jelent; ció
| Az egyedi esetjelentés nem helyettesíti a nagyobb betegcsoportok strukturált vizsgálatát, kezelését és eredményelemzését. Mindazonáltal gondolkodási teret adhat a terapeutának, és tágabbá teheti a perspektívát. |
Az esettanulmányt a 2. Homburgi Orvosi Egyetemi Kórház (igazgató: Dr. Lammert igazgató) már közzétette konferencia-hozzájárulásként a Zeitschrift für Gastroenterologie-ban (2013: S1-K469).
Megállapítások:
A páciens erőteljes és táplálkozási állapota jelentősen csökkent volt, elsősorban az izomtömeg csökkenése miatt, miközben testtömege továbbra is normális volt (162 cm, 53 kg, BMI 20 kg/m2). Jelentős vízvisszatartás (ödéma) volt a lábain. A gyengeség következtében a séta nem volt biztonságos, és hajlamos volt elakadni és elesni. A bőrön többszörös zúzódás és vérzés volt.
Bioelektromos impedancia mérése: A katabolizmus jelei (izomlebontás, sejtszám 32%, általában 47% felett), zsírtömeg 12 kg (21%).
laboratórium:
A székben: hatalmas fehérje veszteség (alfa 1 antitripszin, az albumin maximális növekedése), vérelegy, megnövekedett zsír- és epesav-tartalom, a hasnyálmirigy-elasztáz csökkenése, a szekréciós IgA maximális növekedése, a széklet hisztaminszintjének emelkedése). Az első vizsgálat során a Salmonella typhimurium kimutatása kontroll negatív, a tünetek észrevehetetlen befolyásolása nélkül.
Vérben: kifejezett fehérjehiány (összes fehérje, redukált albumin),
megnövekedett zonulin szint a szérumban, diamin-oxidáz-hiány, veseelégtelenség (GfR cystatin után 72 ml/perc)
A limfociták erőteljes csökkenése (330/ul) az összes frakció részvételével, a B12-vitamin, a vas, a magnézium, a D2 és a D3 vitamin hiánya, a csontok fokozott átalakulása (telopeptidek), a kromogranin A növekedése (PPI bevitel mellett).
A mellékpajzsmirigyhormon fokozódása a másodlagos hiperparatiroidizmus (a mellékpajzsmirigy hiperfunkciója csökkent kalciumbevitel mellett, D-vitamin-hiány és veseelégtelenség) jele.
A Hydro MRI a vékonybél nem mutatott gyulladásos változásokat a rögzített bélszakaszokban. Kis mennyiségű ascites volt (szabad folyadék)
igazolható.
Orvosi rendelő pincér
Talstrasse 17
66119 Saarbrücken
| telefon | 0681 - 5 34 91 |
| fax | 0681 - 5 34 44 |
[email protected]
Munkaidő
H-P reggel
8.30–12.30.
Hétfőn, kedden és csütörtökön
15:00 - 17:00