Az összes tény a mitrális regurgitáció szívalapozásáról

Szivárgó szívbillentyű: Itt olvashat el mindent a mitrális szelep regurgitációjáról és annak kezelési lehetőségeiről.

Megkapta a mitrális szelep regurgitációjának diagnózisát, vagy gyanú merül fel? Itt lépésről lépésre megtudhatja, mi áll a betegség hátterében, mely vizsgálatokkal kell szembesülnie és mely terápiák állnak rendelkezésre.

Mitralis szelep regurgitáció - a második leggyakoribb szívbillentyű-betegség felnőtteknél

A mitrális szelep a négy szívszelepünk egyike. A bal előszoba és a szív fő kamrája között helyezkedik el. Szokatlan neve a hagyományos mitra püspöki kalap alakjából származik, amely hasonló a fedélhez. A mitrális szelep úgy működik, mint egy szelep, és felelős feladata van: lehetővé kell tennie a vér áramlását a tüdőből a bal pitvarba a bal kamrába, amikor a szív megtelik, de ezután meg kell akadályoznia, hogy a vér visszatérjen A pitvar és a tüdő visszaáramlik, amikor a kamra a vért a keringésbe taszítja. E folyamat során a mitralis szelepnek sokat kell elviselnie. Amikor a szív összehúzódik a vér előre pumpálásához, erős erők hatnak rá. Ha a mitrális szelep egészséges, megakadályozza a vér visszaáramlását a bal pitvarba és a tüdőerekbe. Ugyanakkor beteg is lehet. Ha már nem zár le teljesen, ezt a betegséget mitrális szelep elégtelenségnek vagy mitrális regurgitációnak nevezik. Ez a második leggyakoribb szívbillentyű-betegség felnőtteknél.

A mitrális szelep regurgitációja és következményei

Amikor a mitrális szelep már nem szoros, a súlyosságtól függően kisebb vagy nagyobb mennyiségű oxigénnel dúsított vér áramlik vissza az átriumba. Ez vérhátrányhoz vezethet a tüdőben, ami megterheli a tüdőt. Ezenkívül a vér másutt hiányzik - mégpedig azokban a szervekben, amelyekbe át kellett volna áramlania. A hiányzó vér pótlásához a szívnek keményebben kell dolgoznia, ami megnagyobbodik. Ez a megnagyobbodás hosszú távon gyengíti a szívet - szívritmuszavarokhoz, szívelégtelenséghez és más szervek károsodásához vezethet.

Hogyan alakul ki a mitrális regurgitáció?

A betegség kialakulásának megértése érdekében fontos képet kapni a mitralis szelep szerkezetéről: Két szelepes szórólapból áll, amelyek az átrium és a szívkamra (valve annulus) közötti kötőszövet gyűrűjébe, valamint az ínszálakra és a kis izmokra ( Papilláris izmok) a bal kamrához vannak rögzítve. A mitrális szelep rendellenességei megakadályozhatják a szelep szórólapok teljes kinyílását vagy bezárását. Ha a mitrális szelep szivárog, a mitrális szelep regurgitációjáról beszélünk.

Degeneratív vagy primer mitrális regurgitáció

Amikor a mitrális szelep szivárog, a leggyakoribb ok a túlzott mitrális szórólap növekedése vagy az ínvarratok szakadása. Ez úgynevezett mitrális szelep prolapsushoz (mitrális szelep prolapsushoz) vezethet. A csőrök egyes részei, vagy szélsőséges esetekben mindkét cső túl mélyen kidudorodnak a bal pitvarba a szív pumpáló hatása alatt. Az eredmény: a szelep élei már nincsenek elég érintkezésben záráskor - ami azt jelenti, hogy a mitrális szelep már nem záródik be megfelelően. A betegség ezen formáját degeneratívnak vagy primer mitrális szelep regurgitációnak nevezik, és ez a leggyakoribb.

A funkcionális vagy szekunder mitralis regurgitáció

A betegség második fontos alcsoportjában - funkcionális vagy szekunder mitralis szelep elégtelenség - a szelep maga sem változik kórosan. A legtöbb esetben előfordul a szívelégtelenség, a bal kamra csökkent pumpáló képességével, amely a szív gyengeségének következtében növekszik. A szív ezen tágulása következtében a szelepes szórólapok a szívkamrában rögzített ínszálakon keresztül behúzódnak a szívkamrába - ez rontja a szelep záródását.

Mik a figyelmeztető jelek és tünetek?

A mitrális regurgitáció, mint minden más szívbillentyű-hiba, hosszú ideig tünetmentes lehet - különösen, ha a mitrális szelep szivárgása nem túl hangsúlyos.

Korlátozott teljesítmény
Légszomj a terhelés alatt, nyugalmi állapotban kifejezett szelepelégtelenséggel
Általános gyengeség
Mellkasi fájdalom
fáradtság
Gyenge koncentráció
Szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció)
Rövid eszméletvesztés
Rendellenes folyadékretenció a szövetben (ödéma)

Szívtipp:

Mivel a betegség tünetei annyira általánosak, mindig kritikusan figyelnie kell önmagára és saját fizikai teljesítményére. Ha a fenti tüneteket tapasztalja, ne habozzon, és végezzen alapos ellenőrzést.

Hogyan diagnosztizálják a mitrális regurgitációt?

Mivel a mitrális szelep megbetegedése hosszú ideig tünetmentes lehet, gyakran csak véletlenül fedezik fel - például az iskolakezdés előtti vizsgálatok, a munka megkezdése vagy az orvosi rendelőben végzett rutinvizsgálat során. A mitralis szelep regurgitációjának gyanúja esetén az orvos a szívre hallgat, mert a szivárgó szelep jellegzetes hangot ad. A diagnózist a szív ultrahangvizsgálatával (echokardiográfia) lehet megerősíteni. A szivárgás súlyossága szintén meghatározható. A vizsgálat információt nyújt a betegség okáról is. A konkrét ok felkutatása érdekében általában nyelési ultrahang vizsgálatot (transzesophagealis echokardiográfia) végeznek. Ehhez egy csövet helyeznek a nyelőcsőbe. A nyelőcső közel áll a szívhez. Ez a közelség lehetővé teszi a szív részletes ábrázolását.

Műtét vagy gyógyszeres kezelés? Ezek a kezelési lehetőségek léteznek

A megfelelő kezelés kiválasztásához fontos megérteni a mitralis regurgitáció okát. Ha például a szívizom betegség miatt megnagyobbodott szív eredménye, akkor a szívelégtelenség gyógyszeres terápiája a legfontosabb, és a szívbillentyű terápiája csak akkor szükséges, ha ez nem elegendő. Ha a szivárgás enyhe vagy mérsékelt degeneratív mitralis regurgitáció esetén, akkor gyakran fontolóra lehet venni a gyógyszeres kezelést. Például értágító gyógyszereket (értágítókat), például ACE-inhibitorokat vagy szartánokat alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek azonban csak a mitrális regurgitáció tüneteit kezelik, nem az okát.

Szívműtétek - mikor szükségesek és hogyan működnek?

Alapvetően kétféleképpen lehet helyreállítani a mitralis szelep működését:

A saját fedelet javítják:

Az úgynevezett szívbillentyű rekonstrukció mindig az első választott kezelés. Ha a saját szelepét meg lehet javítani, akkor nagyon jó esély van a szelep normál anatómiájának és működésének helyreállítására. A betegek a műtét után általában teljesen ellenállóak.

Szelepprotézist alkalmaznak:

Ha a szelep nem javítható, akkor szelepprotézis használható. Biológiai és mechanikus szelepek itt érhetők el. A leggyakrabban használt biológiai szelepek a marhahús szívzsák szövetéből (marhahús szívburok) vagy a sertés szív szelepekből állnak.

A műtét nem jöhet szóba? A katéteres technológia alternatíva

Ha a műtét kockázata túl nagy - például szívelégtelenségben szenvedő betegeknél -, a mitrális szelep rekonstruálható az úgynevezett katéteres technikával is. Az úgynevezett Mitraclip az eddigi legelterjedtebb módszer, bár ez a terület jelenleg gyorsan fejlődik.