Az osteoarthritis tünetei a térdízületben

Prof. Dr. Sven Ostermeier
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos

Mi a térd osteoarthritis?
A térd osteoarthritisének okai és kialakulása
Sport térdízület artrózisával lehetséges?
Diagnózis és vizsgálat
A térd osteoarthritis szakaszai
Az osteoarthritis konzervatív kezelése a térdben
Térd osteoarthritis: mely gyakorlatok segítenek a térd osteoarthritisében?

Térdfájdalom és osteoarthritis

Az osteoarthritis fájdalom-előrehaladása nagymértékben változhat a különböző betegeknél. Sok betegnek még térdfájdalma sincs, még súlyos porckárosodás esetén is, az osteoarthritis ellenére. Ennek oka: csak akkor, amikor a porcréteg csontig kopik, vagyis a degeneratív folyamat végén, a térdízület osteoarthritisének olyan súlyos tünetei jelennek meg, mint merevség, gyulladás vagy ízületi fájdalom.

A térd fájdalommentes ellenálló képessége, például túrázás vagy sportolás közben, néha még mindig előrehaladott térdízületi osteoarthritis esetén.

A térd osteoarthritisében a betegség tényleges stádiuma nem határozható meg kizárólag a beteg nyilatkozatai alapján. A képalkotó eljárásoknak támogatniuk kell az Ön esetének besorolását a térd osteoarthritis szakaszaiba. A térd szakorvosának átfogó klinikai és képalkotó vizsgálatot kell végeznie.

A térdfájdalom önmagában nem ad egyértelmű jelzést a térdízület porccsúszó felületeinek helyzetéről.

Másrészt a térdízület osteoarthritisének gyógykezelését kizárólag radiológiai eredmények alapján nem kezdik meg: csak akkor, ha a térdízület porckopása kezelést igénylő betegséggé alakul ki, amikor a beteg térdfájdalmat tapasztal, és az ellenálló képesség és az életminőség érezhetően csökken.

A térdízület porcsejtjei nem tartalmaznak fájdalomérzékelőket

A fájdalom nem egyértelmű hozzárendelésének oka a térd osteoarthritisének tényleges lefolyásához az a tény, hogy az ízületi porc nem tartalmaz idegsejteket vagy fájdalomérzékelőket. Csak a porc alatti csontszövet tartalmaz fájdalomérzékelőket. Így fájdalomjelzés a térdízület osteoarthritisében csak akkor keletkezik, amikor a térdízület porchibái eljutnak a csontig.

A térd osteoarthritis tünetei

A térd osteoarthritisének korai tünetei

Diffúz térdfájdalom
Kezdő fájdalom reggel vagy hosszú pihenő után
Koordinációs rendellenességek és érzékszervi rendellenességek
A térd fokozódó merevedése
Az ízület felmelegedése
Fájdalom a térdkalács mögött, különösen ha hosszú ideig ül
A térd időjárási érzékenysége, különösen a hidegre való érzékenység
Duzzanat a térdben
Zaklatott kuporgó munka
Gyakoribb ízületi repedés
Növelheti a térd X- és O-eltéréseit

Indítási fájdalom: a térdízület merevsége felkelés után

Az osteoarthritis tipikus tünete az induló fájdalom: A térd osteoarthritisében szenvedő betegeknél az ízületnek néhány lépésre vagy percre van szüksége a "felmelegedéshez". Ezután elmúlik a fájdalom és az ízületek merevsége, gyakran a nap hátralévő részében. Ez a kezdeti fájdalom annak a ténynek köszönhető, hogy a porc felülete már nem sima, és elégtelen szinoviális folyadék képződik.

Koordináció és gyengeség

A térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegek egyre növekvő koordinációs és egyensúlyzavarokat tapasztalnak a térdízületben. Tehetetlenebb, mint korábban, gyorsabban fárad el, és könnyebben elveszíti egyensúlyát. A gyaloglás sovány. Elveszíti a térdízület iránti érzését.

Stresszfájdalom

De a stressz fájdalom - a térd stressz iránti érzékenységét jelző fájdalom is - az osteoarthritis tipikus tünete. A térdízület stresszfájdalma hosszantartó járás és álló helyzet után jelentkezik.

Ha nehéz tárgyakat hordoznak, az ízületi fájdalom is fokozódik.

A reggeli indulási fájdalom leküzdése után is napközbeni hosszú séták után jelentkezhetnek újra. Minél tovább fejlődött a térd osteoarthritis, annál gyorsabban jelentkezik ez a stresszfájdalom. Korlátozzák az érintett betegek napi hatáskörét. Az egyik a beteg maximális gyalogolási távolságáról is szól. A térdízületi osteoarthritis sikeres kezelésének egyik kritériuma a stresszfájdalom által korlátozott maximális gyalogos távolság fenntartása vagy növelése.

Nyugalmi fájdalom, a térd duzzanata és túlmelegedése a térd osteoarthritisében

Ha az ízület nyugalmi állapotban fáj a terheléstől függetlenül - például éjszaka alvás közben - gyanítanunk kell az osteoarthritis gyulladásos fellángolását. A porckopás és az ízületi folyadékban lévő idegen testek a térdízület gyulladásos reakcióját okozzák, amely ízületi folyadékkal, a térdízület felmelegedésével és nyugalmi fájdalommal jár.

Osteoarthritis fájdalom és a térd osteoarthritis szakasza

A térd osteoarthritis tünetei és a betegség lefolyása nagyon különböző lehet a különböző betegeknél. Kezdetben, az osteoarthritis kialakulásának korai szakaszában a reggeli indulási fájdalom az osteoarthritis megjelenésének legegyértelműbb jele. A térd osteoarthritisében a kezdeti fájdalom azonban nem mindig fordul elő. Sok betegnek még fájdalma vagy kellemetlensége sincs, még súlyos porckárosodás esetén is.

A térdfájdalom lokalizációja: hol érzi a fájdalmat a térd osteoarthritisében?

A térd osteoarthritisében a fájdalom általában közvetlenül az ízületi térben érezhető - belül vagy kívül.

A térd mediális osteoarthritisében, amely porckopás a térdízület belső részében, a fájdalom elsősorban a térdízület belső oldalán jelentkezik.

A térd laterális osteoarthritisében, azaz a térdízület külső részében fellépő osteoarthritisben a térdfájdalom főleg a térdízület külső oldalán jelentkezik.

A térd osteoarthritisének előrehaladottabb stádiumában, a teljes térd porcvesztésével (pangonarthrosis), gyűrű alakú ízületi fájdalom is előfordulhat a térd körül.

A fájdalom a térdízület nagyobb terhelésétől függ.

Tipikus helyzet, amikor az osteoarthritis a térdkalács mögött jelenik meg, a lépcsőn való felmászás: A lépcsőn való felmászáskor a térdkalács (térdkalács) nyomása különösen magas.

A gyaloglás károsodása és a maximális gyalogos távolság csökkentése

A stresszfájdalom miatt sok térdízületi osteoarthritisben szenvedő beteg maximális gyalogos távolsága csökken. Csak nem jut el olyan messzire, mint régen, nagy fájdalom nélkül. 65 évesnél idősebb betegeknél a térd osteoarthritis a járási rendellenességek leggyakoribb oka.

Az ízület megmerevedése

A térd osteoarthritis korlátozza a térdízület mozgási tartományát. A térdízület meghosszabbítását, de a térdízület hajlítását is korlátozhatja a térdízület osteoarthritis.

Ropogás és repedés az ízületekben

A térd mozgatásakor az osteoarthritisben szenvedő betegek cseresznyét hallanak a térdízületben. Felálláskor vagy a láb kinyújtásakor a térdízületben gyakran repedési zajok hallhatók.

Időjárás-érzékenység és hidegérzékenység a térdízületben

Az időjárás változása és mindenekelőtt a hideg néhány embernél térdfájdalmat okozhat. Sok esetben a térd osteoarthritis fájdalmát fokozza a nedvesség és a hideg. Ezért a meleg alapburkolatok javíthatják a térdízület helyzetét.

A hűtés csak gyulladással aktivált, duzzanattal és túlmelegedéssel járó osteoarthritis esetén segíthet.

A térdízület növekvő eltérése

A térd osteoarthritist gyakran a térdízület rossz helyzete váltja ki. Ide tartoznak az X-láb rosszul helyzete (valgus gonarthrosis) és az O-láb helytelen elhelyezkedése (varus gonarthrosis).

Mivel az adott ízületi szakasz helyi túlterhelése osteoarthritishez és ízületi kopáshoz vezet, az ízületi porc különösen csökken: a kopogtató térdben a külső (laterális) ízületi tér csökken.

A belső (mediális) ízületi tér a bowlegben csökken. A megfelelő kiváltó elmozdulás ezáltal megerősödik, és az elmozdulás egyre jobban láthatóvá válik az osteoarthritis előrehaladtával.

Az összehúzódott izmok reaktív fájdalma

A térd osteoarthritis által okozott összes tünet nem lokalizálódik az ízületben. Gyakran túlsúlyban vannak a sugárzó myofascialis fájdalom a térdet körülvevő izmokban és inakban, amelyek sokkal erősebbek, mint az osteoarthritis okozta tényleges térdfájdalom. Ezek a kísérő izomfájdalmak különösen jól kezelhetők a sejtbiológiai szabályozó terápia segítségével.