Az új étrendszabályozás gyakorlati hatásai - PDF ingyenes letöltés
Az új étrendszabályozás hatása a gyakorlatra Evelyn Beyer-Reiners Management VDD e.v. Dietetikus, üzleti közgazdász (HWK) Evelyn Beyer-Reiners Management VDD e.v. A cukorbetegek ételének vége 2010. október 9-én hatályba lépett a 2010. október 1-jei diétás rendelet 16. módosítása. Ebben hatályon kívül helyezték a cukorbeteg élelmiszerekre vonatkozó szabályokat. 1
Tények A cukorbetegeknek szánt diétás ételek, amelyek megfelelnek ennek a rendeletnek a 2010. október 8-ig érvényes változatban, 2012. október 9-ig továbbra is forgalomba hozhatók. Ezen átmeneti időszak lejárta után a cukorbetegeknek szánt diétás élelmiszerek, amelyek nem felelnek meg ennek a rendeletnek, a lejárati időig továbbra is értékesíthetők. Diétás ételek A diétás ételek különleges összetételűek. A diétás élelmiszerekkel szemben támasztott követelményeket Németországban a diétás rendelet határozza meg. (BMELV Dietetic Food Regulations for Diabetic Food) Kép forrása: BMELV 2
Az étrend-rendelet A jelenlegi tudományos ismeretek szerint azonban a cukorbetegségben szenvedőknek már nincs szükségük speciális diétás ételekre, mivel az egészséges táplálkozásra ugyanazok az ajánlások vonatkoznak rájuk, mint a lakosságra. (BMELV Dietetic Foods Regulations for Diabetic Foods) Képforrás: BMELV The DietVO A tudományos társaságok és a Szövetségi Kockázatértékelési Intézet javasolta az étrend-rendelet megváltoztatását és a jelenlegi tudományos ismeretekhez való igazítását. A BMELV követte ezt az ajánlást, és hatályon kívül helyezte a cukorbetegeknek szóló diétás élelmiszerekre vonatkozó különleges követelményeket. (BMELV diétás ételek szabályozása a cukorbetegek számára) Kép forrása: BMELV 3
Szövetségi Kockázatértékelési Intézet - Rendelés Kép forrása: BfR Fogyasztók egészségvédelme Élelmiszerek, anyagok és termékek biztonsága Tudományos, kutatáson alapuló megközelítés A felelős hatóságok hozzáférhetnek az egészségügyi értékelésekhez a BfR-től. A munka eredményei és az ajánlások fontos döntéshozatali segítséget jelentenek az intézkedésekhez. A BfR-nek törvényi felhatalmazása van a lehetséges, azonosított és értékelt kockázatokról való tájékoztatásra. A BfR Image forrás tudományos nyilatkozatai: A BfR cukorbetegeknek szánt speciális élelmiszerek nem szükségesek. 2007. augusztus Szükség van-e speciális diétás ételekre a cukorbetegeknek? A BgVV 2001. októberi véleménye A cukorbetegeknek nincs szükségük különösebb borra vagy pezsgőre. A BfR 2008. január 15-i 018/2008.
Tudományos megállapítások A Jenkins tanulmánya nem cáfolja azt a BfR-állítást, miszerint a cukorbetegeknek szánt ételek feleslegesek. A 2009. február 19-i 040/2009 számú BfR-nyilatkozat nem helyettesíti a cukorbetegeknek szánt ételeket. A BfR 2009. február 14-i 043/2009 sz. 2009. október Képforrás: BfR Mi változik? A következők elmaradnak: Az általános fogyasztásra szánt élelmiszerek kenyéregységének feltüntetése (2. bekezdés 3. Zi. 3. szakasz) A cukorbetegség speciális táplálkozására vonatkozó, az étrend-terv részeként tett nyilatkozat (4. bekezdés, 2. bekezdés); Friss pékáruk cukorbetegek számára (amelyek részben a fogyasztóknak is lazán adhatók (4. bekezdés (2) bekezdés); a cukorbeteg ételekkel szemben támasztott követelmények (12, minden számjegy hiányzik) a kenyér egységére, valamint a meghatározás és a számítás elvére vonatkozó információ (20. cikk (1–3) bekezdés) Forrás: Buzer.de törvények 5
Mi változik? A következők nem szerepelnek: a diétás sör címkézése és tájékoztatása csak az orvossal folytatott konzultációt követően (20); A figyelmeztetés: nem alkalmas cukorbetegek számára nem vonatkozik olyan édesítőszereket tartalmazó diétás ételekre, amelyek nem cukorbetegek (20a); Forrás: Buzer.de Laws + Prof. Dr. Lutz Bertling, GV-Praxis 1/2011, 32. o. Tanácsadói gyakorlat 6
Bizonyítékokon alapuló táplálkozási ajánlások Fehérje: Az összes energia 10 20% -a Étrendi zsír: Az összes energia 35% -át nem szabad túllépni Szénhidrátok: Az összes energia 45 60% -a mérsékelt szabad cukrok bevitele (legfeljebb 50 g/nap); nem haladhatja meg a teljes energia 10% -át. Tanácsadás az energiasűrű élelmiszerek csökkentésére, különösen azokra, amelyek sok telített zsírt és szabad cukrot tartalmaznak. Alacsony glikémiás indexű, legalább 20 g rostot/1000 Kcal tartalmú élelmiszerek Forrás: Toeller et al., 2005: Bizonyítékokon alapuló táplálkozási ajánlások Napi napi szükséglet: 2000 Kcal 10% -a szabad cukrok formájában = 200 Kcal: 4 = 50 g cukor Napi példa 1 adag 1 BE lekvár 10 g cukor 1 adag 2 BE desszert 10 g cukor 1 adag 2-3 BE sütemény 20 g cukor 1 2. adag BE gyümölcsjoghurt 15 g cukor összesen 55 g cukor 7
Konzultációs gyakorlat Szénhidrát típusú reszorpció Ételek egyszerű cukor gyors Dextróz, monoszacharidok Fruktóz kettős cukor Disacharidok valamivel lassabban, mint az egyszerű cukor Méz, laktóz, asztali cukor Sok cukor nagyon lassan Tészta, burgonya, poliszacharidok Gabona, kenyér Mi a különbség? A cukorbetegek számára készült élelmiszerekben az asztali cukrot más típusú cukrok (pl. Fruktóz) váltják fel, amelyek lassabban emelik a vércukorszintet. Ezen ételek előnye nem volt egyértelműen bizonyítható. Gyakran több zsírt és energiát tartalmaznak, mint a normál ételek. Ezenkívül a cukorpótlók hashajtó hatásúak lehetnek, ha nagy mennyiségben fogyasztják őket. Diétás termékekben, mint pl B. diétás csokoládé, a háztartási cukrot ekvivalenssel, azaz H. 2 - Komplett cukor (diszacharid), például gyümölcscukor (fruktóz). Stock jogdíjmentes képek 8
Példák a 100% -os csokoládéra a 100% cukor 10 12 g cukor = 1 BE Példa kereskedelmi csokoládéra: A csomagolás szerint 100 g tartalma: 60 g szénhidrát/cukor = 6 BE báronként 1 adag 25 g 1,5 BE-vel. Ötlet: Pinar Cakmak Stock Jogdíjmentes képek Példák a 100 g baracklekvárra a csomagolás szerint: 31,5 g szénhidrát/cukor = kb. 3 BE 1 adag 20 g 1/2 BE-vel 100 g a csomagolás szerint: 61 g szénhidrát/cukor = kb. 6 BE 1 adag 20 g 1 BE érték és fotó: www.was-ist-drin.de 9
Példák 100 g pékárukra a csomagolás szerint: 74 g szénhidrát/cukor kb. 7 BE 1 adag 30 g 2 BE Photo, forrás: de.academic.ru 100 g a csomagolás szerint: 65,8 g szénhidrát/cukor kb. 6, 5 BE 1 adag 20 g 2 BE-vel, forrás: Gruyters cég Hogyan tájékozódjanak az érintettek? A BfR és a Német Diabetes Társaság az élelmiszerek kiterjesztett, szabványosított tápértékjelölését szorgalmazza. Fűtőérték, fehérje, cukor, zsírok, telített zsírsavak, só, rost (Medizin-markt.eu, 2011.2.8.) 10
Hogyan reagál az élelmiszeripar A diétás termékek 2012 októberétől továbbra is engedélyezettek az utólagos forgalmazáson, megváltozott nyilatkozattal A receptek adaptálása, a termékkínálatok már nem használatosak A fruktóz felhasználása továbbra is nyilvántartott A poliolok (szorbit, mannit, maltit, izomalt) továbbra is alkalmazhatók alacsony glikémiás indexű BE rész marad. Új termékek kifejlesztése Norbert Pahne, a Speciális Táplálkozást Élelmiszeripari Szövetségi Szövetség ügyvezető igazgatója szerint a cukorbeteg termékek értékesítése 2009-ben 138 millió euró volt. (Quelle Fokus Online, 2010.9.6.) Gyakorlati segítség intézményeknek, kórházaknak, rehabilitációs klinikáknak, szenior intézményeknek 11
Ha a diabéteszes étrendet az étlapon hirdetik, akkor a leírt étrend [] nem diétás étel a diétás rendelet értelmében, hanem általános fogyasztásra szánt élelmiszer. Az általános fogyasztásra szánt élelmiszerek reklámozásakor vagy reklámozásakor megnevezések, egyéb információk és prezentációk, amelyek azt a benyomást keltik, hogy diétás élelmiszer, felhasználhatók, ha ezeket előre elkészített egészségügyi élelmiszereknek szánják, kórházakban és kórházakban. összehasonlítható létesítmények orvosi felügyelet mellett és a különleges táplálkozási célokra vonatkozó információkkal (DiäV (2) bekezdés). Forrás: BMELV, Dr. H. Waldner, Referat 313, 2011. január 6., gyakorlati segítség az intézmények számára - példák A BE mint didaktikai módszer a becsléshez Édes kenetek Édes ételek (csökkentett cukortartalmú vagy édesítőszerrel édesített) Sütemények (hagyományos, cukros termék) Gyümölcs kompótok (párolt gyümölcs) Tejes levesek, édes kása, desszertek Édesített édesítőszer) fagylalt (hagyományos termékek) limonádék (könnyű italok) joghurt (édesítőszerrel vagy hagyományos változattal édesítve) kakaóitalok, cukorpótlóval, kiegyensúlyozott italok 12
Gyakorlati segítség intézmények számára - példák Az idősek otthonainak sajátosságai Alapvetően a cukorbetegségben szenvedő idős emberek táplálkozási ajánlásai nem különböznek az anyagcserét tekintve egészséges vagy fiatalabb cukorbetegeknek szóló táplálkozási ajánlásoktól. A sajátos diabéteszes étrend előnye a lakók számára nem biztos. A cukorbetegségben szenvedők teljes étele növeli az éhomi vércukorszintet (0,6 mmol/l 8 hét alatt), de rövid távon nem vezet a vércukorszint egyensúlyhiányához (Coulston AM et al., 1990, IIb. Szint). Bizonyítékokon alapuló cukorbetegség-irányelv a DDG-től, a DGG-től, az időskori diabetes mellitus diagnosztizálása, terápiája és nyomon követése, CUKORBETEGSÉG ÉS STOFFCHSEL 13/2004 Gyakorlati segítség intézmények számára - példák Megoldások a karácsonyi csomaghoz Megoldások a húsvéti meglepetéshez 13