Az ujjak már nem nyújtják ORTHOPÄDIE CHARLOTTENBURG-ot
Főoldal »Dupuytren-kór
Ha a kezünket fájdalom, sérülés vagy hajlítás érinti, akkor a legegyszerűbb feladatok is problémát okoznak - a kezünk szó szerint meg van kötve.
"A Dupuytren-kór az egyik leggyakoribb járóbeteg-kezelés" - mondja dr. Holger Göbel, az ortopédia és a traumaműtétek orvosa, aki évente mintegy 350 ambuláns műtétet végez a kezén. Dupuytren-betegségben az ujjak már nem nyújthatók szabadon, és a tenyér felé görbülnek.
Körülbelül 1,9 millió Dupuytren-beteg van Németországban. Ennek oka a kötőszövet jóindulatú növekedése. Az ujj inak körül nő, és így akadályozza az ujj meghosszabbítását.
A kutatók egy örökletes hajlamra gyanakodnak, kiváltva például egy sérülést. A Dupuytren-betegség gyakran diabetes mellitus (diabetes), epilepszia vagy erős alkoholfogyasztás esetén fordul elő. A legtöbb esetben azonban nyilvánvaló ok nélkül fordul elő.
A Dupuytren-kór tünetei
Az első tünet, amelyet a betegek észlelnek, általában a tenyér lassú megkeményedése. Normális esetben azonban hónapoktól évekig tart, amíg a csomós vagy zsinórszerű megvastagodás korlátozza a metacarpophalangealis ízületek vagy az ujjak középső ízületeinek hajlítását. Ezután az orvos hajlító kontraktúráról beszél.
A Dupuytren-kór leggyakrabban a gyűrűs és a kis ujjakat érinti. Bizonyos esetekben a hüvelykujj már nem nyújtható ki vagy osztható szét. A betegek felének mindkét kezével problémája van.
A Dupuytren-kór kezelési módszerei
Maga a betegség még nem gyógyult meg, de a beteg életét sem veszélyezteti, az orvos a beteg panaszai és korlátai szerint választja ki a megfelelő terápiát. A terápia nem mindig szükséges. Idősebb korban a csomók általában nagyon lassan nőnek, és sok embert nem akadályoznak túlzottan. Ezért hasznos az egyéni tanácsadás.
"A konzervatív terápia kezdetben az előtérben van" - magyarázza dr. Goebel. "Csak akkor tanácsolom a műtétet, ha a beteg panaszait konzervatív intézkedésekkel már nem lehet kezelni, vagy a mindennapi felhasználhatóságuk korlátozott."
Dupuytren-betegség műtéte
Az eljárás elvégezhető általános vagy részleges érzéstelenítésben. Vérszegénységben végzik. A vért gumiszalag segítségével préselik ki a karból, majd nyomókart helyeznek a felkarra, hogy megakadályozzák a vér hatását a műtét során.
"A nyílt műtét során a bőrt egy speciális metszéstechnikával nyitják meg" - magyarázza dr. Goebel. „Ezután megjelenik a beteg szövet. A változásokat eltávolítják az idegek és az erek mentén. Szükség lehet közös merevségmegoldásra. "
Alternatív megoldásként az orvosok úgynevezett tűfiotiotomákat végeznek. "A minimálisan invazív eljárást általában ambulánsan, helyi érzéstelenítésben hajtják végre" - magyarázza dr. Goebel. Az orvos tűszúrásokkal gyengíti a Dupuytren szálakat ahhoz, hogy megnyújtsák és elszakítsák őket. "A tűkezelésnek köszönhetően az elmúlt években a Dupuytren-kór nyitott műtétjeinek száma jelentősen csökkent" - mondta dr. Goebel. „A korai szakaszban a betegek megtakarítják a nyílt műtét kockázatát, valamint a gyakran elhúzódó utókezelést.” A tűdióbiómia körülbelül öt-tíz percet vesz igénybe, és a kézen végzett műveletek 20 perc és két óra között is eltarthatnak.
Mint minden műveletnél, fennáll a fertőzés és a károsodott sebgyógyulás veszélye.
A műtét után
„Először is, a műtét napján este személyes hívást intéznek a beteghez. A fájdalomcsillapító gyógyszerek kiigazításán túl egyedi tanácsokat adnak a járóbeteg-üzemeltetés további lefolyásáról ”- magyarázza dr. Goebel. „Az első kötszercserét minden páciensnél elvégezzük a műtét utáni első vagy második napon.” A műtét után fizioterápiás kezelésre van szükség, amelynek során az ujjak mozgékonyságát edzik.
A cikk először a Berliner Zeitung mellékletében jelent meg 2016. november 28-án; a jelenlegi változatot kissé átdolgozták.