Az UKSH Obesity Center részt vesz az elhízás országos akciónapján, amely "megment egy életet" 25-én
Az UKSH szakemberei elkötelezettek a jobb ellátás iránt - országos példamutató szabályozás a kieli campuson
Az elhízás a leggyorsabban növekvő egészségügyi probléma a világon. A táplálkozási orvoslás (DGEM), valamint az általános és a zsigeri sebészet (DGAV) szakosodott társaságai egyértelmű irányelveket határoztak meg az elhízás kezelésére. Ennek ellenére nagy regionális különbségek vannak a kórosan elhízott betegek ellátásában. Országos akciónapot hirdetett a DGAV, hogy felhívja a figyelmet az ilyen szabálytalanságokra. Az UKSH interdiszciplináris elhízási központja a kieli campuson 2016. május 25-én, szerdán a bariatrikus műtét referenciaközpontjaként vesz részt a kampányban. A cél az, hogy minden beteg számára szabad hozzáférést biztosítson a konzervatív multimodális terápiához, és megszüntesse az egyes esetek értékelésének törvényileg nem előírt, de általános szabályát, ha a műtét javallata összhangban van az irányelvekkel.
Az UKSH-n, a Campus Kiel és a vezető egészségbiztosító társaságokkal folytatott átlátható és megbízható együttműködésnek köszönhetően regionális megállapodás született, amely lehetővé teszi a kórosan elhízott betegek számára egyszerű kezelést a bariatrikus műtétekhez. A regionális megoldások helyettesítéseként, ha lehetséges, országos viszonylatban egy megfelelő modellt kell bevezetni, amely magában foglalja az összes egészségbiztosítót annak érdekében, hogy garantálni lehessen az átfogó, átlátható és gyors betegellátást.
Az elhízás egyre nagyobb egészségügyi probléma.A túlsúlyos emberek száma az elmúlt 30 évben megháromszorozódott. Becslések szerint az európaiak 50 százaléka túlsúlyos lesz 2030-ra. Az elhízás és a súlyos másodlagos betegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, az alvási apnoe szindróma és a zsírmáj betegség közötti kapcsolat még nem terjedt el kellőképpen a tudatosság körében.
Az elhízás, mint összetett és krónikus betegség, nemcsak oktatási kampányokat és megelőző intézkedéseket igényel, hanem interdiszciplináris és hosszú távú terápiát is. Az olyan konzervatív kezelési intézkedések mellett, mint az orvosi irányítású speciális diéták, a viselkedés- és testgyakorlatok, a műtét is egyre fontosabb szerepet játszik. Irányelveket fogadott el mind a DGEM (Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság), mind a DGAV (Német Általános és Viscerális Sebészeti Társaság). Az irányelveknek megfelelően azoknak a betegeknek, akiknek testtömeg-indexe (BMI) 35-től releváns másodlagos betegségekkel (pl. Cukorbetegség) és 40-es BMI-vel rendelkezik, műtéten kell átesniük, miután minden konzervatív terápiás lehetőség kimerült.
A gyakran kért „multimodális” terápia, azaz a táplálkozási terápia, a testgyakorlat és a pszichológiai tanácsadás/értékelés orvosi felügyelet alá vétele hat hónapos időtartam alatt az első „tűszem” ebben a folyamatban. Sok beteg nem fér hozzá konzervatív terápiához, ezért semmiképpen sem jogosult későbbi, irányelveknek megfelelő műtéti beavatkozásra. Jelenleg a háziorvosok nem tudják átirányítani a betegeket speciális szakrendelésre, és egészségbiztosítási szolgáltatásként nem állnak rendelkezésre elegendő kapacitású multimodális koncepciók. Ha rendelkezésre állnak ilyen programok, azokon általában csak a beteg fizetése ellen lehet részt venni.
Konzervatív terápiás kísérlet után a szükséges bariatrikus műtéthez vezető út is akadályokkal jár. Az egyes esetek értékelésének törvényileg nem előírt, de általános szabálya, mielőtt az egészségbiztosító társaságok fedezik az egyedi költségeket, hozzáférést biztosított a súlyos elhízás leghatékonyabbnak bizonyított terápiájához, ami nagyon megnehezítette az ehhez való hozzáférést. Még az irányelveknek megfelelő jelzéseket sem utasítják el gyakran a fizetők.
Tehát nem meglepő, hogy a súlyos elhízás igen magas előfordulása ellenére Németországban viszonylag kis számú elhízási műtétet végeznek. A 18 művelet európai átlagánál jóval 100 000 lakosra csak körülbelül tizenkét műveletet hajtanak végre ebben az országban, például a szomszédos Belgiumban tízszer annyi.
A helyzetet rosszabbá és érthetetlenebbé teszi a betegek és a kezelő orvosok számára az a tény, hogy nagyon nagy regionális különbségek vannak az egészségbiztosító társaságok orvosi szolgálatának értékelésében. A 100 000 lakosra vetített beavatkozások száma három (Saar-vidék) és 48 (Berlin) között ingadozik, bár a súlyos elhízás előfordulása hasonlóan oszlik meg. A Campus Kiel-i UKSH szerencsésnek tekintheti magát, mert számos olyan egészségbiztosítóval már megállapodást kötött, amely kiküszöböli az egyedi esetek ellenőrzésének szükségességét iránymutatáson alapuló műtéti javallatok esetén.
A CAADIP (a DGAV-n belüli elhízási sebészeti sebészeti munkacsoport) igazgatóságához Prof. Dr. med. Dieter Birk a nemzeti akciónap "életmentés" céljait:
• További információk az elhízás járványáról és annak egészségügyi kockázatairól
• Az elhízott emberek „destigmatizálása”
• Információ az irányelveknek megfelelő lépésterápiáról
• Ingyenes hozzáférés a konzervatív multimodális terápiához
• A műtéti indikációk MDK általi értékelése csak akkor, ha vannak olyan alkalmazások, amelyek nem felelnek meg az irányelveknek
A DGAV régión átívelő tájékoztató kampánya mellett különféle központokban, többek között az UKSH-nál, a Campus Kiel-ben operálnak olyan súlyos elhízott betegeket, akiknek tudományosan igazolt irányelvek szerint sürgősen műtétre van szükségük, de nem kaptak költséggaranciát vagy költséggarancia nélkül.
Az érdeklődők további információkat találnak a Német Általános és Viscerális Sebészeti Társaság (www.dgav.de) és az UKSH interdiszciplináris elhízási központjának honlapján, a Campus Kielben (http://bit.ly/1sNIjXD).
A következő kérdések állnak rendelkezésre:
Egyetemi Orvosi Központ Schleswig-Holstein, Campus Kiel
Belgyógyászati Klinika I, Prof. Dr. M. Laudes
Tel .: 0431 597-1380, e-mail: [email protected]
Általános Sebészeti Klinika, Dr. Markus Ahrens, Dr. Jan Beckmann
Tel .: 0431 597-4666, e-mail: [email protected], [email protected]
Oliver Grieve, a Schleswig-Holsteini Egyetemi Orvosi Központ sajtóreferense,
Mobil: 0173 4055 000, e-mail: [email protected]
- Campus Kiel, Arnold-Heller-Straße 3, 24105 Kiel,
Tel .: 0431 500-10700, Fax: 0431 500-10704 - Lübeck campus, Ratzeburger Allee 160, 23538 Lübeck,
Tel .: 0451 500-10700, Fax: 0451 500-10708