Az Ulmi Egyetem Zsigeri és Transzplantációs Sebészeti Osztályáról

Az Ulmi Egyetem Visceralis és Transzplantációs Sebészeti Osztályáról: Prof. Dr. Doris Henne-Bruns Az akut fázis reakciójának befolyásolása vákuumtömítéssel a boka törése esetén Értekezés az Ulmi Egyetem orvosi doktori fokozatának megszerzéséhez: Ulrich Rudolf Haupt Születési hely: Konstanz Beküldés éve: 2005 1

zsigeri

Megbízott dékán: Prof. Dr. Klaus-Michael Debatin 1. előadó: PD Dr. med. K. Buttenschön 2. Előadó: PD Dr. W. Fleischmann PhD nap: 2005. december 16

Hálával szenteltem szüleimnek a tanulmányaim lehetővé tételéért és folyamatos támogatásukért. 3

Rövidítések listája AAG Orosomucoid AACT Antichymotrypsin, α 1 -Antichymotrypsin ACT Antichymotrypsin, α 1 -Antichymotrypsin α 1 -Pi α 1 -antitrypsin α-6 KPG α 6-ketoprostaglandin ANOVA varianciaanalízis APP α 1 fázis -sav glikoprotein, orosomucoid, orosomucoid ESR ülepedési sebesség CRP C reaktív fehérje karakter ENC endotoxin semlegesítő képesség IL-6 interleukin-6 LTC4 leukotrién C4 LBP LPS-kötő fehérje LPS lipopoliszacharid, endotoxin MG molekulatömeg MIF makrofág gátló faktor trihidroxi-propil-pterin PVA polivinil-alkohol PAF vérlemezke-aktiváló faktor SERPINA3 antichymotrypsin, α 1 -antichymotrypsin TNF-α tumor nekrózis faktor -α VVS vákuumtömítés, vákuumtömítés 6

I. Bevezetés 1.1 Vákuumzárás 1.1.1 Alkalmazási terület A vákuumzárási technikát 1987-ben hozták létre, és kezdetben akut és krónikus lágyrészhibákra alkalmazták. A javallatot később kiterjesztették a nyitott törések és a traumás defektus sebek, valamint a fertőzések kezelésére is. (Fleischmann és mtsai., 1997) Így a problémás sebek terápiás koncepcióját képviseli. Ezt a módszert továbbra is főleg súlyos csont- és lágyrészhibákkal rendelkező traumatikus sebeknél, vagy krónikus sebeknél, amelyek nem gyógyulnak meg, és amelyeket krónikus gyulladás vagy nyomásgyulladás okoz., alkalmazva. Részletesen ezek a következők: 1. A traumás problémás seb: Az erős erő okozta súlyos csont-lágy szöveti hibák. Probléma: lágyrész-gyulladás, amely életveszélyes sebfertőzéseket okozhat, és végtagvesztéshez is vezethet. 1. ábra: 21 éves beteg traumatikus részösszeg alsó lábszárának amputációja (saját dokumentáció) 7

3. ábra (Forrás: KCI V.A.C. Therapy CD ROM) 1. A hablapot a seb méretének megfelelően vágják, majd lazán behelyezik a sebüregbe. 2. A sebet teljesen megtöltötték és átlátszó poliuretán lemez borította. 3. A vízelvezető csatlakozik és csatlakozik egy vákuumrendszerhez. Csökkent ödéma A granulációs szövet stimulálása Csökkent baktériumterhelés Jobb vérkeringés 4. ábra (Forrás: KCI VAC Therapy CD ROM) A sebváladék eltávolítása és a seb lezárása stimulálja a granulációs szövetet a baktériumterhelés egyidejű csökkenésével és az ödéma képződésének csökkenésével. . 10.

1.2 Az akut fázis reakciója 1.2.1 Meghatározás Az akut fázis reakciója számos olyan komplex, lokálisan korlátozott, de szisztémás neurológiai, endokrin és metabolikus változásra utal, amelyek rövid távon bekövetkeznek egy szervezetben a fertőzések, immunológiai reakciók, traumák után. és gyulladásos folyamatok lépnek fel. Bármilyen típusú szöveti sérülés vagy betegség, amely gyulladást eredményez, akut fázisú választ vált ki. Az akut fázisú reakció célja - a helyszínen történő károsodás korlátozása a helyszínen. - a szervezet többi részének előkészítése a károsodás kiterjesztésére általános reakcióval. - a jóvátétel bizonyos mechanizmusok aktiválásával, pl. B. kezdeményezzen fertőző kórokozók megölését. A fázist láz, sejtes és biokémiai változások jellemzik. Először is ez az úgynevezett akut fázisú fehérjék fokozott szintézise, ​​amelyek főleg a májban termelődnek. Az akut fázisú fehérjék 6-24 órán belül növekednek. Ennek megállapításával a gyulladás diagnosztizálható és szabályozható. 5. ábra: Akut fázisú reakció (Thomas, 2000a) 11