Az utas pulzusa

Az egészség biztonsága!

Akár üzleti útunk, akár nyaralásunk van, az a stressz, hogy nincsenek egészségügyi problémáink, kissé szorongóbbá tesz bennünket. Azok számára, akik fejlett országból fejlődő országba utaznak, magas az utazói hasmenés kialakulásának kockázata.

Mi az utazó hasmenése? Az utasok hasmenését az határozza meg, hogy naponta három vagy több nem formált széklet van (leggyakrabban vizes és nagyon sok), ami kólikával, puffadással, néha hányingerrel és hányással jár egy fejlett országból utazó személynél ( alacsony kockázat), különösen az elmaradott vagy fejlődő területekre (magas kockázat). A magas kockázatú területeken élő emberek nem betegednek meg, mert testük hozzászokott az utazó hasmenése esetén inkriminált fertőző ágensekhez.

Vannak alacsony kockázatú régiók (pl. USA, Kanada), közepes (Közép- és Kelet-Európa) és magas (Afrika, Ázsia vagy Mexikó). Az utazó hasmenésének kockázata nemcsak attól a régiótól függ, ahol az utazás zajlik, hanem attól az évszaktól is, amelyben megtörténik, az előfordulás nagyobb meleg vagy esős időszakokban. .

Néha az utazó hasmenése az utazással vagy az étrend megváltoztatásával összefüggő stressz eredményeként jelentkezik, de leggyakrabban egy fertőző ágens (baktériumok, vírus vagy parazita) miatt következik be. A baktériumok etiológiája a leggyakoribb (az esetek 80-90% -a), míg a vírusos (különösen a norovírusos) és a parazita etiológiát sokkal kisebb esetekben inkriminálják.

Az etiológiát javasolhatja az a terület, ahol az utazó található, mert egyes mikroorganizmusok bizonyos régiókban gyakoribbak (az epidemiológiai adatok szerint), például: Az EK-t az utazók hasmenésének Latin-Amerikában és Afrikában diagnosztizált eseteinek körülbelül felében inkriminálják; A campylobacter jejuni, a Salonella spp és a Sgigella spp Ázsiában, a Giardia lamblia pedig Nepálban gyakoribb.

Mi a fertőzés forrása?

Leggyakrabban a fertőzés forrása rossz kézhigiénia, ivóvíz (beleértve a jégkockákat is) és elfogyasztott ételek (nyers vagy alul főtt ételek, romlandó élelmiszerek - tej, hal, tenger gyümölcsei, kaviár, vagy azokat, amelyeket általában frissen használnak, de amelyeknél a higiénés körülményeket nem tartják be (zöldségek, gyümölcsök).

Hajlamosító tényezők az utazó hasmenése esetén:

- Kor: gyakoribb a kisgyermekeknél vagy a 21 és 29 év közötti fiataloknál;

- Vércsoport: gyakoribb a 0I csoportban szenvedő betegeknél;

- Társult betegségek: gasztrektómiás betegek, krónikus PPI-ket (gyógyszerek, amelyek gátolják a sav szekrécióját a gyomorban), immunhiányos betegek vagy bizonyos immunszuppresszív kezelésen esnek át.

Milyen jelei és tünetei vannak az utazó hasmenésének?

Az utasok hasmenése lehet enyhe vagy súlyos. A legtöbb embernél, akinél a betegség kialakul, az első 2 hétben jelentkeznek tünetek, leggyakrabban a fejlődő országba érkezést követő első 2-3 napban.

A domináns, mindig jelen lévő tünet azhasmenés, rektális tenesmussal, kólikás hasi fájdalommal (görcsök - az esetek 80% -a), puffadással, néha hányingerrel (az esetek 10-25% -ával), hányással és/vagy lázzal (az esetek 10-15% -ával), a kiszáradás tüneteivel/klinikai tüneteivel (száj/száraz bőr, néha oliguria, szívritmuszavarok), aszténia és étvágytalanság (étvágytalanság).

A klasszikus forma Az utas hasmenését az E. coli enterotoxigén okozza, a betegség 3-5 nappal az embernek a veszélyeztetett régióba való megérkezése után kezdődik, és számos vizes széklet megjelenése jellemzi, hasi fájdalommal, aszténiával és étvágytalansággal társulva. Ritkábban (az esetek 1-3% -a) az utas hasmenését a Campylobacter jejuni vagy a Shigella spp. Okozhatja. A betegnek hasmenéses széklet, nyálka, vér, súlyosabb esetben akár genny is társul lázzal és végbél tenesmusával.

Az utazók hasmenésének leginkább "zajos" klinikai formái a vírusok (gyakran norovírusok és rotavírusok) által termeltek, amelyekre jellemző a gyors megjelenés, a nagyszámú vizes hasmenés, hányingerrel, hányással, hatalmas kiszáradással és csak ritkán lázzal (hasmenéssel) jár. holeriform).

A parazita hasmenést a késői megjelenés, a nem túl zajos tünetek hosszabb időtartama jellemzi, amelyekben fő helyet foglal el a böfögés, émelygés és hányás, valamint a szokásos kezelési intézkedésekre adott nem kielégítő válasz.

Hogyan állapítható meg a diagnózis? A diagnózist klinikai (tüneti) és anamnéziás kritériumok alapján állapítják meg (fejlett országból veszélyeztetett országba utazó személy).

Vérvizsgálatok sora végezhető el (különösen, ha a személy súlyos kiszáradásra vagy az egészség jelentős romlására utaló jeleket mutat), székletvizsgálatokat (koproparazitológiai és kopokultúrák), de a koprokultúrák és az antibiotikumok eredménye rendszeresen nem várható. tart, és az esetek 25-50% -ában nem azonosítják a kórokozót.

Mit kell tennünk?

Rehidratáció: minél súlyosabb a hasmenés, annál nagyobb a kiszáradás kockázata. Gyakori székletürítéssel nemcsak vizet, hanem elektrolitokat, nátriumot, káliumot, szódabikarbónát és cukrokat is elveszít. A gyermekek, az idősek vagy az alacsony immunitásúak a leginkább veszélyeztetettek.

-víz (palackozott vagy főtt, majd lehűtött), teák

- rehidrációs oldatok (vannak olyan porok, amelyek feloldódnak). Ha nincsenek ezek a megoldások, akkor felkészülhet:

½ teáskanál só
½ teáskanál szódabikarbóna
4 evőkanál cukor
1 liter palackozott vagy forralt víz (minimum 3 perc) és lehűtött

Kis mennyiségű folyadékot kell inni a nap folyamán (ha nagy mennyiséget iszik, hányás léphet fel).

Fogyókúra: mindaddig, amíg a széklet hasmenés, jó enni: rizs (ideális esetben rizsnyálka lenne), pirítós vagy száraz (régi, nem friss kenyér), sózott perec vagy bot, banán, ha lehetséges, sült alma. Továbbá, ha nem hány, akkor fogyaszthat jól megfőtt sárgarépát, tehéntejet. Ezt a diétát addig kell tartania, amíg a hasmenés fennáll, majd visszatérhet a szokásos étrendjéhez (de legalább 1 hétig kerülje a tejet, sült ételeket, darált húst, koffeintartalmú italokat, savanyúságokat, fűszeres fűszereket).

Gyógyszert kell szednem?

A tünetek súlyosságától függően görcsoldókat, fájdalomcsillapítókat szedhet. Szedhet motilitásgátlót (pl. Loperamidot) is, de CSAK antibiotikummal kombinálva (kerülje a mozgásgátló szedését, ha véres széklet van. Ha a tünetek súlyosbodnak, állítsa le a motilitásgátlót. hasmenés alatt és 1-2 héttel a megszűnése után.

Amikor antibiotikumot kell szednie?

Az utazó hasmenése önkorlátozó állapot (általában csak diétás tablettákkal szűnik meg spontán módon). Mivel azonban az esetek több mint 90% -ában az etiológia bakteriális, antibiotikus terápiát lehet kezdeni (leggyakrabban empirikusan - az antibiotogram eredménye nem várható/székletvizsgálatot nem végeznek). Ebben az állapotban a leginkább ajánlott antibiotikumok a fluorokinolonok (oflxacin, norfloxacin, ciprofloxacin vagy levofloxacin), rifaximin-a vagy azitromicin. A kezelés időtartama 3-5 nap.

Mivel utazás során nem biztos, hogy azonnal hozzáfér az orvosi ellátáshoz, ezért ajánlatos, hogy mielőtt utazik, antibiotikumot írjon fel, beszéljen háziorvosával.

Amikor aggódnia kell?

ha a hasmenés sok és legalább 24 órán át fennáll;
ha vér van a székletében;
ha láza vagy hidegrázása van;
ha súlyos hányása van;
ha más olyan állapotokban szenved, amelyek a kiszáradás során súlyosbodhatnak (pl. szív- és érrendszeri betegségek).

Ne felejtsük el, hogy a legkiszolgáltatottabb személyek a kisgyermekek, az idősek, az emberek

Néhány szabály, amely segít megelőzni az utazók hasmenését

Gyakran és mindig étkezés előtt mosson kezet (szappant és vizet). Ha ez nem lehetséges, használjon kézfertőtlenítő megoldást;
Kerülje az étkezést olyan helyeken, ahol rossz a higiénia;
Egyél megfelelően főtt ételeket. Vigyázzon a tenger gyümölcseire!
Ne fogyasszon nem megfelelő hőmérsékleten tárolt ételt (főtt ételt, szobahőmérsékleten hagyva, 32˚C feletti környezeti hőmérséklet esetén ne fogyasszon egy óránál tovább);
Kerülje a nem jól mosható gyümölcsöket és zöldségeket (pl. Eper, saláta, káposzta, spenót). Ne felejtse el lemosni a nyersen fogyasztott gyümölcsöket és zöldségeket palackozott vagy forralt vízzel;
Lehetőleg hámozza meg saját gyümölcsét (banán, avokádó, narancs)
Csak palackozott vizet igyon. Használjon palackozott vizet a fogmosás során. Ha helyi vizet kell használnia, forralja legalább 3 percig.