Azbesztózis kockázati tényezői, lefolyása, megelőzése - NetDoktor

Florian Tiefenböck humán orvoslást tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában hallgatóként csatlakozott a NetDoktorhoz, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta orvosi engedélyét és gyakorlati belgyógyászati munkát végzett az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta állandó tagja a NetDoktor csapatának, és többek között biztosítja a NetDoktor eszközök orvosi minőségét.

A Azbesztózis (Azbesztes tüdő) a tüdő betegsége. Az azbesztpor belégzése és lerakódása okozza a légutakban. Az azbesztózis a tüdőszövet hegesedéséhez vezethet, de tüdőrákhoz is vezethet. Az azbesztózis kockázata éveken át növekszik az azbeszttel. Itt mindent megtudhat az azbesztózissal kapcsolatban.

Azbesztózis: leírás

Az azbesztózis akkor fordul elő, amikor a tüdőszövet kórosan megváltozik a belélegzett azbesztpor miatt. A szervetlen porok egyike. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az öt mikrométernél hosszabb és három mikrométernél kisebb átmérőjű azbesztszálak különösen veszélyesek. Az ilyen rostpor belégzése hegeket okoz és megkeményíti a tüdő kötőszövetét. A szakértők fibrózisról beszélnek ebben az átalakítási folyamatban. Ez a tüdőfibrózis idővel súlyosbodik, ezért az azbesztózis az egyik rosszindulatú fekete tüdőbetegség.

Mi az azbeszt?

Az azbeszt rostos, kristályosodott, kovasav tartalmú ásványok csoportját írja le. A föld alatt vagy a föld felett bányászzák. Különösen gyakori az iparban használt fehér azbeszt (krizotil). Van kék és barna azbeszt és más azbeszt-szerű ásványok is.

Az azbesztet számos termékben iparilag feldolgozták a 19. és 20. században. Az azbesztet korán felhasználták tűzálló védőruházat készítéséhez. Ezenkívül része volt a tetőzsindelyeknek, a homlokzati burkolatoknak, az elektromos berendezéseknek, a csöveknek, a fogkrémnek és a tűzálló szigetelésnek is. Az 1950 és 1985 közötti időszakban csak Nyugat-Németországban 4,4 millió tonna azbesztet fogyasztottak, bár a káros és mindenekelőtt rákkeltő hatásokat már a század elején felismerték. 1995-ben végül betiltották az azbeszt használatát.

Azbesztózis a munkából

A legtöbb esetben bizonyos foglalkozási csoportok egyre inkább ki vannak téve a káros azbesztszálaknak. Ezért az azbesztózis az egyik elismert foglalkozási betegség. Bejelentendő. Németországban 1978 óta több mint 17 000 foglalkozási megbetegedést ismertek el az azbeszt miatt.

Évente világszerte körülbelül 100 000 halálesetet okoz az azbesz és annak szövődményei. Átlagosan 30 év telik el a kifejezett azbeszt-expozíció és a tüdőben, a tüdőmembránban, a gégében vagy a szívburokban jelentkező rosszindulatú daganatok megjelenése között. Szakértők feltételezik, hogy az azbesztózis eseteinek száma jelentősen megnő 2020 körül.

Azbesztózis: tünetek

Ha a tüdőszövet a belélegzett azbesztszálak következtében megváltozott, akkor az első tünetek megjelennek. Súlyossága a tüdőfibrózis mértékétől függ.

Tüdő-fibrózis

A többnyire progresszív tüdőfibrózis száraz köhögéshez vezet, vastag köptetéssel és légszomjjal. Először is, az érintettek kevesebb levegőt kapnak, amikor megterhelik magukat (erőfeszítési nehézlégzés). Később a légszomj a pihenés fázisaiban is felléphet (nyugalmi nehézlégzés). Az azbesztózis okozta megváltozott tüdőszövet következtében kevesebb oxigén juthat át a vérbe. Ennek eredményeként az azbesztózis jelei külsőleg is láthatók lesznek. Az ujjak vége megvastagszik és hasonlít a alsócomb alakjára. A bőr, különösen a száj nyálkahártyája, az ajkak és az ujjhegyek, kékes színűvé válnak.

Mesothelioma

A mesothelium egy olyan típusú bőr, amely a mellkasát és a hasát, valamint a szívburokját szegélyezi. Olyan folyadékot állít elő, amely egyfajta kenőanyagként működik, és megkönnyíti az egyes szervek egymás elleni mozgását. Az azbesztnek való kitettség következtében a bordákon nyugvó és a tüdőt elfedő bőr tüdőmembránként leggyakrabban degenerálódik. Ritkábban fordulnak elő a peritoneum (peritoneum) növekedései.

Az úgynevezett pleurális mesothelioma esetén a betegek lassan növekvő fájdalomtól szenvednek a mellkasban (mellkas), amely átterjedhet a nyakra, a vállra vagy a karra. Ezenkívül száraz, kullancsos köhögés és légszomj van. Az érintett emberek kimerültnek érzik magukat, lázasak és fogynak. Néhányan annyira izzadnak éjszaka, hogy hálóinget vagy ágyneműt kell cserélniük. A hashártya mesotheliomájában hasi fájdalom és hasi folyadék is jelentkezik.

Tüdőrák és torokrák

Gyakran előfordul, hogy a tüdőrákos betegek tartós köhögésben és légszomjban szenvednek. Néhány beteg mellkasi fájdalmat tapasztal. A véres köpet a tüdőrák egyik késői jele. Az érintettek enyhe lázra panaszkodnak, éjszaka rendkívül izzad és fogynak.

A gégerák általában rekedtségként és a torokban fellépő nyomásérzetként nyilvánul meg. Annak érdekében, hogy a két rákot azbeszt által okozott foglalkozási betegségnek ismerjék el, az orvosoknak be kell mutatniuk az úgynevezett áthidaló tüneteket. Vagyis a rák az azbesztbetegség egyéb tüneteivel fordul elő.

Azbeszt expozíció a munkahelyen

A munkahelyen azbesztnek bizonyított expozíció legalább 25 szálas évig megerősíti, hogy a tüdőrák foglalkozási betegség. A "rostos évek" orvosi kifejezés. Jelzi annak kockázatát, hogy az érintettek belélegzett azbesztszálakból rákot kapnak. A szálas év egymillió azbesztszálnak felel meg köbméter légáteresztő levegőn egy munkanap alatt. Például, ha egy munkavállaló kétmillió azbesztszálat szívott be egy év alatt, két rostévet számítunk. A tüdőrák kockázata megduplázódik, kb. 25 rostos évben. A mesotheliomában azonban nincs közvetlen kapcsolat a belélegzett rostok számával.

Azbesztózis: okai és kockázati tényezői

Az azbesztózis akkor jelentkezik, amikor az azbeszttartalmú port belélegzik, és a tüdőszövetbe települ, elsősorban az alveolusokban. Innentől kezdve az azbesztszálak a tüdő kötőszövetébe jutnak, és apró szálakra hasadnak. Ezek a rostok a pleurába (pleura, tüdő mellhártya) vándorolnak, ott összegyűlnek és gyulladást váltanak ki.

Foglalkozási kockázati tényező

Az azbesztszálakat többnyire a munkahelyen lélegzik be. Korábban azonban nem voltak védelmi intézkedések. Maga a védőruházat azbesztet tartalmazott. A veszélyeztetett foglalkozások, amelyek növelik az azbesztózis kockázatát, a következők:

Ezenkívül a különféle ásványi anyagok, például a talkum (vaskő) tartalmazhat azbesztet, és így vegyes porú tüdőn keresztül azbesztózishoz vezethet. A dohányzó azbesztmunkásoknak tíz-negyvenszer nagyobb az esélye a rosszindulatú tüdőrák kialakulására, mint azoknak, akik nem dohányoznak.

Védelmi rendszer reakciója

Az immunrendszer megsemmisítő sejtjei megpróbálják felszívni és lebontani a belélegzett azbesztszálakat. Nehezen bontják le az azbesztet és küldik ki a hírvivő anyagokat, amelyek viszont vonzzák a kötőszöveti sejteket (fibroblasztok). A fibroblasztok a kötőszövet hegesedését okozzák.

Ezenkívül a hírvivő anyagok más immunsejteket is vonzanak. Ezek a legkisebb gyulladást váltják ki a tüdőszövetben, ami tovább hajtja a tüdő hegesedését. Az azbesztszálak a pleurális térbe vándorolnak, ahol egy életen át tárolódnak.

Azbesztózis: vizsgálatok és diagnózis

A pulmonológusok vagy a foglalkozási orvosok az azbeszttel kapcsolatos betegségek szakemberei. Az azbesztózis diagnosztizálásakor a legfontosabb a beteg részletes kikérdezése. Az orvos megkérdezi az érintett személyt az azbesztózis tipikus tüneteiről. A szakmai múltra és a jelenlegi munkahelyi helyzetre vonatkozó információk szintén különösen fontosak:

Mi a szakmád? Mióta dolgozik ezen a munkán?
Mi volt a munkája a jelenlegi pozíciója előtt?
Lélegezzen port?
Végezték-e a finom porméréseket?
Védőmaszk vagy védőszemüveg biztosított?
Mióta vannak olyan tünetei, mint a köhögés?
Ha köhög, vastag köpet van?
Nehezen lélegzik?
Úgy érzi, hogy növekszik a kellemetlensége?
Észrevett egy enyhe lázat? Éjjel izzadjon bőven?
Dohányzol? Ha igen, akkor mióta és hány cigaretta naponta?

Az orvossal folytatott konzultációt követően a test vizsgálata következik. Röntgen vagy a felsőtest számított tomogramja is igazolhatja az azbesztózis gyanúját. Szükség esetén további vizsgálatok következnek, például:

Tüdőfunkciós teszt
Vérgázelemzés
Tüdőbiopszia
Bronchoalveoláris mosás
Effúziós citológia (mintavétel a tüdő membránjában lévő folyadék felhalmozódásából)

Azbesztózis: kezelés

Az azbeszthez kapcsolódó tüdőfibrózis tovább halad. Ennek a klinikai képnek még mindig nincs gyógyító terápiája. Az immunrendszert csökkentő gyógyszereknek (kortizon) nincs hatása. Előrehaladott stádiumban az érintetteknek általában oxigéneszközön keresztül van szükségük további oxigénre.

A rosszindulatú daganatokat speciális szakközpontokban kezelik. A pleurális mesothelioma vagy a tüdőrák terápiájának kezdetén általában műtét van. Célja a teljes tumor eltávolítása és a beteg gyógyítása. A kemoterápia általában követi a megmaradt rákos sejtek elpusztítását. Bizonyos esetekben az érintett területet besugározzák, hogy a műtét előtt csökkentsék a rosszindulatú növekedést.

Azbesztózis: betegség lefolyása és prognózisa

Az azbesztózis kialakulása elsősorban attól függ, hogy az ember mennyi ideig és milyen mértékben volt kitéve azbesztszálaknak. Az azbeszttestek az emberek mintegy 30% -ában kimutathatók további betegség nélkül. A 30 rostos év szinte minden esetben azbesztózist okoz. De csak a pleurális mesotheliomát okozhatja az azbeszttel való alacsony expozíció. A tüdőfibrózis az idő múlásával és az azbeszt expozíciójának fokozódásával súlyosbodik. Növekvő légszomjhoz vezet, ami korlátozza a várható élettartamot.

Cor pulmonale

A megkeményedett tüdőszövet miatt a vér lassabban áramlik a tüdőn keresztül. Szívig épül. A szívműködés korlátozott, ami végül szívelégtelenséghez vezet. Az egyik cor pulmonale-ról beszél. Légzés és vízvisszatartás, különösen a lábakon és az alsó lábakon. Néha olyan szívritmuszavarok fordulnak elő, amelyek életveszélyesek lehetnek.

Azbesztózis: várható élettartam

A pleurális mesotheliomában szenvedő betegek átlagosan csak egy-másfél évvel élnek a diagnózis után. Négy év után még csak tíz százalék él. A tüdőrák prognózisa attól függ, milyen korán diagnosztizálták a rákot. Az érintettek kétharmadát a diagnózis után nem lehet megműteni. Öt év után a betegek csak körülbelül 15 százaléka él.

Az azbesztózis megelőzése

Mivel a dohányzás révén az azbesztózissal járó tüdő- vagy gégerák kockázata rendkívül megnő, a dohányzást kerülni kell.

Az azbeszt gyártása és feldolgozása 1995 óta tilos. Ennek ellenére vannak olyan tevékenységek, mint a bontási vagy felújítási munkálatok, amelyekben a régi alkatrészek miatt fokozottabb azbeszt-kitettség várható. A munkavállalók védelme érdekében a védelmi intézkedések jogi szabályozása létezik, amelyet a veszélyes anyagokról szóló rendelet rögzít. A munkáltatónak megfelelő védőfelszerelést kell biztosítania, például védőmaszkokat.

Foglalkozási betegség azbesztózis

Ha az orvos foglalkozási megbetegedésre gyanakszik, ezt be kell jelentenie a törvényes balesetbiztosításnak. Orvosi jelentést készít, amely alapján a balesetbiztosítás megállapítja, hogy van-e foglalkozási betegség. Ha igen, szakmai és orvosi intézkedéseket kezdeményeznek a betegség enyhítésére és az érintettek támogatására.

2013-ban 1920 azbesztot ismertek el foglalkozási betegségnek. A Azbesztózis tehát a második leggyakoribb foglalkozási betegség (leggyakoribb: zaj okozta halláskárosodás). Az azbeszt által okozott rosszindulatú betegségek közvetlenül utána következnek (mesothelioma: 970, tüdő- és torokrák: 793).