B1-vitamin hiány - szakismeretek

meghatározás

A B1-vitamin-hiány (tiamin-hiány) ideg- és izomkárosodáshoz vezet. Akkor fordul elő, amikor a napi bevitel jó ideig 1 mg/nap alatt van. A szervezet saját B1-vitamin-ellátása körülbelül 2-3 hétig tart.

2008 május

A B1-vitamint (előfordulás, szükséglet stb.) Lásd itt.

→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!

okoz

A tiaminhiány a következő okok miatt fordulhat elő:

  • egyoldalú vagy rossz étrend, különösen a harmadik világ országaiban,
  • vékonybél betegség. A vékonybél olyan betegségei, amelyekben a tiamin felszívódása korlátozott, például sprue, a ritka Whipple-betegség vagy a rövid bél szindróma,
  • Alkohollal való visszaélés,
  • Kemoterápia 5-FU-val (5-fluorouracil) [1] [2]
  • A Hyperemesis gravidarum (tartós terhességi hányás) ritka esetekben B1-vitamin hiányhoz vezethet [3] [4]
  • Bariatrikus műtét: A vékonybél bakteriális túlnövekedését a gyomor bypass műtétje miatt a fogyásért tiaminhiányért vádolják [5]. A súlycsökkentő műtétek után a tiaminhiányból eredő encephalopathia (Wernicke encephalopathia) ritka, de figyelemre méltó szövődmény [6] [7] [8] [9]
  • Tiaminhiány kiegészítő táplálékban (példa egy speciális gyermekételre Izraelben 2003 [10]) vagy parenterális táplálékban elegendő vitamin hozzáadás nélkül [11]

Klinikai kép

A tiaminhiány színes klinikai képhez vezet. A klinikai tünetek potenciálisan életveszélyes helyzetet jeleznek. A tiaminhiány fő tünetei a következők:

  • az idegrendszer polineuropátiával, ataxiával, apátiával, memóriazavarokkal és zavartsággal (Wernicke-enkefalopátia (áttekintés a [12] -ben és a koraszaki pszichózis),
  • izomgyengeség
    • a szíven (szívelégtelenség ödémával és tüdőgörgéssel) és
    • a vázizmokon (myopathia, a borjúizmok gyengesége, mint korai jel) és a szemizmokon (kettős képek eredményeként először felismerhető, ha oldalra nézünk, gyakran nystagmus).
  • tejsavas acidózisra való hajlam.

A tiaminhiány teljes klinikai képe a beriberi betegség.

Diagnózis

  • Tünetek: Az anamnézissel kapcsolatos klinikai kép (lásd fent) általában tiaminhiány gyanújához vezet. A Wernicke encephalopathia tipikus képe az ataxia, a beszorult beszéd, a kettős látás (oldalra mutat) és a zavartság.
  • Az agy MRI: A kifejezett B1-vitamin-hiány által okozott agykárosodás kimutatható az MRI-ben: változások találhatók a thalamus, a periaqueductalis szürkeállomány és a corpora mamillaria dorsomedialis magjában [13] .

helyettesítés

Megelőző intézkedésként általában 100 mg tiaminot adnak a B1-hiány kockázatának kitett betegek számára.

Hiánytünetek esetén a tiamin (általában más B-vitaminnal együtt) intravénásán vagy intramuszkulárisan, később orálisan, az akut stádiumban, enterális felszívódási rendellenesség esetén pedig mindig parenterálisan helyettesíthető. Akut Wernicke-Korsakoff-szindróma esetén a napi 200 mg körüli vagy azt meghaladó dózisokat alkalmazzák. A hipervitaminózis nem ismert.

Hivatkozások

irodalom

  1. ? J koreai Med Sci. 2009. augusztus; 24. (4): 747-50
  2. ? Jpn J Clin Oncol. 1996 augusztus; 26 (4): 234-6
  3. ? Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2001. november; 41 (4): 453-6
  4. ? J Neurol Sci. 2009. szeptember 15 .; 284 (1-2): 214-6
  5. ? Nutr Res. 2008. május; 28 (5): 293-8
  6. ? Neurol tiszteletes (Párizs). 2008. május; 164 (5): 463-7
  7. ? Am J Gastroenterol. 2008. június; 103 (6): 1575-7
  8. ? Semin Ophthalmol. 2007. január-március; 22. (1): 13-9
  9. ? J Emerg Med. 2009. április 28
  10. ? Gyermekgyógyászat. 2005. február; 115 (2): e233-8
  11. ? Gyermekgyógyászat. 1998 január; 101 (1): E10
  12. ? Lancet Neurol. 2007. május; 6 (5): 442-55)
  13. ? AJR Am J Roentgenol. 2009. február; 192 (2): 501-8

Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).