Baba táplálkozás - megfelelő gluténtartalmú kiegészítő ételek bevezetése
Az európai lakosság körülbelül egy százaléka szenved Coeliakia, glutén intolerancia. A betegség legnagyobb rizikófaktora a genetikai hajlam: azoknál a gyermekeknél, akiknek szülei celiakiaban szenvednek, tízszer nagyobb az esélye, mint azokra, akik nem örökletesek. Csökkentheti-e egy bizonyos étrend a cöliákia kockázatát a csecsemőknél? A kutatók ezt a kérdést különféle tanulmányokban vizsgálták (1–7).
Van-e "megfelelő" idő a glutént tartalmazó kiegészítő élelmiszerek bevezetésére?
A lisztérzékenység a belek autoimmun betegsége, amelyet a glutén vált ki és egyebek mellett elakadt növekedéshez vezethet. Különböző tanulmányok (1–7) foglalkoztak azzal a kérdéssel, hogy a gluténnel való első érintkezés ideje befolyásolja-e a lisztérzékenység kockázatát.
Azt is megvizsgálták, hogy van-e értelme először kis mennyiségű glutént adni a csecsemőknek. Az eredmények azt mutatják: Sem a korai kontaktus a gluténnel (öt hónapos kortól), sem a késői bevezetés (az első születésnap után) nincs hatással az intolerancia kockázatára. A lisztérzékenység kockázata sem csökkenthető, ha az anya folytatja a szoptatást, miközben gluténtartalmú kiegészítő ételeket vezet be. Ettől függetlenül ez az ajánlás továbbra is érvényes, mert az első négy hónapon túli szoptatásnak számos más előnye van.
Vigye be lassan a glutént a hatodik hónaptól kezdve
A kutatók azonban a jelenlegi eredményekből tudtak levezetni néhány konkrét ajánlást (8): A glutént tartalmazó kiegészítő ételeket hat hónapos kor körül kell bevezetni. A glutén mennyiségének az elején alacsonynak kell lennie, majd a következő hónapokban meg kell nőnie. A szakértők azt javasolják, hogy a kiegészítő élelmiszerek gluténtartalmát napi hat g körüli mennyiségre korlátozzák a hatodik hónapban - ez például 190 g spanyol bolognai spagettit tartalmaz egy tégelyből. Négy hét elteltével a gluténtartalom 2,5 g-ra emelhető, például további 175 g zabtejkásával. Az élet nyolcadik és tizenkettedik hónapja között napi körülbelül 5 g glutén van rendben, az első életév után már nincs szükség korlátozásra, és a gyerekek részt vehetnek a szokásos családi étkezésekben.
Bizonyított celiakia esetén csak egy teljesen gluténmentes étrend segít. Az érintett csecsemőket négy-hat hónapig kell teljes anyatejjel táplálni, vagy megfelelő tápszert kell adni nekik. A tejet és a kiegészítő ételeket gluténmentesen kell címkézni. A glutén intolerancia tipikus tünetei a krónikus emésztési zavarok, gázok, fogyás és ingerlékenység.
Az „Allergiák megelőzése, az egészséges fejlődés elősegítése” című brosúra leírja, mire kell a szülőknek is figyelniük csecsemőjük etetésekor. A brosúra ingyenesen postán vagy az interneten igényelhető: Deutsche Haut- und Allergiehilfe e.V., Heilsbachstrasse 32, 53123 Bonn, www.dha-allergien-vorbeugen.de.
(1) Ivarsson A, Hernell O, Stenlund H és mtsai. A szoptatás véd a lisztérzékenység ellen. On J Clin Nutr 2002; 75: 914-21
(2) Laass MW, Schmitz R, Uhlig HH, Zimmer KP et al.: A lisztérzékenység prevalenciája gyermekeknél és serdülőknél Németországban - a KiGGS tanulmány eredményei. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 553-60.
DOI: 10.3238/arztebl.2015.0553
(3) Lionetti E, Castellaneta S, Francavilla R et al.: Glutén, HLA státus és a lisztérzékenység kockázatának bevezetése gyermekeknél. N Engl J Med. 2014; 371 (14): 1295-303
(4) Pinto-Sánchez MI, Verdu EF, Liu E és mtsai: Glutén bevezetése a csecsemők táplálásához és a lisztérzékenység kockázata: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Lásd az alábbi megjegyzést a PubMed Commons alatt: J Pediatr. 2015. október 20. pii: S0022-3476 (15) 01045-8. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.09.032. [Epub a nyomtatás előtt]
(5) Sarno M, Discepolo V, Troncone R, Auricchio R et al.: A lisztérzékenység kockázati tényezői. Ital J Pediatr. 2015; 41:57
(6) Szajewska H, Shamir R, Chmielewska A et al.: Szisztematikus áttekintés metaanalízissel: korai csecsemőtáplálás és lisztérzékenység - frissítés 2015. Aliment Pharmacol Ther. 2015 jún .; 41 (11): 1038-54