Bakteriális agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás) Egészségem
A meningitis egy nagyon súlyos betegség, amelyet azonnal és intenzíven kell kezelni. Még akkor is, ha a kezelést elég korán kezdik, az érintettek akár 30 százaléka is meghal. További információ az agyhártyagyulladás tüneteiről, okairól, terápiájáról és megelőzéséről.
Szinonimák
meghatározás
Az agyhártyagyulladás a gerincvelő membránjainak és agyhártyáinak gyulladása. A gerincvelő bőre beburkolja a gerincvelőt, az agyhártya körülveszi az agyat. Ha a gerincvelő is gyulladt, az orvosok meningomyelitisről beszélnek. Van még meningoencephalitis, amelyben az agyhártya és az agyszövet gyulladt.
A meningitis különösen gyakori gyermekeknél és serdülőknél. Az agyhártyagyulladás körülbelül 70 százaléka 5 év alatti gyermekeknél fordul elő.
Tünetek
Az akut agyhártyagyulladás általában betegség, gyengeség, kimerültség, borzongás, fejfájás és enyhe láz érzésével kezdődik. Az agyhártyagyulladás első tünetei a végtagok és ízületek fájdalma, valamint az az érzés, hogy „kikelsz valamit”. Ezt követik a meningitis tipikus tünetei.
Az agyhártyagyulladás különböző formái léteznek, amelyeket okuk szerint különböztetnek meg. Az alábbiak a baktériumok által okozott akut agyhártyagyulladással foglalkoznak, amelyet bakteriális agyhártyagyulladásnak neveznek.
A bakteriális agyhártyagyulladás tünetei
A bakteriális agyhártyagyulladás általában rendkívül súlyos fejfájással és kifejezett nyaki merevséggel kezdődik. A fej alig hajlítható előre és csak fájdalommal. A bakteriális meningitis egyéb tipikus tünetei a következők:
- fokozott érzékenység a külső ingerekre, a fény és még a csendes zajok is alig tolerálhatók
- rendkívüli érzékenység a bőr érintésére
- Hányinger és hányás
- Láz (a baktériumoktól függően legfeljebb 40 Celsius fokig)
- Esetleg tudatzavar, zavartság és álmosság, eszméletvesztés kómáig
- néha rohamok fordulnak elő.
Bakteriális agyhártyagyulladás csecsemőknél
Csecsemőknél és kisgyermekeknél a bakteriális agyhártyagyulladás gyakran csak nagyon nem specifikus tüneteket okoz. A csecsemők nem hajlandók inni, nyugtalanok és ernyedtek. Nem akarják, hogy tartsák őket, nehéz felébredni és folyamatosan elaludni. Gőgösen sikíthatnak és lázasak lehetnek. A hányinger és hányás, valamint a már leírt nyaki merevség csecsemőknél és kisgyermekeknél gyakran hiányzik. Alapvetően minél idősebb egy gyermek, annál specifikusabbak a bakteriális agyhártyagyulladás tünetei.
okoz
Az agyhártyagyulladást elsősorban vírusok (például kanyaró vírus és Epstein-Barr vírus) és baktériumok (főleg meningococcusok és pneumococcusok, fiatalabb gyermekeknél szintén hemophilus influenzae), ritkábban gombák vagy paraziták okozzák. Az agyhártyagyulladás gyakran légúti fertőzés vagy fülfertőzés (például belső vagy középfülgyulladás) után következik be. A meningococcusos agyhártyagyulladás például cseppfertőzések útján (különösen köhögés vagy tüsszögés útján) terjed, korábbi betegség nélkül. Nyár elején a meningo encephalitis (TBE), a kullancscsípés okozza a gyulladást.
A kórokozók így kerülnek az agyhártyába
A kórokozók háromféleképpen kerülnek az agyhártyába:
- a vér útján, gyakran bakteriális vagy vírusos fertőzések esetén
- gyulladás a közvetlen közelében, például orr- és torokgyulladás, középfülgyulladás, orrmelléküreg-fertőzések vagy foggyökér-gyulladás
- közvetlenül, főleg nyílt sérülések (gerincoszlop sérülések, traumás agysérülés vagy gyógyszerek beadása után az idegfolyadékba (folyadék).
vizsgálat
A meningitis diagnosztizálásának legfontosabb intézkedése az idegfolyadék (folyadék) felvétele és vizsgálata. A folyadék az agyhártyák közé van ágyazva, hogy megvédje az agyat és a gerincvelőt az ütéstől vagy a nyomástól. Ha az agyhártya meggyullad, a kórokozók az idegvízbe kerülnek, és a folyadék összetétele megváltozik. A folyadékot általában ágyéki lyukasztással, azaz az ágyéki csigolya gerinccsatornájában történő lyukasztással nyerik. Gyakran követik a fej képalkotó eljárásait, például a számítógépes tomográfiát és a mágneses rezonancia tomográfiát.
kezelés
Ha bakteriális agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, az antibiotikumokat a lehető leghamarabb beadják. Felnőttek számára a penicillinek csoportjából származó ampicillin, valamint a cefalosporinok csoportjának hatóanyaga (például ceftriaxon) a választott gyógyszer.
A tuberkulózissal járó agyhártyagyulladást általában speciális antibiotikumokkal (tuberkulosztatikumokkal) kezelik, például izoniaziddal, rifampicinnel, sztreptomicinnel vagy pirazinamiddal.
A vírusos agyhártyagyulladás terápiája
Vírusos agyhártyagyulladás esetén csak a tünetek enyhíthetők. Például a rohamokat epilepszia elleni gyógyszerekkel, például karbamazepinnel vagy valproinsavval kezelik. A nem opioid fájdalomcsillapítók, mint például a paracetamol, a diklofenak vagy az ibuprofen, segítenek a fejfájás ellen, és az opioid vicccsillapítók, például a tramadol vagy a tilidin súlyos fájdalmak esetén. A lázat lázcsökkentő szerekkel, például paracetamollal, esetleg metamidazollal csökkentik. Vírusellenes szereket, például aciklovirot csak bizonyos herpeszvírusok okozta agyhártyagyulladás esetén adnak.
előrejelzés
Ha nem kezelik, a bakteriális agyhártyagyulladás szinte mindig halálhoz vezet. Még antibiotikumokkal történő kezelés esetén is a betegek 10-30 százaléka hal meg bakteriális agyhártyagyulladásban. A meggyógyult betegek gyakran szenvednek olyan általános panaszoktól, mint egy ideig a gyenge koncentráció, ingerlékenység és szédülés. Süketség vagy bénulás ritkán marad hosszú távú következményként.
megelőzés
Néhány agyhártyagyulladást oltással megelőzhet. Vannak oltások:
- Haemophilus influenzae B típusú fertőzés
- TBE (kora nyári meningoencephalitis)
- Meningococcus agyhártyagyulladás
- Pneumococcus agyhártyagyulladás
- A fertőző betegségek, például a kanyaró, a mumpsz, a rubeola és a bárányhimlő elleni védőoltások szintén segítenek megelőzni az agyhártyagyulladást.
Az oltás során be kell tartani a Robert Koch Intézet (RKI) Állandó Oltási Bizottságának (STIKO) ajánlásait. Háziorvosa vagy egészségbiztosítója szívesen ad tanácsot a legújabb ajánlásokról.