Bakteriális endocarditis; fertőző; se endocarditis

Az egészség olyan mértékű betegség, amely még mindig lehetővé teszi számomra, hogy alapvető foglalkozásaimat folytassam. (Friedrich Nietzsche)

fertőző

Az egészség a szeretet és a munka képessége. (Sigmund Freud)

  • Sújt veszteni
  • Egészségügyi lexikon
  • Gondozási portál
  • Laboratóriumi értékek
  • Oltások
  • Fogzási problémák
  • Matracok

Bakteriális endocarditis - fertőző endocarditis

Bakteriális endocarditis - fertőző endocarditis Az endocarditis a szív belső bélésének gyulladása. A szív belső bélését orvosilag endocardiumnak is nevezik. Beállítja a szív üregeit, valamint az artériák és vénák szívhez közeli területeit, és hatással van a szív szelepeire és azok tartó készülékére is.

Bakteriális endocarditis esetén nagy mennyiségű baktérium (ritkán gomba is -> Candida) kerül a véráramba, és a szívbillentyűkre telepedik. Ezt előnyösen a mitralis vagy aorta szelepen végezzük. Az ebből eredő lerakódásokat és a szívbillentyűk növekedését vegetációnak nevezzük. Egy hüvelykre nőhetnek. Ennek eredménye a szívbillentyűk károsodása, vagy lehetséges, hogy a növényzet lehámlik, a vérárammal együtt elszáll és elzárja az ereket. Ha ez az agyban történik, akkor ez stroke-ot eredményez. A véráramban elszállított baktériumok a test más részein is letelepedhetnek, tályogokat képezhetnek, vagy vérmérgezéshez vezethetnek.

A betegség lefolyásától és a kórokozó agresszivitásától függően megkülönböztetünk akut és szubakut bakteriális endocarditist (a különbségeket lásd a tünetekben).

A bakteriális endocarditis fertőző ágensei

Az akut endocarditis fő kórokozói a staphylococcusok, a streptococcusok (D csoport), enterococcusok, haemophilusok, actinobacillusok és ritkán gombák. Klasszikus csíra, amely szubakut, hosszan tartó bakteriális endocarditist okozhat, a streptococcus viridans.

A fertőzés forrásai

A baktériumok a genny gócain keresztül juthatnak be a keringésbe, amelyek a terhesség megszakadása után például a mandulákban, az orrmelléküregekben, a fogakban vagy a méhben vannak. A kiváltó ok lehet a foghúzás (= fekélyes fog meghúzása) vagy egy komoly művelet, amelyben a baktériumok elterjednek. A tisztátalan fecskendőket használó drogosok szintén veszélyben vannak. Sérülések vagy lázas fertőzések, például hörghurut, tüdőgyulladás vagy húgyúti fertőzések csírák elterjedéséhez vezethetnek a véráramban, különösen akkor, ha az immunrendszer legyengült.

Kedvező tényezők

Az endocarditis kialakulását elősegítő tényezők az immunrendszer általános gyengesége vagy az endocarditis miatt korábban károsodott szívbillentyűk. Az egyéb veleszületett vagy szerzett szívhibákkal rendelkező betegek, például lyuk a szív septumában, szintén hajlamosabbak az endocarditis ilyen formájára.

A bakteriális endocarditis tünetei

Az akut endocarditis tünetei a magas láz és az alacsony tudatosság. Komplikációk adódhatnak az agy embómiájából (-> stroke), a lépből vagy a vesékből. Szubakut, hosszan tartó endocarditis esetén a láz 38 ° C körüli. Étvágytalanság, fogyás, ízületi fájdalom és artériás embólia lép fel. Ezek apró fájdalmas csomókként nyilvánulnak meg a lábujjakon vagy az ujjakon. A törzsön, a karokon és a lábakon, vagy a funduson apró punctiform vérzések jelennek meg. A szívbillentyű hibáit gyakran korai stádiumban is diagnosztizálhatják. Ha a szívszelepek sérültek, akkor a szelepelégtelenség tünetei, például légszomj, erős és szabálytalan szívdobogás, szorítás és nyomás a mellkasban, valamint vízvisszatartás is jelentkeznek.

diagnózis

A diagnózis felállításához tipikus tüneteket, laboratóriumi vizsgálatokat és diagnosztikai eljárásokat alkalmaznak. A kezelőorvos ezt a fizikális vizsgálat során megteheti láz és észlelje a megváltozott szívzörejeket (nem mindig akut endocarditis esetén). A tapintási vizsgálat a lép vagy a máj megnagyobbodását tárja fel. Ezenkívül a beteg fáradtságra és erős betegségérzetre panaszkodik.

A kórokozók laboratóriumi vizsgálatok segítségével kimutathatók a vérkultúrákban. Ezt a tesztet megismételjük. Ezenkívül meghatározhatók a gyulladás jelei (felgyorsult BKS, leukocytosis). Van vérszegénység (vérszegénység). A vizeletben vérnyomok lehetnek. A szív ultrahangvizsgálatával bármilyen jelenlévő növényzet feltárható.

A bakteriális endocarditis terápiája

A kezelést antibiotikumokkal végzik, amelyeket addig kell szedni, amíg a vérben már nem jelentkeznek gyulladás jelei. Ha a szívbillentyűket súlyosan károsítja a betegség, szelepcserére (általában aorta- vagy mitrális szelepre) lehet szükség. A fertőzés utáni végső szívvizsgálat ajánlott.

Az érintett betegek életük végéig az endocarditis kockázatának vannak kitéve, még akkor is, ha legyőzték a betegséget. Bizonyos diagnosztikai vagy terápiás beavatkozások, például fogászati ​​kezelések, mandulaműtétek vagy az emésztőrendszer vagy az urogenitális traktus bizonyos műszeres vizsgálata előtt, amelyek baktériumok bejutását eredményezhetik a véráramba, ezért az antibiotikumokat megelőzően adják be (= endocarditis profilaxis).

med. Szerkesztő Dr. med. Werner Kellner
Frissítve 2007. október 27