Balanita xerotica obliteranta

Sclerose zuzmó ez krónikus gyulladásos, szklerotizáló, progresszív dermatosis, tisztázatlan etiológiájú. A szklerotáló zuzmó eseteinek legtöbbje a nemi szerveket foglalja magában. A férfiaknál a nemi szervek károsodása ismert balanita xerotica obliteranta vagy pénisz szklerotáló zuzmó.

A pénisz megváltozik kezdetén jelentéktelenek. Idővel ezek magukban foglalják a szín és a textúra változását. Ezek tartalmazzák:

viszketés
dysuria
fájdalmas erekció
húgycsőgyulladás vagy anélkül.
A pénisznek fimózisa és parafimózisa van.

A betegség etiológiája ismeretlen, de multifaktoriálisnak tekinthető. A következő tényezőket terhelik:

körülmetélés 13 éves kor után
hormonális tényezők
autoimmun betegség
genetikai tényezők
az emberi papilloma vírus jelenléte.

Hatékony kezelést még nem fedeztek fel. néhány terápiák változó sikerrel kipróbálták:

helyi vagy intralesionális szteroidok
takrolimusz
tesztoszteron téma
etretinát
szén-dioxid lézer.

A húgycső szűkületének vagy rosszindulatú módosításának jeleire és tüneteire sebészeti módszereket is alkalmaznak.

A betegség előrehaladtával retrográd vizeletretenció lép fel a megváltozott veseparenchymával. A fájdalmas erekció korlátozza a szexuális életet. A pénisz elváltozásaiból kialakuló daganatokról is beszámoltak. A pénisz szklerotikus zuzmója krónikus és progresszív, az érintett területek regressziója vagy enyhülése szokatlan.

Patogenezis és okai

Körülmetélés 13 év után/körülmetéletlen állapot

Hormonális tényezők

Autoimmun betegség

Genetikai tényezők

Jelenlegi humán papilloma vírus

Ennek a vírusnak a jelenlétéről beszámoltak a pénisz zuzmó szklerózisának egyes eseteiben. Az, hogy a zuzmó másodlagos-e a fertőzés miatt, vagy elősegíti-e megjelenését, még nem határozott tény.

jelek és tünetek

A klinikai kép magában foglalja

viszketés, égő érzés, dysuria
a nemi hüvely hipoesztéziája
fájdalmas erekció károsodott szexuális funkcióval
csökkent vizeleterő és vizeletsugár kaliber
húgycsőgyulladás vagy anélkül.

A xerotikus balanitis obliterans késői fázisában megjelenő tünetek Tartalmazzák:

phimosis - képtelenség a hüvelyek matricázására
parafimózis - képtelenség újrakalibrálni a vakut.

A multifokális laphámsejt kialakulásáról beszámoltak a pénisz szklerotizáló és atrófiás zuzmójában és hepatitis C fertőzésben szenvedőknél.

Fizikális vizsgálat

A szklerotáló zuzmó csak finom fizikai változások a kezdeti szakaszban nem specifikus bőrpír, enyhe hipopigmentáció. Az állapot előrehaladtával megjelennek több papula diszkrét eritemás vagy makulák, amelyek elefántcsont vagy lila-fehér lepedékké vagy foltokká olvadnak össze. Az elváltozások elsősorban a hüvelyeket és a fitymát érintik. Frenulum, húgycsőhús, navikuláris fossa, péniszhüvely és perianalis terület érintett lehet. A fityma helyett egy fehér szklerotikus gyűrű diagnosztizálható ebben a szakaszban. Eróziókról, repedésekről, petechiákról, szerohemorrhagiás buborékokról és glans telangiectasiákról számoltak be, bár nem gyakori.

A betegség előrehaladtával a hüvely a fitymához kapcsolódhat. A koszorúér és a frenulum szklerotikusan elpusztulhat. A vizeletüreg a vizelet visszatartásáig összeomolhat. Vizelet-visszatartás súlyos lehet retrográd ureterohydronephrosis kialakulásához. A vizeletüreg jelentős összeomlása a húgycső retrográd elzáródásához vezethet. Phimosis és parafimózis körülmetéletlen betegeknél későn jelenhetnek meg.

Diagnosztikai

Szövettani vizsgálat

Megkülönböztető diagnózis

körülírt plazmakitikus balanitis
nyálkahártya candidiasis
Queyrat erythroplasia
zuzmóterv
pikkelysömör plakkok
phimosis
balanitis.

Kezelés

Sebészeti terápia

A körülmetéletlen betegek számára előnyös terápiás körülmetélés. A vizeletelzáródás műtétje javallt. Gyakorolják urethroplasztika szájnyálkahártyával.