Balanopostita
Balan Ez a péniszmirigy gyulladása; posta Ez a fityma gyulladása, és balanopostita képviselni mindkettő gyulladása. A péniszfej gyulladása fertőző és nem fertőző okok. Gyakran egy adott ok nem mutatható ki. A balanoposthitis phimosisos betegeknél fordul elő, megzavarva a megfelelő higiéniát.
Ez egy gyakori állapot, amely a férfiak 11% -át érinti. Lehet visszatérő vagy tartós. Sokféle oka és hajlamosító tényezője van. A balanoposthitis gyakrabban fordul elő körülmetéletlen férfiak, valószínűleg a nem megfelelő higiénia és a szellma szellőztetése vagy irritációja miatt. Beszámoltak róla, hogy a neutropeniás férfiaknál a láz és a bakterémia forrása, a kandidalis balanoposthitis pedig rendkívül súlyos lehet cukorbetegségben szenvedő férfiaknál.
A szubpreputális váladékok anaerob baktériumokkal fertőződhetnek és gyulladást okozhatnak. A cukorbetegség hajlamos a balanoposthitisre. A balanitis általában a böjtöléshez vezet, a körülmetélt betegek kivételével. A krónikus balanoposthitis növeli az xerotikus balanitis obliterans, a phimosis, a paraphimosis és a rák kockázatát.
Fekélyek, irritáció és subpreputalis váladék 2-3 nappal később jelennek meg szexuális érintkezés. Fimózis, felszíni fekélyek és inguinalis lymphadenopathia következhet.
A betegeket meg kell vizsgálni a lehetséges etiológia szempontjából, különösen candizoza. Fontos felmérni a vércukorszintjét. Meg kell vizsgálni a bőr elváltozásait, amelyek a nemi szervek károsodására képes dermatosist sugallják. A kórtörténetnek ellenőriznie kell a latex óvszerek használatát.
A kezelés magában foglalja egyesek megközelítését higiéniai intézkedések és a konkrét okok kezelése. Szubpreputális öntözések a törmelék és váladék eltávolításához szükség lehet. Ha a phimosis a gyulladás megszűnése után is fennáll, akkor fontolóra kell venni a körülmetélést.
Patogenezis
Ként meghatározott a fityma és a glan gyulladása körülmetéletlen férfiaknál, a balanoposthitis különböző életkorokban fordul elő, és többféle bakteriális vagy gombás eredetű lehet, vagy kontakt dertatitis okozhatja. A komplex fertőzéseket jól dokumentálták, gyakran rosszul behúzható fityma vagy rossz higiénia révén kolonizációhoz és túlnépesedéshez vezetve. A balanoposthitist nem szabad összetéveszteni a balanitisszel, amely a glans vagy a clitoris gyulladása.
Bár több organizmus is szerepet játszik kórokozóként, a beteget empirikusan kezelik anélkül, hogy a legtöbb esetben specifikus etiológiát kapna. A candidiasis fertőzések a leggyakoribbak. Az idős betegek gyakran többféle etiológiával rendelkeznek, beleértve az intertrigót is, irritáló dermatitis vagy más gombás fertőzések. Az azonosított szervezetek közé tartozik: Bacteroides, Gardnerella és Candida fajok.
Úgy gondolják, hogy a candidiasis balanoposthitis a pénisz leggyakoribb gombás fertőzése, bár a pénisz gombás fertőzései ritkák. Egy tanulmányban a Candida fajok ismét a fertőző ágensek több mint 30% -át számlálták béta-hemolitikus streptococcusok 13%. Ritka okok: Streptococcus pyogenes, Providencia, Pseudomonas és immunhiányos egyéneknél fordulnak elő.
Jelek és tünetek:
Bár a fertőzést különböző életkorokban azonosítják, a legtöbb tanulmány célja fiatalkorú és szexuálisan aktív populációk. Felnőtteknél a részletes előzmények azonosítják a helyi irritáló anyagokat a kontakt dermatitis kimutatására. A hüvely és a fityma vizsgálata gyakran azt mutatja, hogy a piros, makula, nedves elváltozás. Társult bőrpír megfigyelhető és területei sárga-barna elszíneződés leírták. Jelenlegi lichenifikáció, szabálytalan élek vagy tűfehér változások 5% -os ecetsavval végzett kezelésnél a HPV-fertőzés, amely balanoposthitis esetén észlelhető. Egy lapos condylomára helyezett balanopostitist írtak le. Az ilyen együtt élő elváltozások diagnosztizálhatók a klinikai előzmények és gombás vagy baktérium tenyészet fekélyből. Fekély és mély erózió előrehaladott betegségben szenvedő betegeknél, gyakran gombás fertőzésekkel társulnak, és immunhiányos egyéneknél.
Diagnosztikai
Laboratóriumi vizsgálatok:
- bőr előkészítése kálium-hidroxiddal, tenyésztés Candida fajok.
biopszia premalignus elváltozások esetén, például Quyerat erythroplasia vagy Bowen-kór esetén, ha gyanúja merül fel és kizárásra szorulnak.
Szövettani vizsgálat nem specifikus és ekcémás jellegű. A dermis limfoplazmatikus infiltrátumokat tartalmaz. A gombák speciális festése kimutathatja a gombás elemeket vagy a kandidális organizmusokat.
Megkülönböztető diagnózis a következő állapotok okozzák: Bowen-kór, bőr candidiasis, irritáló kontakt dermatitis, Quierot erythroplasia, intertrigo, lichen sclerosis, pénis pilonidal sinus, ameobiasis, HIP fertőzés, a pénisz fekélyes elváltozásai rovarcsípések által, Zoon balanitis.
Kezelés
Helyi antibiotikumok (metronidazol krém) és gombaellenes antibiotikumok (klotromoxazol krém) vagy gyenge szteroidokkal rendelkező krém kontakt dermatitis esetén általában az elváltozás feloldásához vezetnek. Megfelelő higiénia a fityma gyakori mosásával és szárításával megelőző intézkedésként elengedhetetlen. körülmetélés vakmerő és visszatérő esetekben is feltüntethető.
prognózis:
A prognózis gyakran kedvező. A megfelelő kezelés hiányában felmerül a neoplázia gyanúja. Biopsziára van szükség a péniszet érintő primer és szekunder neoplazmák kizárásához. A balanoposthitist utánzó leggyakoribb neoplazma a Quyerot-féle eritroplazia, bár Bowen-kór hasonló lehet.
Immunhiányos betegeknél a szisztémás gombás fertőzés jelenléte a pénisz károsodásához vezethet, és mély fekélyes elváltozást okozhat.