Bankart-sérülés (váll diszlokáció) - Tünetek, diagnózis és kezelés - CSID, ami történik
Mi a Bankart sérülés?
A bankart sérülése a vállízületnek a labrumnak nevezett részét érinti. A vállízületet a humeralis fej (gömb alakú) képviseli, amely a glenoid üreggel artikulálódik (úgy néz ki, mint egy lapos lemez), amelynek szélén olyan szerkezet van, mint egy tömítés - ezt labrumnak nevezzük, amely részt vesz a humorális fej stabilizálásában az ízületben.
Amikor a vállízület labrumja megszakad, az ízület stabilitása veszélybe kerül. Egy bizonyos típusú labralis elváltozást Bankart-elváltozásnak nevezünk.
Bankart sérülés okai
Bankart-sérülés akkor következik be, amikor egy személy váll diszlokációt szenved. Ez általában fiatal betegeknél fordul elő - az antero-inferior labra leválása a glenáról az alsó glenohumeralis szalag bevonásával. A porc és a labrum közötti folytonosság megszakad, de a periosteum sértetlen marad. Akut sérülés esetén interstitialis vérzés van jelen, míg a visszatérő diszlokációk rojtos szövetet hagynak.
Nagyon fontos ennek az elváltozásnak a vizsgálata, mert gyakran más változásokkal (törések, periostealis leválások) társul, amelyek nem rendelkeznek artroszkópos felbontással.
Bankart elváltozás tünetei
A Bankart sérülés tipikus tünetei a következők:
• a váll instabilitásának érzése
• ismételt elmozdulások
• vállfájdalom
A betegek gyakran panaszkodnak arra, hogy nem tudnak "megbízni" a vállukban, attól tartva, hogy az ismét kiszoríthatja.
Diagnosztikai és laboratóriumi képalkotás és vizsgálatok
A klinikai vizsgálatot és a képalkotó vizsgálatok eredményeinek tanulmányozását követően a szakorvos megállapítja a diagnózist.
Nagy a gyanúja ennek a sérülésnek, amikor a beteg elmozdítja a vállát. A vizsgálat során a betegek gyakran úgy érzik, hogy a válluk elmozdulni készül, ha a kar a fejük mögé kerül (elrabláskor és külső forgás közben).
A röntgensugarak néha normálisak, de gyakran jelezhetik a humorális fej elváltozását (a váll elmozdulásakor a glenával történő ütközéssel), amelyet Hill-Sachs elváltozásnak neveznek (amely a humeralis fej postero-laterális részének chondralis vagy osteochondralis hatásából áll). V alakú, és az artroszkópos helyreállítás egyik ellenjavallata).
A Bankart elváltozás jobb megjelenítéséhez natív MRI vagy ARTRORMN végezhető - kontrasztanyag injekciója a vállízületbe.
Bankart elváltozások kezelése
Két általános lehetőség van a Bankart sérüléseinek kezelésére.
Az első lehetőség a váll pihentetése a kar sálba való rögzítésével. Ezt általában fizikoterápia követi, hogy visszanyerje a vállízület mobilitását. De általában a labrumnak a glenoidtól való leválása miatt a humeralis fej bármikor kijöhet az ízületből, így megjelenhet a humeralis fej reluxációja.
A másik lehetőség a műtét elvégzése a megrepedt labrum helyrehozására - a labrum visszacsatolása a glenoidra, ezzel lezárva azt a teret, amelyen keresztül a humeralis feje elmozdul.. A műtét eredményei általában nagyon jók, a betegek több mint 90% -a visszatér a mindennapi tevékenységekhez anélkül, hogy további vállmozgásokat végezne. Általában, ez a művelet artroszkópos.
Sebészeti beavatkozás ajánlott a fiatal sportolóknál a kimozdult váll után a Bankart okozta sérülés orvoslására. A szokásos kezelés a váll immobilizációjának időszakából áll, amelyet intenzív fizioterápia követ. Ezután fokozatos visszatérés a napi tevékenységekhez. Ha a váll ismét elmozdul, a műtét kötelező.
Evolúció, gyógyulás, orvosi ajánlások
A Bankart sérülés gyógyulásához legalább hat hónapra van szükség, és sok beteg a lehető leghamarabb szeretne visszatérni a napi tevékenységekhez, félelem nélkül az esetleges ismételt elmozdulástól. Ezért legtöbbször a műtét az optimális megoldás.
Fontos megjegyezni, hogy a Bankart javítása fontos műtét, és a helyreállítás nem könnyű. Fizikoterápiát lehet kipróbálni, de a betegnek meg kell értenie, hogy a váll áthelyezése nagyon lehetséges.
A helyes döntés meghozatalakor figyelembe kell venni az életkort. Statisztikailag a váll áthelyezésének esélye 80% -kal magasabb a 30 évnél fiatalabb betegeknél. Ezen életkor felett az ismételt elmozdulás esélye jelentősen csökken.
Orvosi ajánlások
• A műtét után javasolt támogató sál (ortózis) viselése.
• A vezetést 6 hét után lehet folytatni, a sportot (például foci, tenisz, rögbi stb.) 3 hónap után lehet folytatni.
• Az esettől függően 2-3 hét múlva visszatérhet a munkába.