Bárányhimlő; Baba és család

A varicella zoster vírus bárányhimlőt okoz. További információ a betegség tüneteiről, fertőzéséről és kezeléséről

bárányhimlő

Bárányhimlő: A kiütés körülbelül két-három héttel a fertőzés után jelentkezik

  • Mi a bárányhimlő?
  • Okok és fertőzés
  • Tünetek
  • Bonyodalmak
  • Bárányhimlő terhesség alatt
  • diagnózis
  • terápia
  • oltás
  • Zsindely: a bárányhimlő vírus újraaktiválása
  • Konzultációs szakértő

Bárányhimlő - dióhéjban

A bárányhimlőre jellemző az a kiütés, amelyben vörös foltok, hólyagok és már elkorbácsolódott területek jelennek meg egymás mellett - az úgynevezett "csillagos ég". A bárányhimlő terhesség alatt veszélyes a csecsemőre. A vírus nagyon fertőző, és egy-két nappal a kiütés megjelenése előtt másokra is átterjedhet. Körülbelül egy héttel a kiütés kezdete után a hólyagokat levakarják, és ismét engedélyezik a közösségi létesítmények felkeresését. Az oltás megvédhet a betegségtől.

Mi a bárányhimlő?

A bárányhimlő (varicella) nagyon fertőző vírusos betegség. A fő tünetek az egész testben vörös foltokkal és hólyagokkal járó kiütések és enyhe láz. Ritka, de lehetséges szövődmények lehetnek tüdőgyulladás vagy agyhártyagyulladás és a vezikulák bakteriális fertőzése. Évekkel később övsömör előfordulhat a testben maradó vírusok miatt. A 2004-es oltási ajánlás óta a betegség sokkal ritkábbá vált.

Okok és fertőzés

A varicella zoster vírus (VZV) bárányhimlőt okoz. A herpeszvírusok közé tartozik, és annyira fertőző, hogy a legtöbb ember gyermekkorában megfertőződött a kórokozóval az oltás bevezetése előtt. Aki beteg volt, általában egy életen át védett a vírus ellen. Emiatt a bárányhimlő volt az egyik fogzási probléma. Azonban azok a felnőttek, akiknek soha nem volt bárányhimlőjük, vagy akiket nem oltottak be ellene, megkapják a betegséget.

Az átvitel a levegőn (a "szél") keresztül történik vírustartalmú cseppmagokon keresztül, amelyeket a betegek légzéskor és köhögéskor választanak ki, és több méteres sugarú körben fertőződhetnek meg. A bőrön megjelenő vezikulák tartalma szintén fertőző.

A betegség egy-két nappal a kiütés megjelenése előtt fertőző. A terjedés kockázata a következő két-három napban a legnagyobb, miközben folyamatosan új vezikulákat adnak hozzá. Bő öt nappal az utolsó roham után, amikor a hólyagok teljesen megrepednek, a beteget már nem fenyegeti a fertőzés veszélye. Csak ezután - körülbelül egy héttel a betegség kialakulása után - engedhetik meg, hogy a fertőzésvédelmi törvénynek megfelelően ismét ellátogassanak a közösségi létesítményekbe, például iskolákba és óvodákba. Írásbeli igazolás nem szükséges.

Az övsömör csak bárányhimlővel fertőzhető meg a hólyagok tartalmán keresztül. Ez azt jelenti, hogy általában elegendő az érintett területeket ruházattal ellátni.

Tünetek

Az inkubációs periódus nyolc nap és három hét között van. A tipikus kiütés általában a fertőzés után 14-16 nappal következik be. Néha megelőzi a betegség homályos érzése fejfájással, étvágytalansággal és enyhe lázzal, de ezt gyakran egyáltalán nem veszik észre.

Hirtelen vörös foltok és viszkető hólyagok jelennek meg. Ha kezdetben a szúnyogcsípésre lehetne gondolni, a diagnózis könnyebbé válik, mivel a kiütés átterjed a test olyan területeire, amelyeket valóban ruházat borít. A vezikulák megjelenhetnek a szemhéjak alatt, a száj bélésén, a szőrös fejen és a nemi szerveken is. Mivel többnyire vörös foltok, buborékok és már kinyílt buborékok láthatók egyszerre, az ember a "csillagos ég" képéről beszél. Általában a láz alacsony.

Bonyodalmak

Bőrünkön észrevétlenül mindig jelen vannak olyan baktériumok, mint a staphylococcusok és a streptococcusok. Ha a vezikulák kinyílnak, ezek fertőzéshez vezethetnek, ezért szükség lehet antibiotikumokkal történő kezelésre. Ha a beteg megkarcolja a hólyagokat, később hegek keletkezhetnek.

A bárányhimlő vírus által okozott tüdőgyulladást nem lehet közvetlenül kezelni. Körülbelül három-öt nappal a betegség megjelenése után következik be, és felnőtteknél lényegesen gyakoribb, mint gyermekeknél. A kisagy gyulladása (cerebellitis), amely általában egyensúlyhiányban nyilvánul meg, szintén hevesen jelentkezhet, de csak három héttel később is. Agygyulladás (agyvelőgyulladás) vagy az erekben bekövetkező változások a stroke-ig (beleértve a gyermek stroke-ot is) nagyon ritkák. Egyes esetekben szövődmények fordulhatnak elő, mint például a szívizom gyulladása, a szem szaruhártyájának megváltozása, vese gyulladás, ízületi gyulladás, vérzésre való hajlam és májgyulladás.

Bárányhimlő terhesség alatt

Terhesség alatt a bárányhimlő veszélyes a születendő gyermekre. Ha a kismama a terhesség 20. hete előtt megbetegszik, akkor a gyermek károsodásának egy százaléka fennáll. Ez agykárosodáshoz, végtagfejlődési rendellenességekhez, növekedési rendellenességekhez vagy veleszületett szürkehályoghoz vezethet.

Ha az anya öt nappal az esedékesség előtt vagy két nappal megfertőződik, akkor a gyermek betegségének kockázata különösen magas. Speciális kezelési intézkedésekre van szükség az úgynevezett újszülött varicella esetén (lásd a "Terápia" szakaszt). A lefolyás különösen nehéz az ilyen kicsi csecsemőknél, és annak kockázata, hogy a gyermek meghaljon a betegségtől, 20 százalék körüli.

Azoknak a nőknek, akik gyermeket akarnak kapni, akik nem oltottak bárányhimlő ellen, ezért legalább négy héttel oltaniuk kell, mielőtt megpróbálnának teherbe esni. Ennek oka, hogy a bárányhimlő elleni aktív oltás terhesség alatt nem megengedett. A bárányhimlővel való érintkezés után azonban antitestek adhatók a vírus ellen. A varicellával kapcsolatba került terhes nőknek ezért a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépniük nőgyógyászukkal.

diagnózis

Az orvos általában felismeri a bárányhimlőt csak a kiütés megjelenése és a testen való eloszlása ​​alapján. A varicella-zoster vírus (VZV) elleni antitestek később kimutathatók a vérben.

A vírusok közvetlen felismerése a vezikulaváladékból is lehetséges. Ez a polimeráz láncreakció (PCR) módszerrel történik. Erre a célra a genetikai anyag DNS-ét megkettőzik a kémcsőben. Ezzel a módszerrel a bárányhimlő vírus gyors kimutatása lehetséges, de ez csak egyedi esetekben javasolt. Fontos lehet például egy kismama számára, amikor a bárányhimlő miatt mesterségesen el kell halasztani a szülést néhány nappal, vagy amikor speciális terápiát kezd.

terápia

Amikor a betegség rendesen előrehalad, a fő cél a viszketés enyhítése. Ha a beteg megkarcolja a hólyagokat, akkor valószínűbb a fertőzések előfordulása, és hegek maradnak. Hosszú ideig a csipkedésre szolgáló cinkrázó keverék bizonyult bárányhimlő esetén, támogatja a hólyagok kiszáradását. A beteg gyermek körmeit rövidre kell vágni. A viszketés elleni gyógyszerek, az úgynevezett antihisztaminok, amilyeneket allergiás kezelésekből ismerünk, például csepp formában kaphatók. Ha szükséges, kérje meg kezelőorvosának a megfelelő készítmény előkészítését, és győződjön meg arról, hogy a megfelelő adagot alkalmazza!

Láz vagy fájdalom esetén a gyermek testsúlyának megfelelő adagban paracetamol vagy ibuprofen hatóanyagokkal rendelkező gyógyszerek segítenek. Ha kétségei vannak, beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével arról, hogy mely gyógyszer alkalmazható gyermeke számára.

Bárányhimlő esetén az acetilszalicilsav beadása szigorúan tilos (ASS), mert itt előfordulhat életveszélyes Reye-szindróma (ejtsd: "Rei-szindróma") agy- és májkárosodással.

Ha a csecsemő röviddel a születése előtt vagy után megbetegszik, sürgősen kezelésre van szükség. A születés előtt a leendő anya a lehetséges fertőzés után egy-három napon belül speciális immunoglobulinokat kap, ezek már előkészített antitestek a varicella-zoster vírus ellen. Ily módon különösen a születendő gyermeknek kell bizonyos védelmet kapnia. A baba születése után az antitesteket injektálják. Ezenkívül általában vírusellenes gyógyszert (acyclovir hatóanyagot) kapnak, különösen, ha már a betegség tüneteit mutatja.

A vírus elleni antitestek megelőző beadása beteg emberrel való érintkezés után szintén hasznos lehet gyengített immunrendszerű betegeknél, például rákos betegeknél vagy immunhiányos betegeknél.

oltás

Hatékony oltás nélkül a varicella zoster vírusok évente csaknem 43 000 szövődményt okoznak, a betegek mintegy 5700-át kell kórházba hospitalizálni, és 25-40-en meghalnak. Ezért a 2004-es STIKO ajánlás szerint minden 11 és 14 hónapos, valamint 15 és 23 hónapos csecsemőt nemcsak kanyaró, mumpsz és rubeola (MMR), hanem bárányhimlő ellen is be kell oltani. Ez négyszeres oltással is lehetséges: az MMRV oltással. A két oltás közötti minimális intervallum négy-hat hét. Az idősebb gyermekeknek és serdülőknek két oltást is meg kell kapniuk 18. születésnapjukig, ha még nem volt bárányhimlőjük. Ez vonatkozik azokra a felnőttekre is, akiket még nem immunizáltak és akiket különös veszélyeztetettség fenyeget, mint például a gyermekvállalni vágyó nők, valamint immunhiányos vagy súlyos neurodermatitisben szenvedők.