Bariatrikus és anyagcsere-sebészet - RAZVAN POPESCU orvos

Mivel megértjük a pácienseink által átélt nehézségeket, megpróbálunk közös csapatot létrehozni, hogy ellenállhassunk az ELSŐSÉG egyre virulensebb "támadásainak", amelyet jelenleg "modern század betegségének" neveznek.

BEVEZETÉS:

Az elhízás multikausális eredetű betegség, amely magában foglalja a környezeti tényezőket, az étrendi tényezőket, de genetikai is.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2010 óta gyógyíthatatlan és megelőzhető betegségnek nyilvánítja az elhízást, amelyet kóros vagy túlzott zsírfelhalmozódásként határoznak meg, amely veszélyeztetheti az ember egészségét.

A modern világban az elhízás olyan fő probléma, amely meghatározza mind a várható élettartam csökkenését, mind annak minőségét.

Az Európai Unió statisztikai hivatala szerint, 6-ból 1, 6 éven felüli ember elhízásban szenved, ami közegészségügyi problémának minősíti.

Az elhízás okai:

Az elhízás és a túlsúly alapvető oka a kalóriabevitel és a fogyasztás közötti egyensúlyhiány.

Nemcsak az összes elfogyasztott kalória száma, hanem azok minősége is fontos, és manapság egyre több étel intenzíven feldolgozott és tele van úgynevezett "rejtett kalóriákkal".

A technológiai fejlődés, valamint a mindennapi élet gyorsabb és gyorsabbá válása miatt a fizikai aktivitás jelentősen csökken, így a bevitel és a fogyasztás között ez az energia-egyensúlyhiány nagyon gyorsan megvalósul.

AZ OBESITÁS KÖVETKEZMÉNYEI:

Az elmúlt években világszerte a túlsúlyos és elhízott emberek száma drámai módon megnőtt, egyre több embernek egyre nehezebb normális határok között tartani súlyát a következő tényezők miatt:

Magas kalóriatartalmú ételek bősége és forgalmazása;
Gyorséttermek és szénsavas italok vonzó reklámjainak bősége és művészi minősége;
Időhiány a táplálkozási szempontból kiegyensúlyozott étrend elkészítéséhez;
Főleg ülő nyugati életmód.

A túlsúly miatt az elhízott betegek több patológiát társíthatnak:

anyagcsere; táplálás; emésztési; szív- és érrendszeri; tüdő; Osteo-ízületi; stb.

ELHÍZOTTSÁG központi szerepet játszik a METABOLIKUS SZINDRÓMA és számos kapcsolódó krónikus betegséghez vezethet, például:

II. Típusú cukorbetegség;
Magas vérnyomás;
Alvási apnoe szindróma;
Máj steatosis;
Dyslipidemia (megnövekedett szérum koleszterinszint).

METABOLIKUS SZINDRÓMA több olyan betegség társulása, amelyek növelik a szív- és érrendszeri betegségek és a II. típusú cukorbetegség kockázatát.

A diagnosztikai kritériumok METABOLIKUS SZINDRÓMA vannak:

Hasi elhízás (a derék kerülete nagyobb, mint nőknél 80 cm, férfiaknál 94 cm);
Emelkedett trigliceridszintek (≥ 150mg/dl);
Alacsony HDL-koleszterin és magas LDL-koleszterin;
Magas vérnyomás;
Magas vércukorszint.

Is, ELHÍZOTTSÁG más társbetegségekhez is vezethet, például:

Osteo-ízületi degeneratív betegségek;
Gastrooesophagealis reflux betegség;
Kardiovaszkuláris iszkémiás betegségek;
Vénás elégtelenség.

Ugyanabban az időben, ELHÍZOTTSÁG negatív társadalmi hatásokat is eredményezhet, mint például diszkrimináció, társadalmi kirekesztés, ismételt betegszabadság, korlátozott fizikai képesség, munkaképesség-csökkenés és akár munkanélküliség is.

BARIATRIKUS ÉS METABOLIKUS MŰTÉT

A „bariatrikus” kifejezést a 20. században vezették be, és a görög „baros” (súly) és „iatrikus” (orvosi kezelés) eredete.

A bariatriás és anyagcsere-műtét (vagy elhízási műtét) javítja az életminőséget és azonnali eredményeket hoz, mind a fogyás, mind a társbetegségek tekintetében (például néhány cukorbeteg betegnek a műtét után néhány nappal már nincs szüksége kezelésre), de hosszú távon pedig a súly optimális paraméterekben tartásával.

A bariatrikus műtétek többféle mechanizmus révén okoznak fogyást:

Korlátozó mechanizmus = csökkent ételfogyasztási képesség
Malabszorbens mechanizmus = a tápanyagok felszívódási felületének csökkenése
Vegyes mechanizmus

BARIATRIKUS ÉS METABOLIKUS MŰTÉTEL JELZÉSEI

A diagnózis felállítása ELHÍZOTTSÁG alkategóriákra bontása pedig az I.M.C (testtömeg-index) segítségével történik, amely a testtömeg és a magasság négyzetre vetített arányának értékét képviseli.

A bariatrikus műtét egyértelmű jelzését a következők adják:

BMI 35 és 39,9 kg/m2 között, csak társbetegségek (2. típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, szívbetegség, obstruktív alvási apnoe szindróma) jelenlétében;
BMI 30-34,9 kg/m2 között (új javallat a 2-es típusú diabetes mellitushoz, rosszul kontrollált).

[Cc-BMI]
A BARIATRIKUS ÉS A METABOLIKUS MŰTÉTEL ELŐNYEI

Fogyás hosszú távú eredménnyel;
Jelentős javulás az életminőségben és az általános egészségi állapotban;
A társult betegségek gyógyításának javítása: II. Típusú cukorbetegség; Magas vérnyomás; Máj steatosis; diszlipidémia; Alvási apnoe szindróma; Osteo-ízületi szenvedés.

A MŰTÉTELI KEZELÉS ELLENJAVALLATAI

Neoplasztikus betegség (a műtéti kezelés 5 év teljes remisszió után jöhet szóba);
Szélső életkor: 14 év alatt és 70 év felett;
Súlyos, dekompenzált szív- és légzési rendellenességek;
Mentális betegség és tudathiány (pszichológiai értékelés szükségessége);
Gyomorpanaszok: fekély, nagy hiatal sérvek;
Kezeletlen endokrin rendellenességek: Hypothyreosis, hypercorticismus stb. (az endokrinológiai értékelés kötelező és potenciálisan elimináló)

A multidiszciplináris csoport segítségével végzett teljes és korrekt értékelés után az orvosilag kontrollált étrendre metabolikus és táplálkozási reakcióval nem rendelkező betegek a BARIATRIKUS MŰTÉT modern laparoszkópos megközelítéssel.

Noha számos eljárást kínálnak, ezek mind olyan mechanizmusokon keresztül működnek, amelyek gyorsabb és hosszabb ideig telített állapotot adnak a betegnek és/vagy csökkentik a test bizonyos tápanyagok asszimilációs képességét.

A bariatrikus és az anyagcsere-műtét alapelvei a következők:

KORLÁTOZÓ:

A gyomor tartály kapacitásának csökkentésével elfogyasztható élelmiszer mennyisége korlátozott;
Az éhség érzése eltűnik;
A mechanizmus alapjául szolgáló eljárások a következők: Gyomorhüvely; Állítható gyomorgyűrű; Gyomor alkalmazás.

felszívódási zavar:

Komplex műtéti terápia, amely az emésztőrendszer egyes részeinek megkerülését okozza;
A test tápanyagok felszívódásának képessége korlátozott.
A mechanizmus alapjául szolgáló eljárások a következők: Epe-hasnyálmirigy-eltérítés

VEGYES:

Egyesíti a fent említett mindkét mechanizmus jellemzőit;
Az ezen mechanizmuson alapuló eljárások a következők: Gyomor by-pass.

A LAPAROSZKÓPOS BARIATRIKUS MŰTÉT ELŐNYEI

Súlycsökkenés a súlyfelesleg 90% -áig;
Az általános egészségi állapot és az életminőség jelentős javulása;
A kapcsolódó állapotok javítása vagy gyógyítása (II. Típusú cukorbetegség; Magas vérnyomás; Máj steatosis; Dyspnoe; Petefészek-hormonhiba stb.);
Az önbizalom visszaszerzése;
A minimálisan invazív laparoszkópos műtét összes előnye:
- Csökkentett kórházi tartózkodási idő;
- Minimális posztoperatív fájdalom;
- Kiváló esztétikai megjelenés;
- Gyors társadalmi-szakmai reintegráció;
- A fizikai aktivitás újrakezdése néhány héttel a műtét után.

LAPAROSZKÓPOS LONGITUDINÁLIS GASTRECTOMY

A laparoszkópos longitudinális gastrectomia jelenleg a leggyakoribb bariatrikus műtéti megoldás, a fontos technológiai fejlődés és az alacsony posztoperatív szövődmények miatt.

Gyomorcsökkentésnek nevezik, és a szerv teljes térfogatának körülbelül 80% -ának hosszanti metszéséből és eltávolításából áll.

Úgy működik, hogy csökkenti a gyomor tartálykapacitását, és csökkenti a gyomor falán szintetizált „éhség hormon” (GRELINA) szekrécióját.

Ez az esetek többségében az előnyben részesített lehetőség a fogyás gyors és látványos eredményének köszönhetően, amelyet idővel fenntartanak, de a könnyű felépülés és a gyors társadalmi-szakmai reintegráció is.

Ez a fajta bariatrikus eljárás sem változtatja meg az emésztőrendszeren keresztüli táplálékkört, kevesebb agresszióval jár a struktúrákon, és nem változtatja meg jelentősen a vitaminok és ásványi anyagok felszívódását.

Felajánlva a súlycsökkenés hatékonyságát és a társbetegségek gyors javulását, rosszul felszívódó technikai hiányosságok nélkül;
Emésztési anasztomózisokat nem végeznek;
A vitaminok és ásványi anyagok változatlan felszívódása;
A normális emésztési folyamatosság fenntartása az antrum és a pylorus megőrzésével, lehetővé téve a gyomor megfelelő ürülését;
Képes átalakítani ezt a műveletet más bariatrikus beavatkozásokká;
A laparoszkópia klasszikusai: gyors gyógyulás, minimális kórházi kezelés, esztétikai megjelenés, csökkentik a parietalis szövődményeket.

GÁZOS MEGÚT

A gyomor bypass eljárás a bariatrikus sebészet két elvét ötvözi, a restriktív és a malabsorbens.

Ez az eljárás izolálja a gyomor egy kis részét, amely egy vékonybél hurokkal fog összekapcsolódni. Ez a gyomor tartálykapacitásának csökkenését, de az emésztőrendszer néhány nedvszívó felületének "megkerülését" is eredményezi.

GASTRIC PLICATION

A nagy gyomor görbe befelé hajlását jelzi, ami a gyomor térfogatának csökkenéséhez és az ételfelvételi kapacitás csökkenéséhez vezet.

Ez az eljárás nem tartalmaz szakaszokat, reszekciókat vagy anasztomózisokat, kevesebb komplikációval

Az eredmények rosszabbak, mint a többi eljárás, a hormonális mechanizmus nem érintett (ghrelin = éhség hormon).

Megtekintheti ugyanabban a témában az interjút

VELED VAGYUNK:

Dr. Popescu 10 éves tapasztalattal és több mint 550 bariatrikus műtéttel rendelkező, jó anyagcsere- és táplálkozási eredménnyel rendelkező csapata a megfelelő információkért és megoldásokért van Önnel.

Ha szenved ELHÍZOTTSÁG és anyagcsere-rendellenességekért forduljon hozzánk.