Bariatrikus (gyomor) műtét és cukorbetegség Diabetes-AZ
A cikket Dr. Parliteanu Oana-Andreea írta
Ha ez a cikk válaszol egy kérdésre, mit kezdjek vele?
Küldje el ismerősöknek és ismeretleneknek e-mailben, Facebookon, Twitteren vagy Whatsapp-on keresztül.
Bariatrikus műtét a gyomor csökkentésére irányuló beavatkozásokon alapul a fogyás elérése érdekében. Ez a fajta beavatkozás jótékony hatással van a 2-es típusú cukorbetegségben is.
Mielőtt elmagyaráznánk a bariatriás műtétek által a diabéteszes betegeknél elért előnyöket, el kell mondanunk, hogy csak a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők és legfeljebb az 1-es típusú betegek számára javallott, amelyek szintén társulnak az elhízással.
A gyomorban történő beavatkozások oka
Az ok, amiért a gyomor beavatkozásai jótékony hatással vannak a 2-es típusú cukorbetegségre, az, hogy csökkentik a beteg súlyát. Az elhízás a fő kockázati tényező a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában az inzulinrezisztencia jelensége miatt. Így, ha a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg lefogy, akkor jobban tudja kordában tartani a cukorbetegségét, vagy akár nem is igényel kezelést. Az inzulinrezisztencia-jelenség magyarázatának megtekintéséhez olvassa el a következő cikket: "Minden a 2-es típusú cukorbetegség okairól".
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a bariatrikus műtétek hatása nem ugyanaz, mint a 2-es típusú betegeknél, mert a termelés mechanizmusa eltérő. 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél ez egy autoimmun mechanizmus, amelyet nem kezelnek a gyomor zsugorodásával. Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásában szerepet játszó autoimmun mechanizmus áttekintéséhez olvassa el a következő cikket: "A cukorbetegség okai gyermekeknél".
A bariatrikus műtét indikációi a következők:
- elhízott beteg, testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 40 kg/m2-t, egyéb kapcsolódó betegség nélkül;
- elhízott beteg, amelynek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 35 kg/m2-t, egy másik krónikus társult betegségben, beleértve a 2-es típusú cukorbetegséget vagy az alvási apnoe szindrómát, a kontrollálatlan magas vérnyomást (magas vérnyomás);
- elhízott beteg, testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 30 kg/m2-t 2-es típusú cukorbetegség jelenlétében (újonnan hozzáadott indikáció).
A fenti indikációkból egyértelmű, hogy a gyomorcsökkentő műtét elvégzése után a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek egyértelmű előnye van.
A leggyakoribb eljárás a hosszanti gasztrektómia (gyomor "hüvely"). Ez a művelet eltávolítja a gyomor kétharmadát, így hüvelyszerűnek tűnik, és nagymértékben csökkenti az élelmiszer-fogadás képességét. A páciens többé nem fog enni étkezés közben.
Táplálkozás műtét után
A műtét utáni első hónapban a beteg folyékony étrendet követ, amelyben csak folyékony ételeket fog fogyasztani. A következő hónapokban aztán félszilárd étrendre váltott, hogy végül szilárd ételeket fogyaszthasson, de sokkal kisebb mennyiségben, mint amennyit korábban fogyasztott.
Ily módon sokkal kevesebb evéssel a beteg lefogy. Ha a beteg lefogy, az inzulinrezisztencia csökken és a cukorbetegség kontrollja is javul. Idővel a cukorbetegség kezelése is csökken, ami a gyógyszeres kezelés és az inzulin megszüntetéséhez vezet.
A legtöbb beteg, aki ezen az eljáráson átesett, jelentős számú kilogrammot fogyott, majd csökkentette antidiabetikus kezelését. Kívülről már nincs szükségük inzulinra, mert inzulinjuk most odaérhet, ahol a munkájukat elvégezniük kell. Ha nincs több zsírréteg, amelyben az isnulin blokkolt marad, az eléri a sejteket és a vért, csökkentve a vércukorszintet. Ez megfordítja a cukorbetegség kialakulásának módját.
A bariatrikus műtét hatásai
Ez a művelet hat a legjobban a cukorbetegségre azoknál a betegeknél, akiknél a betegség nem tartós.
Miért? Mivel a sok éves diagnózis után hasnyálmirigyük már nem termel inzulint, és akkor nem kapják meg ugyanazokat az előnyöket, mint egy újonnan diagnosztizált beteg. Az inzulinrezisztencia miatt hasnyálmirigyük túltelített motorként működött, és végül engedett.
A gyomorműtét számos előnye van, ezért ajánlott, hogy a betegek ezt a módszert alkalmazzák, ha diétával nem sikerül fogyniuk. Tudniuk kell azonban, hogy ennek a műveletnek a hosszú távú sikeressége kevesebb, mint 5%, ha nem változtatnak étkezési szokásaikon, és ha nem tesznek erőfeszítéseket, hogy a beavatkozás után ne hízzanak. Még akkor is, ha a gyomruk összezsugorodott, ha "ragaszkodnak" ahhoz, hogy nagy mennyiségű ételt fogyasszanak, az ismét ellazul és újra hízik. Így a műtét után kapott előnyök megőrzése érdekében tiszteletben kell tartaniuk a kapott táplálkozási előírásokat.
A cikket Dr. Parliteanu Oana-Andreea írta
Az orvos cukorbetegsége, táplálkozási és anyagcserebetegségei
