Bariatrikus műtét a veseátültetés előtt és után
A kontrollált súlycsökkentés hatékony terápiája tehát a bariatrikus műtét, amelynek során nemcsak a különböző technikák játszanak szerepet, hanem a transzplantáció előtti vagy utáni idő is [13].
Számos tanulmány foglalkozik ezzel a témával, de a prospektív randomizált adatok hiányoznak. A jelenlegi vizsgálati helyzet tehát főként a retrospektív központ adataira korlátozódik. Ez azonban azt mutatja, hogy a végleges veseelégtelenségben szenvedő, elhízott betegeknél a bariatrikus műtétre vonatkozóan általános ajánlást kell adni, a transzplantáció idejétől függetlenül.
Sebészeti eljárás
A bevett műtéti eljárások (tipikusan gyomorkötés, gyomorhüvely vagy gyomor bypass) mind olyan súlycsökkenést eredményeznek, mint a nem transzplantált betegek súlya, bár a gyomorkötési technika hosszú távú megfigyeléseknél kevésbé tűnik sikeresnek. Ez a megfigyelés megfelel a nem átültetett populáció megfigyelésének is.
Míg a transzplantáció előtt a gyomorhüvely módszert részesítik előnyben, a már átültetett betegeknél a gyomor bypass a leggyakrabban alkalmazott művelet [14-16]. Ez elsősorban a beteg jobb egészségi állapotával igazolható a transzplantáció után, amely a dialízist igénylő betegek állapotának helyett a gyomor bypass technikailag bonyolultabb eljárását teszi lehetővé. Valójában néhány tanulmány kimutatta, hogy az átültetés utáni gyomor bypass műtét szövődményességi rátája alacsonyabb, mint korábban [17], ami egy kissé jobb túlélési arányban is megmutatkozik (2,5% vs. 3,9%) [18,19].
A bariatrikus műtétek utáni teljes 1 éves halálozási arány azonban még mindig magasabb a transzplantált betegeknél, mint a nem transzplantált betegeknél (
Egy svéd hosszú távú tanulmány szerint a bariatrikus műtétek 33% -kal csökkentik a szív- és érrendszeri eseményeket, így a veseátültetés hosszú várakozási idejét figyelembe véve a transzplantáció előtti fogyás jelentősen csökkentheti e betegek perioperatív műtéti és kardiovaszkuláris kockázatát [20].
A működés ideje
A rendelkezésre álló adatok alapján tehát megállapítható, hogy bár a sikeresen elvégzett vesetranszplantációt követő bariatrikus műtét általában biztonságos megközelítés, segít a súlyalapú várólista kritériumainak teljesítésében és a korai stádiumban a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésében, ha a szövődmények aránya elfogadható a veseátültetés előtt.
irodalom
Szerzők: PD Dr. Gerlach-Runge, dr. Tomasz Dziodzio
PD DR. MED. UNDINE A. GERLACH-RUNGE
A sebészeti klinika vezető orvosa
Szakember a sebészet és a zsigeri sebészet területén
Charité - Universitätsmedizin Berlin Sebészeti Klinika | Campus Charité Mitte | Virchow-Klinikum campus
DR. TOMASZ DZIODZIO
Segédorvos a sebészeti klinikán
Charité - Berlini Egyetem Orvostudomány
Sebészeti Klinika | Campus Charité Mitte | Virchow-Klinikum campus
Közzétételek
Kijelentjük, hogy nincsenek összeférhetetlenségek. Különösen nincsenek a pénzügyi finanszírozással kapcsolatos konfliktusok, amelyek potenciálisan relevánsak lehetnek a kézirat tartalmának szempontjából.